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彩色多普勒超声诊断甲状腺肿瘤的临床价值研究

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  摘要:目的 研究彩色多普勒超声与高频超声对于诊断甲状腺肿瘤的临床价值。方法 选取2014年4月~2016年4月在我院就诊的甲状腺肿瘤患者63例,对比超声检查结果和病理结果,分析甲状腺良恶性肿瘤的超声诊断特点。结果 经超声诊断63例患者,其中多发结节患者40例,单发结节患者23例;所有患者中21例患者经超声诊断为恶性肿瘤,42例患者经诊断为良性肿瘤,这其中亚急性甲状腺炎5例、甲状腺囊肿2例、囊性病变28例、结节性甲状腺肿7例。其中经病理活检为甲状腺癌,但经超声诊断为结节性甲状腺肿患者2例,超声诊断准确率为96.83%(61/63)。由于恶性肿瘤的内部血流信号丰富,经彩色多普勒超声诊断,检出率较高。结论 对于甲状腺肿瘤患者行彩色多普勒超声和高频超声检查,能够快速准确地确诊患者的病情情况,给予临床确诊甲状腺恶性肿瘤给予了关键性信息,并且不会给患者带来痛苦不便,值得在临床上广泛推广。
  关键词:彩色多普勒超声;高频超声;甲状腺肿瘤
  甲状腺肿瘤是一种发生于颈部的常见肿瘤,主要表现为可随吞咽动作活动的颈部肿块,严重者会使患者产生呼吸和吞咽困难以及声音嘶哑等症状。甲状腺肿瘤有良性和恶性的区别,其中恶性肿瘤会对患者的生命健康产生严重的威胁。其中最常见的就是甲状腺癌,一般会表现出生长较快的或者单个肿块。目前,在临床上诊断甲状腺肿瘤的方式很多,主要有超声检查、细胞涂片检验和甲状腺功能化验[1]。其中,超声检查在临床使用最为广泛,是发现甲状腺肿瘤的重要手段,可初步判定肿瘤性质。本文选取了2014年4月~2016年4月在我院超声发现的甲状腺肿瘤患者63例,经病理学活检诊断为甲状腺肿瘤,整理并分析相关资料和结果,现报道如下:
  1 资料与方法
  1.1一般资料 选取2014年4月~2016年4月在我院诊治的甲状腺肿瘤患者63例,追溯其超声检查结果,分析其一致性及良恶性肿瘤的超声诊断特点。其中男33例,女30例,年龄17~65岁,平均年龄(37.1±3.9)岁;结节直径在0.5~5.0 cm,单发性甲状腺结节患者有23例,多发性甲状腺结节患者40例。
  1.2方法 患者取仰卧位,采用以探头频率为7~12 MHz,高频彩色多普勒(西门子s-1000和东芝790)超声诊断仪高频线阵探头对患者甲状腺进行全方位扫查。仔细从三维立体以三轴为中心的多个方向进行观察,观察患者甲状腺结节的大小、位置、纵横比、边界和结节包膜是否完整,以及甲状腺平面与长轴生长方向。之后,对结节内部回声情况进行观察:有无囊性变,有无蜂窝状或海绵状结构,有无钙化灶、钙化直径大小及后方声影。最后观察结节周围是否有肿大淋巴结,以及肿块内部及其周围的血流参数情况。采用细针针吸活检术或根据手术结果对结节病理学结果与超声诊断进行追踪对比,分析诊断符合率。
  1.3超声检查血流信号观察 甲状腺肿瘤的超声检查信号:良性肿瘤在肿块内部会不出现血流信号或者血流信号很弱,在肿块周边会存在一定得血流信号,也有极少数会不显现血流信号,血流信号一般呈现出环状或者星点状;恶性肿瘤的肿块内部和周边均会表现出较强的血流信号,且呈现出棒状或者絮状的粗大、杂乱状血流,亦或是有分枝状血流分布。
  1.4统计学处理 采用SPSS 20.0统计软件进行分析统计,计数资料使用χ2检验,计量数据进行t检验,检测结果以均数±标准差(x±s)表示,P<0.05 时差异有统计学意义。
  2 结果
  2.1两种诊断结果比较 根据超声诊断和病理学诊断,可以看出,有2例甲状腺癌被超声诊断为结节性甲状腺肿大。超声诊断的确诊率为96.83%(61/63),見表 1。
  3 讨论
  由于甲状腺位于人体颈部,且位置表浅,使用超声高频探头检查可以非常清晰地显现其信号图像,利于观察。并且对于甲状腺的良性和恶性肿瘤在超声检查的结果上也会具有不同的图像差异,如肿块内部及周边血流情况、肿瘤数目、钙化灶、边界形态等。而甲状腺肿瘤中良性肿瘤主要包括结节性甲状腺肿大、甲状舌管囊肿、甲状腺腺瘤、亚急性甲状腺炎,是一种多发于中青年女性患者中的常见病症。多为甲状腺腺瘤,主要表现为颈部包块,多呈现圆形或椭圆形,有光滑感,无压痛感,会伴随吞咽上下移动,常具有完整的包膜,起病隐匿、多无症状。行高频彩色多普勒超声检查,会表现出血供不丰富,包块具有清晰的边界,少数会出现囊性病变,钙化灶多为斑块样。结节性甲状腺肿大多表现出多结节性,多为碘缺乏或者甲状腺激素合成酶缺乏引起,坏死及出血而形成囊肿。行超声检查可发现腺瘤内呈蜂窝状或海绵样结构,周边可见低回声的晕圈,钙化灶亦表现为斑块样。亚急性甲状腺炎起病较急,常伴有甲状腺区疼痛、压痛及发热、咽痛等症状,这是由其病变范围决定结节大小的,超声多表现为不规则的回声减弱区。甲状腺恶性肿瘤中转移瘤和淋巴瘤较为少见,最常见的一种形式是多起源于滤泡上皮细胞的甲状腺乳头状癌,多由于遗传、辐射、雌激素或碘缺乏等引起。超声检查示肿块内部及周边血流信号丰富强烈,二维显示肿块多不规则,边缘可有成角,呈蟹足状改变,包膜较少或不完整,边界模糊,易见多点状钙化灶,且钙化灶较为微小[2-3]。
  本次研究结果显示,经超声诊断63例患者,其中多发结节患者40例,单发结节患者23例;所有患者中21例患者经诊断为恶性肿瘤,42例患者经诊断为良性肿瘤,这其中亚急性甲状腺炎5例、甲状腺囊肿2例、囊性病变28例、结节性甲状腺肿7例。其中经病理活检为甲状腺癌,但经超声诊断为结节性甲状腺肿患者2例,超声诊断准确率为96.83%(61/63)。由于恶性肿瘤的内部血流信号丰富,经彩色多普勒超声诊断,检出率较高。
  综上所述,对于甲状腺肿瘤患者行彩色多普勒超声和高频超声检查,能够快速准确地确诊患者的病情情况,给予临床确诊甲状腺恶性肿瘤提供了关键性信息,并且不会给患者带来痛苦不便,值得在临床上广泛推广。
  参考文献
  [1]郑伟生.彩色多普勒超声用于诊断甲状腺肿瘤的临床效果观察[J].中国继续医学教育,2016,08(12):38-39.
  [2]刘明霞.彩色多普勒超声诊断甲状腺肿瘤的临床价值研究[J].医学信息,2016,29(5):68-69.

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