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刺络拔罐治疗带状疱疹后遗神经痛3例

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【摘 要】带状疱疹后遗神经痛是临床常见病, 严重影响患者的生活质量。本文列举三例刺络拔罐治疗带状疱疹后遗神经痛临床案例,明确刺络拔罐治疗带状疱疹后遗神经痛的临床疗效。

【关键词】刺络拔罐;带状疱疹后遗神经痛

带状疱疹中医名为“缠腰火丹”,隋代巢元《诸病源候论? 甑带疮候》记载:“甑带疮者绕腰生……状如甑带,因以为名。”《证治准绳? 疡医》曰“或问绕腰生疮,累累如珠,何如? 曰是明火带疮,亦名缠腰火丹。”

带状疱疹后遗神经痛是带状疱疹最常见的并发症之一,指带状疱疹患者在疱疹愈合后皮损区出现的疼痛时间超过1 个月的一种神经病理性疼痛综合征[1]。好发于中老年人,因疼痛剧烈、迁延难愈,极大地影响患者的身心健康和生活质量[2]。笔者临床跟师学习期间治疗带状疱疹后遗神经痛1 例,现报告如下:

1 病例介绍

1.1 病例1

患者xx,男,61 岁,因“胁肋部带状疱疹后遗神经痛半年”于2017 年3 月5 日来我院就诊。患者半年前患带状疱疹, 沿左侧肋间神经分布, 未进行及时有效的治疗,疱疹消退后仍留有严重的后遗神经痛,疼痛剧烈, 严重影响日常工作生活。经查,患者左侧7 ~ 9 肋间有色素沉着, 皮肤粗糙。治疗选取2~3 个疼痛最明显处给予刺络拔罐。操作:患者选好体位,充分暴露疼痛部位, 常规消毒, 左手提起痛点局部皮肤,右手持一次性针头, 点刺局部皮肤3 ~ 5 下,进针3 mm 左右, 有瘀血流出,迅速取中号玻璃火罐拔于点刺皮肤部位,留罐5min, 使其出血5 ~ 10 ml。起罐, 用干棉球擦去瘀血。治疗结束患者即感轻松,隔日一次,七天为1 个疗程,治疗1 个疗程后疼痛明显减轻,共计治疗两个疗程痊愈。

1.2 病例2

患者xx,女,52 岁,因左颈后及面颊部带状疱疹来我院治疗,患者自诉疼痛剧烈连及耳内,夜间尤甚,痛苦难忍,疱疹消失后留有严重后遗神经痛。由于发病部分在于颈部,不适合局部围刺放血拔罐,故耳尖点刺放血,大椎刺络放血拔罐。操作:患者俯卧,充分暴露大椎穴,常规消毒,用一次性注射针头快速点刺大椎穴,点刺3~6 下,后迅速用一大号火罐扣上,留罐5min,取罐后用消毒干棉球擦净。结束后,患者取坐位,常规消毒双耳尖,一次性注射针头点刺。揉搓双耳,使整个耳廓充血,快速点刺耳尖穴,挤压出血,用酒精棉球擦拭血滴,放适量血后常规消毒,用干棉球止血。1 次治疗后,患者诉夜间疼痛减轻,继续上法治疗5 次为1 个疗程,2 个疗程后,患者疼痛逐渐消失,疱疹消退结痂,痊愈。

1.3 病例3

患者xx, 男,68 岁, 2017 年2 月来我院就诊。头面部带状疱疹经西医抗病毒1周未见明显好转, 且头面部有较剧烈后遗神经痛, 。症见右头面部红色斑疹密集, 局部疱疹结痂, 面部皮肤有麻木感, 疼痛剧烈, 发作时痛不欲生, 治疗局部取穴围针刺, 其针尖指向病位,耳尖点刺放血,大椎刺络放血拔罐,操作:采用一次性针灸针,规格为0.35× 50 mm。局部皮肤常规消毒,在患者疼痛局部周围适部位进行针刺,采用斜刺法,针尖指向病变局部,留针30min,耳尖放血,大椎刺络放血拔罐操作同病例2,隔日一次,5 次为1 个疗程,共治疗2 个疗程,疱疹结痂, 疼痛消失。

2 讨论

带状疱疹现代医学认为是由水痘—带状疱疹病毒引起,沿单侧周围神经分布的炎症性病毒性皮肤病[3]。由于带状疱疹病毒侵袭的是脊髓感觉神经根部的神经元,分布在该神经元脊髓节段的皮肤就会受损、坏死,皮肤表面出现丘疹感染而疼痛[4]。带状疱疹后遗神经痛是因患者及时治疗或失治误治延误病情而致,是中老年患者顽痛之一,持续时间短则3 ~ 6 月,长则3 年,乃至更久。目前西医治疗多使用麻醉性镇痛药、皮质类固醇等,但效果不明显[5]。《临证指南医案》曰:“ 盖久痛必入于络 , 络中气血, 虚实寒热, 稍有留邪, 皆能致痛。”老年人,气血衰少,正气虚弱,余毒未消,毒邪阻遏经络,气血不通,淤血阻滞,不通则痛[6]。《灵枢? 寿天刚柔》曰:“久痹不去身者因视其血络, 尽出其血。”刺络拔罐直接针刺病变处皮肤络脉, 使其出血,“宛陈则除之”,令邪毒随之外泄, 继以拔罐,使邪毒消散殆尽, 疼痛可止[7]。

带状疱疹发于头颈部者,为手足少阳经所过之处,疱疹局部及沿经络循行线疼痛。因此类患者多因上部感受风邪而致病,故当祛风清热,解毒镇痛。大椎为诸阳之会,诸阳六经的交会穴,放血可泻血中之热毒;耳尖穴放血有疏风散瘀、泻火解毒、开壅清窍等作用,使湿热毒火随血而出,达到化瘀止痛的目的。刺络拔罐有泻火解毒,疏经通络,行气活血,散瘀止痛。[8][专业代写医学论文 lw54.com]

刺络拔罐治疗后遗神经痛在临床也早有应用,通过此次的临床观察,不难看出刺络拔罐对于治疗带状疱疹后遗神痛疗效确切,值得进一步应用研究。

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