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老年支气管炎急性发作采用盐酸氨溴索注射液治疗的临床效果观察

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  【摘要】 目的:分析老年支气管炎急性发作行盐酸氨溴索注射液疗法的临床效果。方法:将笔者所在医院2011年3月-2014年3月接收的支气管炎急性发作老年患者80例作为对象,随机分组后实施不同疗法,即:对照组(基础疗法)、研究组(盐酸氨溴索注射液疗法),治疗结束后评定疾病效果。结果:研究组治疗有效者38例(95.0%),对照组治疗有效者30例(75.0%),差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者咳嗽、喘息、咳痰症状消退时间、不良反应率与对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:临床针对支气管炎急性发作老年患者行盐酸氨溴索注射液疗法作用突出,可改善症状,提高疗效,值得学习。
  【关键词】 支气管炎急性发作; 盐酸氨溴索注射液; 临床效果
  doi:10.14033/j.cnki.cfmr.2017.1.061 文献标识码 B 文章编号 1674-6805(2017)01-0109-03
  支气管炎是临床一种常见的老年病症,具有反复发作的特点,若急性发作期不及时处理,将诱发以呼吸衰竭为主的并发症,危害患者生命[1]。目前,临床针对支气管炎急性发作患者均将预防感染、促进痰液排出作为治疗原则,然选用怎样的药物尚未统一观点。为进一步探究疗法的临床价值,近年来,笔者所在医院将盐酸氨溴索注射液用于患者治疗中,取得显著成效,详见下。
  1 资料与方法
  1.1 一般资料
  将笔者所在医院2011年3月-2014年3月接收的支气管炎急性发作老年患者80例作为对象,随机分组后实施不同疗法,对照组40例,男24例、女16例,年龄56~85岁,平均(70.3±1.3)岁;病史1~11年,平均(5.6±0.6)年;研究组40例,男25例、女15例,年龄57~86岁,平均(70.4±1.4)岁;病史1~12年,平均(5.7±0.7)年。两组患者疾病史、男女例数比等临床资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。
  1.2 纳入及排除标准
  (1)纳入标准:患者均符合支气管炎病症诊断,经X线检查、病症确诊,以咳嗽、咳痰症状为主[2];(2)排除标准:药物过敏、心脏病、支气管扩张等患者于治疗前排出本调查。
  1.3 方法
  临床给予对照组患者基础疗法,如:解除痉挛、止咳、祛痰等,研究组患者于该基础上加用盐酸氨溴索注射液疗法,方式为静滴,即,将盐酸氨溴索注射液溶于生理盐水中,剂量分别为30.0 mg、250.0 ml, 1次/d,持续静滴2周。
  1.4 观察指标
  治疗结束后评定效果,并观察其症状消退时间(喘息、咳嗽、咳痰)、不良反应情况。疗效标准:症状消退,气管内分泌物、肺部阴影减少表明疾病得以控制;症状改善,气管内分泌物、肺部阴影开始减少表明疾病得以缓解;症状仍处于治疗前状态,且病情恶化表明疾病治疗无效。治疗有效率=(控制+缓解)例数/总例数×100%。
  1.5 统计学处理
  采用SPSS 18.0软件进行统计学分析,计量资料以(x±s)表示,采用t检验;计数资料以率(%)表示,采用字2检验,P<0.05为差异有统计学意义。
  2 结果
  2.1 两组患者临床疗效比较
  研究组治疗有效率为95.0%,对照组为75.0%,研究组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),见表1。
  2.2 两组患者临床症状消退时间比较
  对照组患者治疗后喘息、咳嗽、咳痰等症状消退时间多于研究组,差异有统计学意义(P<0.05),见表2。
  2.3 两组患者临床不良反应比较
  对照组患者治疗后不良反应率多于研究组,差异有统计学意义(P<0.05),见表3。
  3 讨论
  支气管炎是临床的一种常见病症,咳痰、咳嗽为主要特征,由各种因素共同引发,如:(1)气候因素。气温的突然变化,可导致机体支气管黏膜出现充血、水肿现象,降低机体免疫力,最终引发支气管炎;(2)理化因素。长时间从事富含粉尘、烟雾的工作,或处于大气污染严重的环境内生活,可引发支气管炎病症;(3)吸烟。大量摄入尼古丁成分降低纤毛运动,致使支气管痉挛,增加粘液分泌总量,诱发感染[3];(4)感染。病毒、细菌的反复性感染可形成慢性非特异性炎症,为支气管炎的病发营造条件。支气管炎病程发展速度相对缓慢,且伴有急性发作的特点,演变为慢性阻塞性肺疾病。一般来说,急性发作期多发于寒冷冬季、感冒多发季等,轻者可出现咳嗽、咳痰等症状,重者可阻塞气道,加重支气管炎病情,危害患者生命[4]。目前,临床均将保持患者呼吸道畅通作为治疗原则,治疗方案为抗感染、止咳、化痰等,首先,根据痰液细菌培养结果、抗生素试验结果等选择合适抗生素药物,以预防感染;若无法明确患者的病原菌,可根据日常工作经验治疗,以大环内酯类、磺胺类药物为主;若患者病情相对严重,可实施静脉给药手段;其次,行止咳、化痰疗法,大多选用甘草合剂、复方氯化铵合剂;最后,行平喘疗法,此主要针对气喘症状者,选用解痉、平喘类药物[5]。
  表3 两组患者临床不良反应比较
  组别 皮疹(例) 血清转氨酶升高(例) 肠胃不适(例) 发生率
  (%)
  研究组(n=40) 1 0 1 5.0(2/40)
  对照组(n=40) 4 3 6 32.5(13/40)
  字2值 9.928
  P值 0.002
  盐酸氨溴索注射液为黏液溶解剂,对于咳嗽症状的改善、病情的控制来说意义重大,具有减少黏液滞留量,增强纤毛运动强度,加快痰液排出速度的作用;并且,盐酸氨溴索还可从某种程度上增强细胞刺激度,减少肺泡表面张力,降低黏液附着力,提高纤毛输送速度,于支气管分泌物中,还可实现增强抗生素浓度,维持患者通畅呼吸,改善呼吸现状的目的[6]。本调查为了进一步评估盐酸氨溴索注射液的临床价值,对笔者所在医院接收者实施不同疗法后发现,研究组患者通过盐酸氨溴索注射液疗法治疗后病症得以控制者24例,缓解者14例,占比95.0%;对照组患者基础疗法实施后病症得以控制者14例,缓解16例,占比75.0%,差异有统计学意义(P<0.05),说明盐酸氨溴索注射液可于支气管炎急性发作中获得显著成效,提高疾病疗效;从表2、表3数据得知,研究组患者的症状消退时间少于对照组,不良反应率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),说明盐酸氨溴索注射液可加快咳嗽、咳痰、喘息症状消退速度,降低不良反应,符合研究报告。此外,王国茗[7]报告表明,临床疾病治疗期间,医护人员还需叮嘱患者养成良好的生活、饮食习惯,多摄入萝卜、梨、冬瓜等食物,便于化痰、清热,禁止摄入刺激类食物,以免加重病情;适当身体锻炼,提高机体免疫力;积极改善环境卫生,预防大气污染;做好自身保暖工作,預防感冒,确保居住环境空气流通等,进而加快康复进度,减少临床费用。
  综上,临床针对支气管炎急性发作老年患者行盐酸氨溴索注射液疗法作用突出,可改善症状,提高疗效,值得学习。
  参考文献
  [1]石琳.老年支气管炎急性发作采用注射液盐酸氨溴索治疗的临床疗效观察[J].中国医药指南,2014,12(24):165-166.
  [2]中华医学会呼吸病学分会哮喘学组.支气管哮喘防治指南[J].中华内科杂志,2010,42(11):817-822.
  [3]刘波.盐酸氨溴索超声雾化吸入在老年慢性支气管炎急性发作期的应用观察[J].中国基层医药,2011,18(18):2532-2533.
  [4]林璋友.注射用盐酸氨溴索治疗82例老年支气管炎急性发作临床观察[J].亚太传统医药,2012,8(12):92-93.
  [5]孙钢.社区老年慢性支气管炎的治疗手段与效果探讨[J].医学信息,2013,26(6):424-425.
  [6] Chen G R,Wu H,Chen G T,et al.Clinical analysis of aerosol inhalation of ambroxol hydrochloride injection[J].Journal of Qiqihar Medical School in the Treatment of Acute Exacerbations of Chronic Bronchitis,2013,34(15):2238-2239.
  [7]王国茗.氨溴索雾化吸入治疗老年慢性支气管炎急性发作的疗效观察[J].临床合理用药杂志,2012,5(36):47.
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