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试析缬沙坦联合左旋氨氯地平对原发性高血压的临床疗效

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【摘 要】目的:分析缬沙坦联合左旋氨氯地平对原发性高血压的临床疗效。方法:选取在本院接受治疗的原发性高血压患者76 例作为研究对象,按照随机数字表法将其分为研究组和参照组,每组38 例。参照组患者单纯采用左旋氨氯地平进行治疗,研究组患者则采用缬沙坦联合左旋氨氯地平的方式进行治疗,观察并比较两组患者的临床疗效。结果:研究组的总有效率和不良反应发生率分别为94.74% 和7.89%,参照组的总有效率和不良反应发生率分别为76.32% 和28.95%,研究组明显优于参照组,差异具有统计学意义(P<0.05);经过治疗后,研究组的血压情况显著由于参照组,且差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:对原发性高血压患者采用缬沙坦联合左旋氨氯地平进行治疗,可以取得显著的效果,值得在临床上广泛推广。

【关键词】缬沙坦;左旋氨氯地平;原发性高血压;临床疗效

高血压属于临床上常见的疾病,发病人群多为中老年人,具有发病率高、致死率高、致残率高的特点,并可能引起如脑出血、脑梗死、高血压心脏病、慢性肾功能衰竭等多种并发症,不仅降低了患者的的生活质量,而且会对人类的生命健康造成严重威胁[1]。高血压可分为原发性和继发性两个类型,其中继发性高血压指的是可以通过目前的医学检查手段发现致病的确切原因的高血压,相反,原发性高血压就是指无法利用医疗技术检查出来病因的高血压。当前原发性高血压在所有高血压患者中占有十分重的比例[2-3],应对其临床治疗给予必要的重视,采用积极的方式控制患者的血压。本文对原发性高血压患者采用缬沙坦联合左旋氨氯地平进行治疗,获得了令人满意的效果,现将研究结果总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取于2015 年10 月至2016 年7 月在本院接受治疗的原发性高血压患者76 例作为研究对象,按照随机数字表法将其分为研究组和参照组,每组38 例。研究组中,男性患者有21 例,女性患者有17 例;年龄最大为79 岁,年龄最小为48 岁,平均年龄(58.92±3.28)岁;其中合并糖尿病12 例,合并高血脂症15 例,合并冠心病11 例。参照组中,男性患者有22 例,女性患者有16 例;年龄最大为78 岁,年龄最小为49 岁,平均年龄(59.32±3.41)岁;其中合并糖尿病15 例,合并高血脂症14 例,合并冠心病9 例。通过比较,发现两组患者在性别比例、年龄构成、并发症类型等基本资料上无明显差异(P>0.05),具有比较意义。

1.2 治疗方法

参照组患者单纯采用苯磺酸左旋氨氯地平片(吉林施慧达药业集团有限公司,国药准字H19991083)口服进行治疗,所给予的剂量应按照患者的具体情况作为参考,一般起始剂量应为5mg,但对于体质虚弱、身体瘦小、年龄偏大、肝功能受损等患者,剂量的选择应该更谨慎,起始剂量应为2.5mg,每天服用一次,最大剂量不可大于10mg,需连续服药治疗一个月,同时每天早晚两次对患者的血压情况进行检测。

研究组患者采用缬沙坦联合苯磺酸左旋氨氯地平的方式进行治疗,苯磺酸左旋氨氯地平的服用方式与参照组一致,同时给予缬沙坦胶囊(北京诺华制药有限公司,国药准字H20040217),口服,每天1 次,每次80g,同样需连续服药治疗一个月,同时每天早晚两次对患者的血压情况进行检测。

1.3 疗效判定标准

将心血管药物临床试验评价方法作为本次研究临床疗效的评价标准[4]。显效:血压恢复至正常水平,或舒张压相较于治疗前至少下降20mmHg,收缩压较于治疗前至少下降30mmHg; 有效: 血压基本接近正常水平,舒张压下降幅度在10 ~ 19mmHg 之间,收缩压下降幅度在15 ~ 29mmHg 之间。无效:血压水平无变化,未出现任何明显下降迹象,甚至逐渐恶化。(显效例数+ 有效例数)/ 总例数=总有效率。

1.4 统计学方法

数据的分析使用SPSS14.0 统计学软件进行处理,计数资料用(%)表示,并采用 检验;计量资料用( )表示,并采用t 检验。若结果为P<0.05,则说明组间存在显著差异,具有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组患者的总有效率

由表1 可知, 研究组的总有效率为,参照组的总有效率为,研究组显著优于参照组,且组间差异具有统计学意义(P<0.05)。

2.2 比较两组患者的血压变化情况

由表2 可知,经过治疗后,研究组患者的血压改善情况显著优于参照组,且组间差异具有统计学意义(P<0.05)。

2.3 比较两组患者的不良反应发生率

由表3 可知,研究组的不良反应发生率为7.89%,参照组的不良反应发生率为28.95%,研究组显著优于对照组,且组间差异具有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

根据大量临床研究显示,对患者的血压情况进行有效控制,使其维持在一个正常而稳定的水平,对于保障的患者的生命健康的生活质量具有极为重要的现实意义。从前的临床治疗上,通常只使用一种药物对高血压患者进行治疗,虽然取得了一定的疗效,但是预后效果并不令人满意。通过循证医学证据,可以了解到,若采用较大剂量的单一药物进行治疗,降压效果不会随着剂量的增加而加强,但不良反应却会随之增多,因此,使用两种剂量较小的降压药物联合进行治疗,不但使通过药物的叠加增强降压作用,而且具有降低药物对器官损害,减少心血管事件的效果[5-6]。

缬沙坦和苯磺酸左旋氨氯地平是目前最为普遍的联合治疗方案。缬沙坦是一种非肽类血管紧张素(AT)Ⅱ受体拮抗剂,能够有效地抑制血管收缩和阻碍醛固酮的释放,促使血管平滑肌得到松弛,进而扩张血管,增加肾部的血液供应量,加快水和钠的排泄速度,在不影响心律的同时,产生持久的血压控制作用[7]。苯磺酸左旋氨氯地平属于二氢吡啶类长效钙拮抗剂的一种,其作用机制为阻断细胞膜表面的钙通道,进而对钙离子跨膜转运至细胞内部的过程形成阻碍;另外,还可对平滑肌细胞内的钙离子水平进行有效控制,阻止其与调钙素的结合,减少调钙素复合物的生产量,降低肌动和肌球两种蛋白的作用力,最终达到松弛血管平滑肌的目的,使血压水平恢复至正常[8]。虽其起效时间较长,但是持续作用的时间较长,且不会引发严重的不良反应,是治疗高血压的理想药物。

综上所述,对原发性高血压患者采用缬沙坦联合左旋氨氯地平进行治疗,不仅可以显著地降低患者的血压水平,还可以减少患者的不良反应,预后效果较为良好,具有较高的推广价值。

参考文献

[1] 刘立, 迟国兴.68 例苯磺酸左旋氨氯地平联合缬沙坦治疗原发性高血压的疗效观察[J]. 中国医药指南,2013,11(34):99-100.

[2] 信思远, 刘晓琴. 苯磺酸左旋氨氯地平与缬沙坦联合治疗原发性高血压临床观察[J]. 中外医学研究,2013(10):129-129.

[3] 郭燕青. 苯磺酸左旋氨氯地平片联合缬沙坦治疗老年原发性高血压的临床观察[J]. 中西医结合心脑血管病杂志,2014(04):424-425.

[4] 黄霞靖, 陈桂红. 左旋氨氯地平联合缬沙坦治疗原发性高血压的临床疗效观察[J]. 中国现代药物应用,2014,8(01):142-143.

[5] 凌静, 许亮. 苯磺酸左旋氨氯地平联合缬沙坦治疗原发性高血压的临床观察[J]. 深圳中西医结合杂志,2015,25(18):97-98.

[6] 徐芳. 苯磺酸左旋氨氯地平联合缬沙坦治疗原发性高血压疗效观察[J]. 中国继续医学教育,2015(21):164-165.

[7] 王红霞. 苯磺酸左旋氨氯地平联合缬沙坦治疗原发性高血压的临床观察[J]. 中国实用医药,2014(20):17-18.
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