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多西他赛联合顺铂辅助化疗治疗进展性胃癌的临床评价

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摘要:目的 研究多西他赛联合顺铂辅助化疗治疗进展性胃癌的临床疗效及毒副作用。方法 选取我院于2014年1月~2016年10月收治的110例进展性胃癌患者为研究对象,随机分为两组,每组55例。对照组采取单纯多西他赛治疗方法,治疗组采用静脉滴注多西他赛注射液联合顺铂注射液辅助化疗方法,对两组的总有效率、生活质量和不良反应进行比较。结果 治疗组的总有效率显著高于对照组(P<0.05),治疗组患者的生活质量显著高于对照组(P<0.05),两组的不良反应率无显著性差异(P>0.05)。结论 紫杉醇联合顺铂的辅助化疗方法治疗进展性胃癌值得临床应用。
  关键词:进展性胃癌、多西他赛、顺铂、辅助化疗
  癌细胞侵入胃壁肌层或浆膜层阶段,不论病灶大小、癌细胞有无转移,均称为进展性胃癌。其在临床胃癌病例中占80% 以上,常见症状有腹痛、食欲减退和消瘦、恶心呕吐、咽下困难、呕血、腹泻、黑便等,往往仅有25% 的5年生存率,且复发率较高[1]。目前胃癌的治疗方法仍是常规的手术和化疗,但传统化疗效果持续时间不长,且对机体毒副作用强、复发率较高[2]。研究表明,在围手术期对患者同时实施化疗方案,相比单纯手术治疗,可明显改善患者预后,提高患者生存率[3]。笔者对我院110例进展性胃癌患者进行多西他赛联合顺铂辅助化疗,效果良好,现报道如下。
  1 资料与方法
  1.1一般资料 以我院2014年1月~2016年10月收治的进展性胃癌患者为研究对象,病例选择纳入标准:①经病理学检查证实为进展性胃癌;②排除其它部位的原发肿瘤;③既往未进行任何肿瘤治疗;④无化疗禁忌症和其它严重伴发病;⑤预计生存期大于12 w,Kamofsky评分大于60分;⑥签署知情同意书[4]。将筛选出的110例进展性胃癌患者,随机分成两组,每组各55例。且两组患者的年龄、性别数量、体力状况评分、病情差异无统计学意义(P>0.05)。
  1.2药物 多西他赛注射液为江苏奥赛康药业股份有限公司生产,20 mg/瓶。顺铂注射液为江苏豪森药业股份有限公司生产,30 mg/瓶。
  1.3方法 对照组采取单纯静脉滴注多西他赛注射液进行化疗,治疗组实施静脉滴注多西他赛注射液联合顺铂注射液辅助化疗方法。两组化疗前,患者需给予适量地塞米松以防过敏和体液潴留。对照组以75 mg/m2多西他赛缓慢静脉滴注3h,第1 d。治疗组以75 mg/m2多西他赛缓慢静脉滴注3 h,第1d;以 75 mg/m2 顺铂静脉滴注,第2~5 d。每21 d为1个周期,共进行2个周期。化疗结束后3 w进行复查,并实施手术治疗。
  1.4疗效评价 对两组患者的总有效率、生活质量和不良反应进行比较。通过化疗前后胸部CT结果,参照 WHO 乳腺癌诊断标准制订本次研究疗效评价标准:完全缓解:肿瘤完全消失且持续4 w未复发;部分缓解:肿瘤最大直径减少30%以上,或肿瘤双径乘积之和减小50% 以上,且疗效持续4 w以上;疾病进展:肿瘤最大直径增大20% 以上,或肿瘤双径乘积之和增大25% 以上;疾病稳定:病症变化介于部分缓解和疾病进展之间[5]。生活质量的评估以一般状況评分表达,以治疗后Kamofsky评分与治疗前Kamofsky评分之差为量表,≥10为改善,<10且>0为稳定,<0为恶化[6]。不良反应参照 WHO 抗癌药物毒性标准进行评定[5]。
  1.5统计学方法 采用SPSS 17.0 软件进行统计分析,计量资料以(x±s)表示,采用t检验,计数资料采用χ2检验,P<0.05 表示差异具有统计学意义。
  2 结果
  2.1临床疗效 多西他赛对照组的总有效率为32.73%,多西他赛联合顺铂治疗组的总有效率为56.36%,经统计学分析,治疗组的总有效率显著高于对照组的总有效率(P<0.05),见表1。
  2.2两组患者的生活质量 对照组和治疗组患者在治疗后,分别有8例(14.55%)和18例(32.73%)病情改善,如表2所示。经统计学分析可知,两组患者的生活质量间存在显著性差异(P<0.05)。故多西他赛联合顺铂治疗组的患者生活质量比单纯多西他赛化疗组的生活质量更好。
  2.3化疗毒副作用 两组化疗患者均未出现严重的不良反应,主要不良反应有恶心、呕吐和骨髓抑制,结果如表3所示。经统计学分析,两组患者的不良反应率之间无显著性差异(P>0.05)。
  3 讨论
  多西他赛属于紫杉类化合物抗肿瘤药,相比紫杉醇,它具有更强的促进微管蛋白聚合和抑制微管蛋白解聚作用;顺铂可干扰DNA的复制过程,与多种抗癌药物共同使用具有协同作用且无交叉耐药,故为联合化疗中常用药物之一[7]。
  本研究将多西他赛与顺铂联合治疗进展性胃癌,效果明显。治疗组总有效率显著高于对照组,同时治疗组患者的生活质量也显著高于对照组,且两组均未出现严重的不良反应,两组不良反应率之间无显著性差异。
  综上,多西他赛联合顺铂辅助化疗治疗进展性胃癌具有广阔的应用前景,值得在临床上推广和应用。
  参考文献
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