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中药足浴联合艾灸对腹部术后胃肠功能恢复的研究

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【摘 要】目的:观察中药足浴联合艾灸预防腹腔镜术后腹胀的疗效。方法:将90 例外科腹部术后患者随机分为观察组和对照组各45 例,对照组按腹部术后常规治疗, 观察组在对照组基础上进行中药足浴联合艾灸治疗, 观察2 组患者肠蠕动恢复时间、首次肛门排气时间、术后听诊肠鸣音恢复时间及腹胀发生情况。结果:观察组患者术后肠蠕动恢复时间和肛门排气时间均短于对照组,2 组相比差异有统计学意义(p<0.05)。结论:腹部术后予艾灸足三里穴联合桃仁承气方中药足浴可明显缩短术后排气、排便时间, 减轻患者腹痛腹胀,提高患者术后舒适度, 患者满意度提高,且无毒副作用、操作简便, 值得推广。

【关键词】中药足浴;艾灸;腹部术后;胃肠功能

1 资料与方法

1.1 研究对象

采用目的抽样的方法,选取2014 年12 月~ 2017 年3 月在山东省莱芜市中医院外科行腹部手术患者90 例,对照组与观察组入选病例随机产生。

其中对照组45 人, 年龄在28-69 岁(平均年龄37.8 岁),实验组45 人,年龄31-74 岁(平均年龄46.5 岁),原发病为胃癌,大肠癌,胆石症。两组在年龄、原发病、身体一般情况、手术方式等方面无统计学意义(p>0.05),具有可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组

术后西医标准化治疗。

1.2.2 观察组

在对照组的基础上进行中药足浴联合艾灸疗法。每日足浴30 分钟后联合每日艾灸一次. 艾灸及足浴后1 小时后监听肠鸣音,并准确记录患者第一次排气排便时间;同时观察记录患者腹胀、腹痛、呕吐、恶心等主观指标;测定患者满意度;评价术后对照及试验各组之间上述指标有无差异。

艾灸操作:操作者手持艾条,将点燃的一端对准足三里,艾条离皮肤2~5cm熏灸,以患者感温热而无灼痛为度,随时弹去艾灰,灸至局部皮肤红晕,每次20min,1 天1 次。

中药足浴配方:桃仁承气方由桃仁20g、生大黄15g、厚朴10g、枳实10g、草豆蔻10g、当归10g、甘草30g、桂枝10g、木香10g 组成。

使用方法: 加水熬成汤剂, 量为400 ~ 500 m1, 加清水至3000ml, 将药液倒入足疗盆内泡脚, 保持恒温在38 ~ 40℃,每次30min,1 天1 次。

1.3 观察指标

(1)客观指标主要包括肠鸣音恢复时间、肛门排气时间、肛门排便时间;

(2)主观指标主要包括腹胀、腹痛、呕吐、恶心;

(3)患者满意度评定:患者根据对自身症状改善情况及治疗过程的满意度进行自评,分为不满意、基本满意、很满意三个等级。总满意度=(很满意+ 基本满意)例数/ 总人数。

1.4 统计学方法

计数资料采用百分数表示,组间比较采用卡方检验;计量资料采用均数± 标准差表示,组间比较采用非参数轶和检验,P<0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者在术后肛门排气、排便时间上比较

见表1,观察组肛门排气、排便时间均短于对照组,差异有统计学意义(p<0.1),患者满意度优于对照组。结果表明艾灸联合桃仁承气方足浴能有效促进腹部术后胃肠功能的恢复。

2.2 两组患者在术后胃肠道症状持续时间相比较

通过艾灸联合中药足浴后胃肠道症状持续时间较短, 差异有统计学意义(p<0.1),患者满意度优于对照组,如表2 所示。

2.3 两组患者在术后胃肠道症状相比较

通过艾灸联合中药足浴后胃肠道症状发生率较对照组减少, 差异有统计学意义(p<0.1) ,患者满意度优于对照组,如表3 所示。

3 结论

胃肠道功能紊乱是腹部术后常见的并发症,主要表现为腹部饱胀、肛门停止排气和排便等。胃肠功能紊乱时间越长,胃肠道积液及积气越多,将造成营养摄入不足,水电解质紊乱,从而导致胃肠道扩张甚至吻合口瘘及腹壁切口裂开的可能,胃肠功能是否顺利恢复是手术成功与否的重要标志。祖国医学认为本症属于中医学“肠痹”范畴,多因腹部手术的影响,使肠体麻痹,气机不通所致。因此,尽早恢复患者的胃肠蠕动功能,可提高机体免疫力,减少术后并发症。对腹部道手术后早日康复具有较重要意义。本研究利用药物的温热刺激是局部气血运行得以加强,同时,艾灸的温热效应利于畅通经络,加速胃肠功能的恢复。可应用于腹部外科手术后的绝大多数患者,可以缩短住院天数,减少并发症,减轻病人的痛苦。
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