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明代医家徐春甫的食疗养生论

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  1 先以食治,然后命药

  徐春甫在《老老余编·饮食编》开首便道:“凡老人有患,宜先以食治,食治未愈,然后命药,此养老人大要之法也。 ”[1]39这种主张和孙思邈相似。 在理论上,遵循《黄帝内经》曰:阴之所生,本在五味;阴之五宫,伤在五味。强调食可益人,亦可伤人,故养生之道当明饮食宜忌。

  1.1 常学淡食, 轻清甜淡 徐氏在 《养生余录·五味》中援引“《内经》曰:谨和五味,骨正筋柔。 气血以流,腠理以密,长有天命。 《淮南子》曰:五味乱口,使口爽伤,病也。陶隐居云:五味偏多不益人,恐随脏腑成殃咎。 五味稍薄,令人神爽。 若稍偏多,损伤脏腑,此无行自然之理,初则不觉,久则为患也”[1]162等论述,提出“食能排邪而安脏腑,神能爽志以资血气。摄生者气正则味顺,味顺则神气清,神气清则合真之灵全,灵全则五邪百病不能干也”[1]112. 从正反两方面提倡老人宜“常学淡食”、“常宜轻清甜淡之物,大小麦面等为佳”. 并指出“非其食勿食。 非其食者,所谓猪豚鸡鱼、蒜鲙、生菜、生肉、白酒、大酢大咸也,常学淡食。 ”[1]39避免酸咸过度,有伤于人。 “酸多伤脾,肉皱而唇揭”,“咸多可伤心,血凝泣而变色”,“甘多伤肾,骨痛而齿落”,“苦多伤肺,皮槁而毛落”,“辛多伤肝,筋急而爪枯”[1]162. 这和朱丹溪主张“茹淡”是一致的。

  1.2 养老之道,食必忌杂 饮食过杂,必然久积为患。徐氏主张:“养老之道,食必忌杂,杂则五味相挠,食之作患,是以食取鲜之,务令简少。饮食当令节俭,若贪味伤多,老人肠胃皮薄,多则不消,膨胀短气必致霍乱。”[1]39由于老年人消化功能下降,进食过多可能导致腹泻。所以“夏至以后,秋分以前,勿进肥浓羡臛酥油酪等”[1]39. 反对春夏过食生冷,“夫老人所以多疾者,皆因少时春夏取凉过多,饮食太冷,故其鱼鲙、生菜生肉腥冷物,多损于人,宜当断之”[1]39. 提倡甘润养老,“惟奶酪酥蜜,常宜温而食之,此大利益老年”. 同时,孙氏又反对暴饮暴食,提倡少食多餐,常备软烂、容易消化的糕点做点心。“食欲少而数,不欲顿而多,常欲令饱中饥、饥中饱为善尔”,“善养生者,先渴而饮,饮不过多。 先饥而食,食不过饱”[1]164.

  2 常见病证,食疗简便

  徐春甫还十分重视“食治”,“食治”实包括了“食养”和“食疗”.在《老老余编》记载了 180 多个食疗方药,简便廉验,可治疗 30 余种老年人的常见病。 如噎病、反胃、下痢、不食、便秘等消化道疾病;喘、嗽等呼吸道疾病;水肿、遗尿、遗精、淋病等泌尿道疾病;中风、心痛等心血管病证;耳聋、眼花等五官科病证;脚气、消渴、虚损等病证。 如“地黄粥治老人血燥,大腑秘结。先将地黄切碎,以酥油二合,蜜一合,同炒令香熟,别贮之,候粥欲熟,乃下同煮取熟,空心服”[1]83.也可用“五子散治衰老,肠脏少津,及风毒燥涩,大便不通。 火麻仁、紫苏子、松子、杏仁(去皮尖双仁)、蔓菁子,如无,用芝麻代之可”[1]66. 这些都是甘润之品,润滑肠道,促使大便通畅。

  如果食疗无效,就用脾约丸,“治老人津液少,大便燥,小便涩,其脾为约”[1]76,也可用《和剂》脾约丸。

  3 粥品众多,值得推广

  在上述《老老余编》记载的 180 多个食疗方中,值得一提的有 30 多个粥方。 粥是中国餐桌上最常见的一种食品,把它和各种食物或药材融合熬成药粥,值得推广。

  如用人参粥治反胃吐酸水;乳粥补脾,滋肺,益元气;山芋粥、栗粥健脾;胡麻粥壮颜色润肌肤,润肺止嗽;百合粥补肺止嗽;枸杞子粥、羊肝粥、乌鸡肝粥益肝明目;马齿实粥、苍耳子粥、竹叶粥治老人青白翳,目赤头疼,视力下降等眼疾;莲子粥、鹿肾粥、猪肾粥、鲤脑粥治老人肾气虚损耳聋;雌鸡粥、雀粥治虚损;麋角粥健筋骨,滋肾气,行步艰难者,宜食之妙;羊脊髓粥、粟米粥治老人胃弱呕吐不下食,渐瘦诸疾;薤白粥、曲米粥、车前粥治老人泄痢;冬瓜粥、麻子粥、郁李仁粥治水气而肿;麻子粥、猪肾粥治老人脚气痹弱,不能履地;苏粥治老人五淋燥痛,小便不通;鼠粥治水肿腹胀,身肿;鹜粥治水肿水气不瘥,垂死;杏仁粥入青粱米煮粥,治老人冷气,心痛,不食;桃仁着粳米煮粥则治传尸鬼气,咳嗽痃癖,日渐羸瘦;葱子粥补虚。

  由上可见,粥品众多,易于接受。“食谷者智慧聪明”[1]112. 饮食原则:“善养生者,先渴而饮,饮不过多。

  多则损气,渴则伤血。 先饥而食,食不过饱。 饱则伤神,饥则伤胃。 饮食务益人者,仍节俭为佳。 若过多,觉彭脝短气,便成疾”.

  4 饮食有度,知益书损

  徐氏十分注意食养、食宜和食疗。

  《养生余录·人元之寿饮食有度者行之》 开篇就引“《黄帝内经》曰:阴之所生,本在五味;阴之五宫,伤在五味”.并引扁鹊曰:“安身之要,必资于食。不知食宜者, 不足以存生”[1]162. 故养生之道当明饮食宜忌。 如在《五味》中推崇陶隐居“五味偏多不益人,恐随脏腑成殃咎。 五味稍薄,令人神爽”. 五味入口,不宜偏多,多则随其脏腑,各有所损。 并谓“故咸多伤心,甘多伤肾,辛多伤肝,苦多伤肺,酸多伤脾”.反对酸咸过度,影响健康。 主张“上者澹泊,其次中和,饮食之大节也”.同时,徐氏又反对暴饮暴食,提倡少食多餐。 “食欲少而数,不欲顿而多,常欲令饱中饥、饥中饱为善尔”.并告诫“酒,饮少则益人,过多则损人,气畅而止可也”,“饱食之后,尤宜忌之。饮觉过多,吐之为妙”.

  其次, 大部分着作都记载食物对养生和治病的功效。 《养生余录》却记载不少食物对人体的不良反应。 实难可贵。

  在“日食”篇中指出:“人知饮食所以养生,不知饮食失调,亦所以害生”[1]184. 故养生欲求食之所宜,必先知“食禁”. 所以,在《养生余录·饮食》中说明:“物之无益而有损者,常人犹不可多食,况病人当避忌者乎? 此书所载,凡物之有益而无损者不书,或损益过半者,则书其损而不书益”[1]167. 食物对人体是有特定影响,不能不吃,也不能偏食,所以养生就要平衡营养,不可以偏嗜。

  在“果实”篇中记载了枣、梅子、生龙眼等 30 余种果实的食用注意事项。 如“柿子,寒,日干者性冷,多食腹痛,生者弥冷。红柿与蟹同食,吐红。饮酒食红柿,心痛,至死,亦易醉,不解酒毒”[1]168. 柿子性寒,脾肾阳虚人食用,易诱发腹痛。 螃蟹亦性寒,两种食物同时服用,易在胃中形成“胃结石”导致消化不良。这在现代医学研究中已经得到验证。

  在“米谷”篇中,记载了粳米、稻米、秫米等 16 种米、谷、豆类的进食注意事项。如“秫米,似黍而小,亦可造酒,动风,不可常食”[1]170.在“菜蔬”篇中,记载了葵、生葱、胡葱等 50 多种菜蔬的副作用。 如“竹笋,多食,动气发冷瘕”[1]175. 竹笋虽为绿色食品,但多食,因粗纤维过多,也会加重胃肠负担,胃肠病者应少食或不食。徐氏总结临床经验,认识到:“夫安乐之道,在能保养者得之。 况招来和气之药少,攻伐之药多,不可不察也”.

  5 护持禁忌

  《老老余编》专列“护持禁忌”,强调老人“秽恶臭败不可令食, 粘硬毒物不可令飧”[1]14,“暮夜之食不可令饱,阴雾晦暝不可令饥”[1]14. 这些禁忌对养生都有益处。 又说老人“又忌强有力咬啮坚硬脯肉,反至折齿破龈之弊”. 老人牙齿多有损坏,应以松软之食为宜。

  徐氏遵朱丹溪《格致余论·养生论》之说,认为老人多有阴虚之证。 所以,除了“乌附丹剂不可妄与”,“至于好酒腻肉、温面肉汁、烧炙煨爆,辛辣甜滑皆在所慎”[1]35. 因为老人内虚脾弱,难以运化,可见食疗与食禁对养生的重要性。 “冬月最宜养老密室。 温净衾服,调其饮食,适其寒温”[1]38,强调“炙爆燥毒之物尤切戒之。若食炙爆燥热之物,故多有壅噎、痰嗽、咽目之疾”[1]38. 徐氏总结道“由是观之,多不如少,少不如绝,爽口多痰,厚味措毒”[1]36.

  参考文献

  [1] 徐 春甫。 老 老余编 [M]. 汪 沪双 ,校注。 北 京 :中国中医药出版社,2009.

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