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腹部B超与阴道B超在异位妊娠诊断中的比较观察

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【摘 要】目的:探讨异位妊娠诊断中采用腹部B 超检查和阴道B 超检查二者的诊断效果。方法:选择本院于2015 年6 月-2016年6 月间所收治的异位妊娠患者52 例为研究对象,分别行腹部B 超和阴道B 超检查,对比二者的临床诊断效果。结果:经阴道B 超检测的阳性确诊率达95%,显著优于腹部B 超检查的阳性确诊率73%,二者差异具有统计学意义(P<0.05);相较于腹部B超检查率,宫内假孕囊、心管搏动、胚芽和附件包块等经阴道B 超检查的检出率更高(P<0.05)。结论:通过在异位妊娠诊断过程中采用阴道B 超检查,具有无痛、快速和安全等诸多特征,且相应阳性确诊率远优于经腹部B 超检查效果。

【关键词】腹部B 超;阴道B 超;异位妊娠;诊断效果

随着腹腔镜、血β-HCG 检测以及B超等的快速发展,异位妊娠早期治疗得到了迅猛发展[1]。本次研究探讨了对比分析了腹部B 超检查和阴道B 超检查在异位妊娠诊断中的临床价值,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择本院于2015 年6 月~2016 年6 月间所收治的异位妊娠患者52 例为研究对象,年龄17~42 岁,平均(27.2±3.1)岁;其中有14 例伴随有阴道不规则流血患者、30 例下腹疼痛患者、8 例停经患者;尿绒毛膜促性腺激素检查呈隐性患者7 例,阳性45 例。经临床诊断,所选患者均满足我国临床医学所规定的异位妊娠诊断标准。

1.2 检查方法

本次研究所选的检查仪器主要为SIEMENS ACUSON Antares,阴道探头频率和腹部探头频率分别为5.0~8.0MHz 和1.8~5.0MHz。针对所选的52 例异位妊娠患者均分别行腹部B 超和阴道B 超检查,对比二者的临床诊断效果,具体的检查方法和操作要点如下:

(1)腹部B 超检查要点。首先要提前嘱托患者保持膀胱充盈状态后保持仰卧位,采用横切、纵切和斜切三种方式来检查患者下腹部,观察患者子宫直肠陷窝、宫腔是否存在妊娠囊以及附件是否存在包块等情况,或者盆腔内部是否存在有液性暗区情况、或者子宫和包块性质关系[2]。

(2)阴道B 超检查要点。被检查者不需要憋尿,采用截石位,将耦合剂涂抹在阴道探头顶端后套上一次性避孕套,接着将相应的探头探入患者阴道中来对其盆腔内部情况进行仔细检查和观察,具体主要包括子宫直肠陷窝、宫腔是否存在妊娠囊以及附件是否存在包块等情况、或者盆腔内部是否存在有液性暗区情况、或者子宫和包块性质关系。

1.3 统计学方法

本次研究采用统计软件SPSS18.0 来进行处理分析,采用X2 校验,以P<0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结论

详见表1、表2。

3 讨论

异位妊娠也被称为宫外孕,是一种常见的临床妇产科急腹症,主要是指受精卵没有着床于子宫腔内而是着床于其他部位,具体可以根据受精卵着床部位的不同来将其合理划分成子宫残角妊娠、宫颈妊娠、腹腔妊娠、卵巢妊娠以及输卵管妊娠等。异位妊娠的主要临床表现为伴随有尿绒毛膜促性腺激素阳性、腹痛、停经以及阴道不规则流血等。实际上,无论何种类型的异位妊娠,均会对孕妇生命产生不利影响,且该种疾病具有发病急、病死率高等特征。有关统计表明,异位妊娠病死率占据孕妇病死率比例高达25%,是孕早期孕妇致死的主要病因。在以往的异位妊娠诊断中主要采用参考患者治疗病史、临床表现、穹窿穿刺和尿妊娠试验等来综合确定,但是考虑到患者本身缺乏相关疾病的临床表现经验而增加了该病诊断难度[3]。虽然尿妊娠试验具有诊断便捷,但是实际的误诊率却非常高,确诊率仅为40%,无法在临床进行大力推广。而随着腹腔镜、血β-HCG检测以及B 超等的快速发展,异位妊娠早期治疗得到了迅猛发展。B 超检查不会对患者人体造成损伤,且频率高、强度低、诊断效率高,使用便捷,且无创伤诊断非常适合孕妇群体。相较于腹部B 超检查,阴道B 超在异位妊娠诊断中具有如下几点优点:①患者在检查前不必再提前充盈膀胱,操作便捷,可以减少患者因膀胱充盈所带来的各种不适感,更加适合对症治疗;诊断探头更加接近患者的子宫,可以更加仔细地观察患者子宫宫腔和内膜等的变化情况,确诊率更高,同时图像更加清晰,不会受到腹部手术后瘢痕的影响。③检查前不需要进行特殊准备,操作便捷,同时探头分辨率更高,图像也更加清晰。

通过本次研究可知,经阴道B 超检测的阳性确诊率达95%,显著优于腹部B 超检查的阳性确诊率73%,同时阴道B 超在宫内假孕囊、心管搏动、胚芽和附件包块等方面的检出率更高。因此,通过在异位妊娠诊断过程中采用阴道B 超检查,具有无痛、快速和安全等诸多特征,且相应阳性确诊率远优于经腹部B 超检查效果,值得临床进行推广。

参考文献

[1] 姜克萍. 腹部B 超与阴道B 超在55 例异位妊娠诊断中的比较观察[J]. 中外女性健康研究,2015(07):1134-1135.

[2] 于四清. 腹部B 超与阴道B 超在异位妊娠诊断中的效果比较观察[J]. 医学信息,2015(37):119-120.

[3] 吴海平. 经阴道B 超与腹部B 超在异位妊娠诊断中的临床价值分析[J]. 中国处方药,2016(05):93-94.
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