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腹腔镜手术治疗胃肠肿瘤的临床效果分析

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 【摘要】 目的:探讨腹腔镜手术治疗胃肠肿瘤的临床效果。方法:选择2012年1月-2013年1月来本院治疗的80例胃肠肿瘤患者,随机分为对照组和观察组,每组40例。对照组行常规的开腹手术治疗,观察组行腹腔镜手术治疗,观察比较两组患者的手术时间、术中出血量、胃肠功能排气时间、下地活动时间、住院时间、术后并发症发生率、生存率。结果:观察组患者术中出血量少于对照组,手术时间、胃肠功能排气时间、下地活动时间、住院时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组术后并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者各阶段生存率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:腹腔镜手术治疗胃肠肿瘤能够降低术中的出血量,缩短手术时间和住院时间,提高手术疗效,安全性高,值得临床大力推广与借鉴。
  【关键词】 胃肠肿瘤; 腹腔镜; 开腹手术
  Clinical Effect Analysis of Laparoscopic Surgery in Treatment of Gastrointestinal Tumors/KUANG Yong-long,LI Zheng-yu,PENG Bei-sheng,et al.//Medical Innovation of China,2017,14(03):066-068
  【Abstract】 Objective:To investigate the clinical effect of laparoscopic surgery for gastrointestinal tumors.Method:80 gastric cancer patients in our hospital from January 2012 to January 2013 were selected,they were randomly divided into control group and experimental group,40 cases in each group.The control group was treated with conventional open abdominal surgery,and the observation group was treated with laparoscopic surgery,the operation time,the time of gastrointestinal function exhaust,the time of the next activity,the hospitalization time of observation group were shorter than those in control group,the differences were statistically significant(P<0.05).There were no significant differences in survival rate of different stages between the two groups(P>0.05).Result:The intraoperative blood loss of observation group was less than that of control group,the operative time,gastrointestinal function and exhaust time, put down activities and hospital stay were lower than the control group, the difference was statistically significant(P<0.05).Conclusion:Laparoscopic surgery for gastrointestinal tumors can reduce the amount of bleeding,shorten the operation time and hospitalization time,improve the operation effect,high safety,it is worthy of clinical promotion and reference.
  【Key words】 Gastrointestinal tumor; Laparoscope; Open abdominal surgery
  First-author’s address:Taishan City People’s Hospital,Taishan 529200,China
  doi:10.3969/j.issn.1674-4985.2017.03.019
  胃肠肿瘤是临床中常见的肿瘤之一,其臨床症状通常表现为排便次数增多、恶心呕吐、腹胀、或腹部持续隐痛等症状,严重时会威胁患者的生命健康[1-3]。文献[4]研究显示,治疗胃肠肿瘤的主要手段为手术治疗以切除病灶及对应区域的淋巴。随着医学水平的不断提高,腹腔镜手术因其创伤面积小等优点被逐渐应用于胃肠手术的治疗中[5]。本研究选择选择2012年1月-2013年1月来本院治疗的80例胃肠肿瘤患者进行治疗观察,现报道如下。
  1 资料与方法
  1.1 一般资料 选择2012年1月-2013年1月来本院治疗的80例胃肠肿瘤患者,男43例,女37例,年龄44~77岁,肿瘤直径1.5~5.5 cm。肿瘤TMN分期:Ⅱ期30例,Ⅲ期43例,Ⅳ期7例。将患者随机分为对照组和观察组,每组40例。两组患者的性别、年龄、肿瘤直径与肿瘤分期等比较,差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性,见表1。本次研究内容患者及其家属知情且同意。 1.2 方法 观察组行腹腔镜手术治疗,具体方法:首先对患者行插管全麻,根据患者手术的位置选择适宜体位。建立人工气腹,压力一般为11~12 mm Hg。在脐下行1 cm的纵形切口作为观察孔,于冷光灯的照射下,将腹腔镜镜头从患者的脐部观察孔进入,慢慢插入患者腹腔内,在数字摄像的辅助下,拍摄到的患者腹腔内画面传输到监视器的屏幕上。对腹腔内部进行全面检查,观察发现转移病灶,对肿瘤分期做出判断并实施手术,通常采用3~5孔的操作方法对患者进行手术。从腹部切口处取出病变组织,冲洗腹腔,闭合切口。对照组行常规的开腹手术治疗。
  1.3 观察指标 观察两组患者手术时间、术中出血量、胃肠功能排气时间、下地活动时间与住院时间[6-7],随访2年,观察所有患者6、12、18、24个月的生存率。
  1.4 统计学处理 本文数据采用软件SPSS 18.0进行统计学分析,计量资料用(x±s)表示,比较采用t检验;计数资料以率(%)表示,比较采用 字2检验,P<0.05为差异有统计学意义。
  2 结果
  2.1 两组患者手术情况比较 观察组患者手术时间、术中出血量、胃肠功能排气时间、下地活动时间、住院时间均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),见表2。
  2.2 两组患者术后并发症发生率比较 观察组患者术后并发症发生率为5.0%,低于对照组的22.5%,差异有统计学意义(P<0.05),见表3。
  2.3 两组患者临床疗效比较 随访2年,观察组患者6、12、18、24个月的生存率分别为95.0%、80.0%、70.0%、62.5%,对照组患者的生存率分别为92.5%、75.0%、72.5%、60.0%,两组患者各阶段生存率比较,差异均无统计学意义(P>0.05),见表4。
  3 讨论
  近年来人们的生活压力不断增大,生活节奏变得越来越快,致使大部分人的饮食变得不规律,导致胃肠肿瘤的患者例数逐年升高。而胃肠肿瘤的初始症状不明显,易造成病情判断延误,出现无法进食、贫血、呕吐或腹部有肿块等中到晚期的症状,由于无法在最佳时间进行治疗,严重威胁患者的健康与生命安全[8-9]。通常治疗胃肠肿瘤手术的方法有两种,分别是腹腔镜治疗和常规的开腹治疗,将病变组织切除[10-13]。但开腹治疗对患者创伤比较大,术后容易引起伤口感染或肠梗阻等并发症。与开腹治疗相比,腹腔镜手术通过腹腔镜器械在微小的创口下于腹腔内对血管根部进行结扎并切除病变的淋巴组织达到根治目的。与开腹相比,腹腔镜手术能够减少术中操作者的手触碰肿瘤的次数,创伤小,对胃肠干扰作用小,术后不易感染,并发症少,安全性高,患者身体恢复较快,能够增加手术的效率[14-15]。
  本院将腹腔镜治疗技术应用到胃肠肿瘤的治疗过程中,与开腹治疗比较,其手术时间、术中出血量、胃肠功能排气时间、下地活动时间、住院时间均明显减少,且由于腹腔镜治疗过程中创口较小,其并发症发生率为5.0%,远远低于开腹组的22.5%,差异均有统计学意义(P<0.05)。
  综上所述,腹腔镜手术治疗胃肠肿瘤能够降低术中的出血量,缩短手术时间和住院时间,提高手术疗效,安全性高,值得临床大力推广与借鉴。
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