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浅谈中医治疗急症

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  【摘要】急症不仅病势险急,而且症情复杂。临床诊断与治疗,力求迅捷、准确,务必尽快取得速效。如何才能达到这一点,笔者在此谈点体会。


  【关键词】中医治疗;急症


  doi:10.3969/j.issn.1004-7484(s).2014.03.658文章编号:1004-7484(2014)-03-1712-01


  临床上急性疾病按程度分为三个等级,即急症:疾病发生发展比较紧急,但不一定危及生命;重症:这类疾病比急症带给病人的痛苦要重,而且病情严重,并且很可能威胁到病人的生命;危症:这类疾病一旦发生,病人的生命随时都会受到威胁。


  中医对于急症的诊疗和研究,源远流长,其手段综合而繁多,其方法具体而深入,事实证明,中医中药是能够而且有效地诊治急重危证,特别是在内、外、妇、儿科疾病方面,曾发挥过优势。然而现代急诊医学的迅猛发展,人们强调西医治疗急症的优点,渐渐淡忘了中医药学的作用,这种优势逐渐减弱,利用中医中药对急症的诊疗和研究,可以促进中医药事业的发展,有效地治疗急症,维护人类生命健康。


  在中医的众多著作中,都贯穿着中医急症的诊断学和治疗学,东汉著名医学家张仲景《伤寒杂病论》的问世,开创了急症辨证论治的先河,首次提出六经辨证的思路,对高热、胸痹、出血、暴泻、厥逆等总结出较系统的理法方药,广泛应用于临床至今。晋代葛洪的《肘后备急方》记述了治疗各种急危重症的单方验方,是中医第一本急救手册,急危重症的用药、处理的方法等都囊括在内,其中一些治法非常有效包括高热、虚脱、亡阳、亡阴、厥证、痛证、血证卒死等疾病的病因病理及筛选出的著名而有效的治则和方药,这些理法方药在内外妇儿疾病方面发挥着重要作用。


  中医治疗急症医具有其独特的优势,中医讲究辨证论治、整体监测、整体治疗方法,治标治本,临床效果较好,普遍适用的原则是急则治标,缓则治本。所谓的急则治标,是能把及时解除急症中所表现出的严重症状看成是急症的治标之治,同时,还可利用针灸、推拿、外敷口服汤剂、鼻饲散剂、灌肠、刮痧乃至手术等综合措施,以治其标。传统中医学在治疗急症时采取了多种有效的手段和方法,为挽救患者的生命起到了积极的作用。


  在内科急症方面,如外感高热、中暑、抽搐、脱证、心悸、胸痹、黄疸等这些疾病中,属气阴两虚型用生脉散,亡阳之候用参附汤,急性中风偏瘫,以补阳还五汤加减,对于昏迷的急救用温开、凉开,取三宝,对于胸痹、心悸等疾病,可用苏合香丸、速效救心丸等辛香走窜、行气、宣通、开窍之品;对于水肿而少尿时,使用中药大黄等保留灌肠,同时配合黄芪、红花、丹参益气活血化瘀;对黄疸可使用茵陈泡服,可使用小承气汤配合败酱草等清热解毒药物保留灌肠。近年来,结合当代医学新技术,研发出新的药物品种,标志性的成果有基于急性热病、急性中风研究的清开灵注射液,基于厥脱证的参附注射液,基于黄疸的苦参注射液、茵桅黄注射液,基于心脑血管疾病的丹参、川芎嗪注射液,基于休克的生脉注射液,为创新中医急救手段迈出了新的一步。


  在外科急症方面,肠梗阻的治疗,可用复方大承气汤、理气清肠汤、桃仁承气汤等保留灌肠;急慢性阑尾炎可用大黄牡丹汤合红藤煎剂加减,同时用大黄糊剂外敷;对于急性乳腺炎可用透脓散加味治疗;对于局部的红、肿、热、痛,可选用金黄散,四黄膏外敷;对于溃疡疮口可用八宝丹生肌散外用;对于伤科疾病可攻下逐瘀,行气活血,清热凉血,舒筋活络,局部可选用清瘀止痛药膏,定痛膏消肿散瘀。


  在妇科急症方面,其发病迅速、病情变化快,对患者身体健康有很大影响,严重时还会危及生命,可使用止血法、息风法、救脱法、解毒法、化瘀法、开窍法治疗和预防急症的发生,如厥脱症、血崩症,可使用参附汤、生化汤、生脉散。


  在儿科急症方面,小儿肌肤薄弱,卫外不固,宜出现类似于现代医学的高热、惊厥、抽搐,亦可使用安宫牛黄丸、紫雪丹、至宝丹清热解毒、开窍醒神;细菌性痢疾可使用复方黄连素保留灌肠、止泻;流行性腮腺炎可使用青黛外敷清热解毒、消肿止痛;手足口可使用肿痛安外敷促进疱疹的愈合。


  由于急症病情较重,变化迅速,来势凶猛,所以在总结急症、危症的共性基础上,创造出一些高效迅速而安全的中药及制剂,发挥作用,改善危重之疾,近代发展的中药注射剂、含化剂、闻剂、贴剂、舌下片(丸)剂、气雾剂等药效迅速,虽具个性,也经得起临床的重复检验,但缺乏共性,疗效难以取得大面积的突破,需要我们在今后的工作中结合当代医学新技术,研发新药品,加大投入,不断开拓和发展,才能使传统的中医对治疗急症的优势逐渐体现,中医在治疗急症方面必将前景光明。


  作者:张宇红,本文来自《中国中医急症》杂志

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