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医院医用高值耗材规范管理探讨

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医院医用高值耗材规范管理探讨

所谓的高值医用耗材,其实是指医院使用的直接作用于人体、对安全性有严格要求、临床使用量大、价格相对较高、社会反映强烈的医用耗材。其中包括血管介入类耗材(导管、导丝、支架等),骨科植入材料,神经外科耗材,电生理材料及起搏器(永久、临时、起搏导管、心脏复律除颤器、起搏导线等),体外循环及血液净化材料(人工心肺辅助材料、透析管路、滤器、分离器、附件等),眼科材料(人工晶体、填充物等)等。
  1 高值医用耗材传统管理中存在的问题
  在2008年卫生部实施高值医用耗材集中采购工作之前,各大医院采购高值医用耗材均是自行采购。采购流程一般为:临床科室直接向供应商提出需求,供应商将所需高值医用耗材及其发票送至科室,科室使用后凭发票、手术医师签名的使用报告到医学工程部门补办手续,一次性办理入库、出库及付款。这样的管理流程虽然可以节省医院库存资源,缩短耗材的流转周期,然而也存在着大量的安全隐患和管理漏洞。
  1.1 准入过程
  本该由医学工程部门完成的采购公正,由临床科室主导完成,不仅无法完整系统地审核供货商及产品的资质,更使采购过程无法做到公开、公正、透明,也无法保证高值医用耗材的原始资料的完整性和可追溯性。
  1.2 临床使用过程
  临床科室通常会对常用的高值医用耗材进行储备,然而由于缺乏专人管理及监督,常常会出现产品包装破损、过期等现象;患者使用的高值医用耗材,只由手术医师决定,随意性比较大,缺乏监督管理,给临床使用带来了极大的安全隐患。另一方面,手术后,由使用科室自行负责收费,缺乏有效的监督管理手段,等到与财务部门核对发现漏费情况时,患者大部分已经出院了,这就给医院造成了不可避免的经济损失。
  1.3 建档过程
  由于从准入开始,就不能保证原始资料的准确、完整,同时也缺少临床使用情况的资料记录,给高值医用耗材的建档工作带来了极大的困难,很难保证档案的真实性和完整性。
  2 我院高值医用耗材的系统化管理
  2.1 准入管理
  由医学工程处负责高值医用耗材的准入管理,建立相应的准入管理制度、流程及采购员职责。同时,针对高值医用耗材使用的具体情况,分别建立了遴选机制与审核机制。
  2.1.1 遴选机制
  在卫生部、内蒙古卫生厅高值医用耗材中标品目范围内,对所有使用的高值医用耗材进行遴选。确定了4个遴选原则:年度遴选原则、质优价低原则、品目精选原则、集体遴选原则。遴选内容为供应商和品规、价格的遴选。由分管院长主持、医学工程处组织、使用科室参加、纪检和财务监督,按照政府采购竞争性谈判方式,分别对产品价格、质量及供货商售后服务进行打分,最后以综合评分来确定耗材品目、价格以及供应商。
  2.1.2 审核机制
  对未列入卫生部高值医用耗材中标品目范围内,而临床必须使用的高值医用耗材,采取多方审核方式,临床科室需填写《医用耗材、器械(备案)论证审批表》或《医用耗材、器械(临时)论证审批表》,并由医学工程处、医疗保险处、计划财务处、医务处及分管院长审核批准后,方可实施询价谈判、审核资质等采购行为。
  遴选机制与审核机制在高值医用耗材准入过程的应用,一方面保证了供货商及产品的合法性、安全性,原始资质文件齐全,做到了采购全过程的公开、公正、透明;另一方面也保证了临床能够更加合理、安全地使用高值医用耗材,保障了患者的安全。
  2.2 供应管理
  在原有高值医用耗材一级库房的基础上,医学工程处在各手术室,建立了高值医用耗材二级库,并明确专人管理,负责高值医用耗材的入库、保管、发放工作。产品由经销商送至高值医用耗材一级库房,经管理员审核登记后,发放至二级库房。
  2.3 使用管理
  高值医用耗材在临床使用过程中的管理,是整个系统管理的核心内容,同时也是管理的难点。为此,医学工程处将手术室参与手术的跟台护士,纳入了高值医用耗材的管理系统中,负责高值医用耗材使用过程的审核、监督工作。
  《高值医用耗材使用报告》在临床的应用,填补了临床使用过程的管理漏洞,使高值医用耗材在医院流通的所有过程,都有专人负责、有信息记录。保证了高值医用耗材的可追溯性。同时,收费护士根据报告进行收费,避免了漏费、多收费等问题。
  2.4 档案管理
  在原有档案管理的基础上,将档案管理系统细化为各类高值医用耗材的档案库,并根据耗材的不同类别及管理要求,进行材料的收集及存档。共建立了9个档案库,见图1。档案管理员根据患者使用耗材的类别,对其进行归类归档。档案内容包括:《高值耗材使用报告》、耗材入出库单、发票复印件以及其他资料。
  3 结语 本文由论文联盟http://m.lw54.com收集整理
  在科学技术与医疗技术不断发展的今天,不但医院高值耗材的种类在持续的增加,其性能也在持续的健全。而对医院医用高值耗材规范化的管理至关重要,这就需要医院高度重视高值耗材的管理工作,总结当前管理当中存在的不足,通过进行业务流程再造、成立专业的高值耗材专管组、实施高值耗材信息化管理等措施来提升高值耗材的管理效率,所以,加大医院高值耗材的规范化化管理力度也势在必行。 转载请注明来源。原文地址:http://m.lw54.com/html/Medicine/guanli/20161127/6505360.html