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温针灸结合免疫抑制剂治疗类风湿性关节炎60例疗效观察

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【摘 要】目的:用温针灸结合免疫抑制剂法治疗类风湿性关节炎,并观察其疗效。方法:选取我院确诊的类风湿性关节炎患者120 例,随机数字表法分为观察组60 例,对照组60 例。观察组给予温针灸结合免疫抑制剂治疗,对照组仅给予免疫抑制剂治疗,对比分析两组治疗前后的总有效率。结果:观察组总有效率为88.3%,明显高于对照组的43.3%,有统计学意义。结论:温针灸能显著提高免疫抑制剂对类风湿性关节炎的治疗效果。

【关键词】温针灸;免疫抑制剂;疗效

类风湿性关节炎(RA)是一种临床上常见的以滑膜病变为主的全身性自身免疫性疾病,属于危害人类身体健康的五大疾病之一[1]。目前,临床上多采用免疫抑制剂治疗RA,但其疗效不甚理想,且长期使用有严重副作用,停药后容易复发。传统医学中温针灸能够调理机体,调节系统脏器与机体活动能力,其与免疫抑制剂联合治疗RA 的报道较少。本研究用温针灸联合免疫抑制剂治疗类风湿性关节炎,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2014 年1 月至2016 年1 月确诊的120 例类风湿性关节炎患者为研究对象,以随机数字表法将其分为观察组和对照组。观察组:年龄32-70 岁,平均(54.9±11.2)岁,男18 名,女42 名;对照组年龄33-69 岁,平均(55.6±10.9)岁,男20 名,女40 名。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准:符合上述诊断标准并且资料完整,积极配合治疗的。

排除标准:合并有心、脑、肝、肾、造血系统及其他疾病患者;关节变形严重的晚期RA 患者;有活动性消化性溃疡病史的患者。

1.3 诊断标准

诊断标准参照1987 年美国风湿病学学会制定的类风湿性关节炎诊断标准:晨僵至少1h(持续6 周以上);3 个或3 个以上关节肿胀(持续6 周以上);腕,掌指或近端近指尖关节,至少有一个关节肿胀(持续6 周以上);对称性关节肿胀;手和腕的x-ray 表现,具有典型的RA 骨质侵蚀或病变关节及其周围有明显的骨质脱钙;类风湿皮下结节;类风湿因子阳性(滴度>1:32);以上具备至少4 项的,确诊为类风湿性关节炎,并纳入本观察。

1.4 治疗方法

对照组给予免疫抑制剂甲氨蝶呤片每周10mg,非甾类抗炎镇痛药双氯芬酸钠缓释片(每天75mg。共治疗8 周。观察组在对照组的基础上配合温针灸法治疗。取穴:关元、气海、足三里、肝俞、肾俞、脾俞为主穴,配合关节病变的局部选穴及循经取穴。上肢配肩骨禺、臂月需、天井、合谷、外关、阳池、阳溪、腕骨;下肢配犊鼻、合阳、委中、申脉、昆仑、丘墟、阳陵泉、梁丘、解溪;背部配华佗夹脊穴、身柱、秩边、腰阳关等。操作:穴位皮肤进行常规消毒,选用0.30mm× 50mm 毫针,以指切进针法快速进针得气,主穴采用提插补法,配穴以平补平泻法。依据患者胖瘦体质及穴位的不同,毫针刺入相适应的深度,将约2cm 长的艾条段点燃后插于针柄上施灸,每穴灸3 炷,以患者感觉局部温热为宜。治疗每日1 次,每周连续治疗5 天,休息2 天,1 个月为为一疗程。治疗2 个疗程。

1.5 疗效评定

治疗前后观测关节疼痛、牙痛、肿胀、功能障碍指数(指数为所有关节计分之和),握力,晨僵时间,20m 步行时间等指标。计算其改善幅度[100%(疗前值- 疗后值)/(疗前值- 正常值)。RF 值按log 计算]。疗效总评以疗效平均指数(EAI)[100%×治疗后各项改善幅度的百分数之和/ 项目总个数] 进行评定。

评定标准分为四级。临床痊愈:中医临床症状、体征消失或基本消失,中医症候积分减少≥ 95%,EAI 减少≥ 90%。显效:中医临床症状、体征明显改善,中医证候积分减少≥ 70%,EAI 减少≥ 60%。有效:中医临床症状、体征均有好转,中医证候积分≥ 30%,EAI 减少≥ 30%。无效:中医临床症状、体征均无明显改善,甚或恶化,中医证候积分%30%,EAI<30%。

总有效率= 临床痊愈+ 显效+ 有效比例之和。

1.6 统计学分析

应用SPSS18.0 软件进行数据分析,计数资料之间比较采用卡方检验,计量资料之间比较采用均数± 标准差的形式表示,组间比较采用t 检验,均以P<0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

观察组的总有效率高达88.3%,明显高于对照组的43.3%,P<0.05 有统计学意义。见表1。

3 讨论

中医有云:“风寒湿三气杂至,合而为痹。”类风湿性关节炎在中医学中属于“痹证”的范畴,是由湿寒之气入体引起的关节、经络、筋骨阻塞,经气运行不畅,久病积瘀、凝湿,终致关节肿胀、疼痛。本病病机为本虚表实,肝肾亏虚、气血不足,所以治疗应滋肝养肾、补益气血为主,以祛风除湿、温阳散寒为辅。温针灸法选取关元、气海、足三里、肝俞、肾俞、脾俞为主穴。关元、气海为任脉经穴,足三里为强壮要穴,取其补益气血之功效;肝俞、肾俞、脾俞为肝脾肾之背俞穴,可以补肝养肾,健脾祛湿。再辅以局部关节病变的穴位,可通气血、活经络,达到标本兼治的目的。[专业代写医学论文 lw54.com]

现代医学研究表明,类风湿性关节炎属于人体免疫系统异常的范畴,病灶关节因自身免疫异常而出现水肿、充血、细胞增生等症状,随着病情发展,滑膜细胞增殖成新血管,最后导致畸形或者残疾。免疫抑制剂能够抑制细胞增生,阻碍病情发展。而温针灸能够阻碍病灶的发展,对病灶的局部血流阻塞、组织液渗出有显著疗效。同时,针灸能够对人体大脑皮质、神经系统、内分泌系统和各个脏器产生刺激并起到调节免疫功能的作用。本研究采用温针灸联合免疫抑制剂治疗RA,其有效率高达88.3%,明显高于仅用免疫抑制剂的疗效。

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