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血必净治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并全身炎症反应综合征的

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【摘要】 目的:分析慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并全身炎症反应综合征患者行血必净疗法的效果。方法:从笔者所在医院接收的慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并全身炎症反应综合征患者中抽选50例,根据入院编号单双数将其分成两组:25例对照组实施基础疗法,25例试验组实施血必净疗法,评定疾病效果。结果:试验组患者缓解24例,占比96.0%;对照组患者缓解18例,占比72.0%,差异有统计学意义(P<0.05);试验组患者治疗后的血气指标、肺功能指标与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:临床给予慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并全身炎症反应综合征患者行血必净疗法作用突出,可缓解病症,改善肺功能,值得学习。
  【关键词】 血必净; 慢性阻塞性肺疾病急性加重期; 全身炎症反应综合征; 临床疗效
  doi:10.14033/j.cnki.cfmr.2017.1.062 文献标识码 B 文章编号 1674-6805(2017)01-0111-02
  慢性阻塞性肺疾病是一种多发性的临床病症,需借助糖皮质激素类药物进行治疗,但随着该药物的长时间使用,可降低患者机体抵抗力,提高抗菌素耐药性,间接诱发全身炎症反应综合征发生,危害生命健康。以往,临床对该合并症患者均实施吸氧、茶碱类药物疗法处理,但效果并不理想[1]。近年来,通过笔者所在医院对该病症的研究发现,血必净疗法可获得显著成效。下面,将笔者所在医院收治患者资料整理如下,旨在判定血必净疗法应用价值。
  1 资料与方法
  1.1 一般资料
  从2012年8月-2015年9月笔者所在医院接收的慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并全身炎症反应综合征患者中抽选50例,根据入院编号单双数将其分成两组:对照组25例中女10例、男15例,年龄50~79岁,平均(62.4±1.8)岁;病史2~17年,平均(7.2±0.5)年;试验组25例中女11例、男14例,年龄51~80岁,平均(62.5±1.9)岁;病史2~18年,平均(7.3±0.6)年。50例患者经病史、体检、X线、肺功能等检查确诊为慢性阻塞性肺疾病、全身炎症反应综合征病症[2],并排除药物过敏、恶性肿瘤等患者。两组患者疾病史、男女例数等临床资料比较差异无统计学意义(P>0.05),可评估。
  1.2 方法
  对照组患者实施基础疗法,包括:根据患者病症行糖皮质激素、吸氧、茶碱类、受体激动剂等对症处理,情况允许时还可帮助患者呼吸;试验组患者则在对照组治疗基础上行血必净疗法,操作:将血必净溶于生理盐水中静滴,剂量分别为50 ml、100 ml,静滴,2次/d,直到病情稳定。
  1.3 观察指标
  (1)疾病治疗效果标准:症状消退,血气指标、肺功能恢复正常,为疾病控制;症状减少,血气指标、肺功能开始恢复,为疾病缓解;症状未变化,血气指标、肺功能未变化,或病情恶化,为疾病治疗无效[3]。缓解率=(疾病控制+缓解)例数/总例数×100%。(2)血气指标:统计两组患者临床治疗前后的SaO2、pH等血气指标变化情况。(3)肺功能指标:统计两组患者临床治疗前后的FEV1、FVC、FEV1/FVC等肺功能指标变化情况。
  1.4 统计学处理
  采用SPSS 13.0软件包进行统计、分析,计量资料以(x±s)表示,采用t检验,计数资料以率(%)表示,采用字2检验,P<0.05为差异有统计学意义。
  2 结果
  2.1 两组患者临床治疗效果比较
  对照组治疗缓解率为72.0%,试验组为96.0%,差异有统计学意义(P<0.05),见表1。
  2.2 两组患者血气指标比较
  治疗后两组患者SaO2、pH等血气指标变化程度比较差异有统计学意义(P<0.05),見表2。
  2.3 两组患者肺功能指标比较
  治疗后两组患者FEV1、FVC、FEV1/FVC等肺功能指标变化程度比较差异有统计学意义(P<0.05),见表3。
  3 讨论
  慢性阻塞性肺疾病作为一种多发性的临床病症,以病程长、慢性气道阻塞为主要特征。近年来,该病的发病率不断上升,危及患者的生命健康。报告显示,该病症由各种因素共同作用引发,包括:(1)吸烟。吸烟是诱发慢性阻塞性肺疾病的重要因素。烟中含有大量尼古丁,可损伤气道细胞,降低纤毛运动功能,增加黏液分泌总量,诱发感染。且随着烟龄的不断延长,疾病发生率越来越高。(2)职业性粉尘。长时间于烟雾、过敏原、工业废气环境下工作,可诱发慢性阻塞性肺疾病。(3)空气污染。二氧化硫、二氧化氮等有毒气体可损伤气道黏膜,降低纤毛清除功能,为细菌感染提供依据。(4)感染。感染是诱发该病症的又一主要因素,以细菌、病毒感染为主。由于慢性阻塞性肺疾病反复性的发作,可加重肺功能损伤度。而慢性阻塞性肺疾病急性加重期的发生将造成血气指标紊乱,危害健康。以往,临床均借助抗菌素药物进行治疗,此类药物可在杀死感染菌的同时,加快机体内毒素排出速度,尤其是混合性感染。相关报告显示,内毒素是引发全身炎症反应综合征的关键因素[4]。清理内毒素、坏死性因子、氧自由基等成为临床治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并全身炎症反应综合征患者的治疗措施。但目前尚未发现一种合理、有效的抗菌素。故而,需加强该合并症的诊断、探究力度,以制定有效的治疗方案[5]。
  近年来,通过笔者所在医院病理学、药理学的不断探究,血必净药物问世,于患者治疗中获得显著成效。血必净是一种中成药制剂,由芍药苷、川芎嗪、丹参素等成分组成,具有消毒、抗炎、减少毒性反应的作用,可保护患者组织器官,改善损伤内皮细胞功能,加快免疫功能恢复速度。并且,该药物还具有多靶向特点,通过静脉给药的方式,可扩大药物的扩散面积,减轻呼吸道水肿症状,加快药物吸收进度,促使其于短时间内达到最高血药浓度,增强抗内毒素作用[6-7]。笔者所在医院为进一步判定血必净药物的应用效果,通过将收治的50例患者分成不同组后得知,25例试验组患者经由血必净治疗后,疾病得以控制14例,缓解10例,无效1例,缓解率为96.0%;25例对照组患者病症控制7例,缓解11例,无效7例,缓解率为72.0%。两组缓解率比较差异有统计学意义(P<0.05),说明血必净药物可从根本上缓解患者病症,提高疾病治疗效果;从两组患者的血气指标和肺功能指标上来看,两组比较差异有统计学意义(P<0.05),说明血必净药物的使用可纠正患者血气指标,改善肺功能,提高生活质量。许尤玲[8]报告通过对24例治疗组患者行血必净注射液治疗后,肺功能指标、血CRP水平和SIRS症状改善率均优于对照组,和本文证实结论基本等同。
  综上,临床给予慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并全身炎症反应综合征患者血必净疗法作用突出,可缓解病症,改善肺功能,值得学习。
  参考文献
  [1]邵娜.血必净治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期疗效观察[J].山东医药,2013,53(48):41-43.
  [2]中华医学会呼吸病学会慢性阻塞性肺疾病学组.慢性阻塞性肺疾病诊治指南[J].中华结核和呼吸杂志,2002,25(8):453-460.
  [3]国家中医药管理局.中医病症诊断疗效标准[M].南京:南京大学出版社,1994:18.
  [4]王运.早期无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的临床研究[J].中国医学创新,2014,11(6):113-115.
  [5]王萍,曾玉兰.血必净对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者血清炎症介质及氧化/抗氧化的影响[J].临床内科杂志,2015,32(12):818-820.
  [6] Viglio S,Stolk J,Luisetti M,et al.From micellar electrokinetic chromatography to liquid chromatography-mass spectrometry: Revisiting the way of analyzing human fluids for the search of desmosines, putative biomarkers of chronic obstructive pulmonary disease[J].Electrophoresis:The Official Journal of the International Electrophoresis Society,2014,35(1):109-118.
  [7]李佳.慢性阻塞性肺疾病的临床治疗进展[J].中国医学创新,2015,12(9):144-146.
  [8]许尤玲.血必净注射液对老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并SIRS患者血CRP及肺功能的影响[J].河南中医,2016,36(3):484-486.
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