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祁天花粉治疗消渴症30例临床疗效观察

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[摘要]目的:观察祁天花粉治疗糖尿病的临床疗效。方法:采用治疗组和对照组患者各30例,对患者进行治疗3个疗程,观察治疗前后的有效率。结果:祁天花粉治疗组有效率达到90%,对照组治疗有效率为40%,治疗组和对照组统计学有显著差异(P﹤0.05)。结论:祁天花粉在消渴症的治疗方面有价格便宜、易得、效果明显,可以在临床应用中推广使用。
论文关键词:祁天花粉,消渴症,中药,临床疗效
  道地药材“祁天花粉”为河北安国著名的八大祁药之一,是临床常用中药,经河北化工医药职业技术学院李洪教授鉴定为葫芦科植物栝楼Trichosanthes kirilowii Maxim.的干燥根,它收载于2010 年版《中国药典》(一部) [1]。祁天花粉味甘、微苦、性微寒; 富含有蛋白质、淀粉、植物凝血素、多糖、皂苷等[2]等化学成分,具有清热泻火、生津止渴、消肿排脓之功效;药理研究表明其有具有降血糖、抗炎、抗病毒[3]等多种药理作用。现代临床研究表明,祁天花粉临床常用来治疗内热消渴、热病烦渴、肺热燥咳之症。
  【基金项目】河北省中医药管理科技支撑计划项目(2012046)
  第一作者 张静(1981-),女,硕士,讲师,执业中药师,医药工程师,河北省中药高级鉴别师,主要从事中药质量标准研究和中药药效研究、中药质量分析工作。Tel:15373988586, E-mail: hzzj1981@163.com
  1 材料与方法
  1.1 一般材料 60例患者均为石家庄市第五医院门诊诊断为糖尿病患者。随机分为治疗组和对照组两组。年龄为31-70岁,平均(49.7+3.3)岁;病程最短10个月,最长9年,平均(27.1+2.8)个月。糖尿病评级分类:重度6例,中度44例,轻度10例,均为使用化学药品效果不佳者。
  1.2 诊断及评分标准 参照《中医病症诊断疗效标准》(中医内科病证诊断疗效标准)[4]。
  中医认为消渴由禀赋不足,阴虚燥热所致。口渴引饮为上消;善食易饥为中消;饮一溲一为下消,统称消渴。
  1.3 治疗方法
  1.3.1 治疗组
  予以祁天花粉20g,购自安国光明饮片厂。日服1剂,水煎煮2次合并取汁液250毫升,早、晚分两次温服。1周为1个疗程,服用3个疗程。
  1.3.2 对照组
  常规治疗 低盐、低脂、低蛋白、低磷饮食、糖尿病饮食,注射胰岛素,每日1次。
  1.3.3 疗程 2个组均治疗21天,观察治疗前后尿蛋白含量及疗效。
  1.4 疗效标准
  治愈:症状消失,实验室检查多次正常。好转:主要症状及有关实验室检查有改善。未
  愈:症状及实验室检查无变化。
  2 结果
  治疗组和对照组疗效比较见表1。
  表1 治疗组与对照组临床疗效比较
  组别
  n
  治愈
  好转
  未愈
  有效率
  治疗组
  30
  2
  25
  3
  90%
  对照组
  30
  0
  21
  9
  70%
  与对照组相比,P﹤0.05
  由表1可见,治疗组与对照组有效率差异有统计学意义(P﹤0.05),治疗组临床疗效明显优于对照组。
  3 讨论
  陈吉生,郑聪等认为合理使用中药能很好的防治糖尿病[5]。陈云国,陈斌,陈斌国,等认为提示胰岛素配合中药治疗糖尿病疗效可靠、持久[6]。梁雷,边宝林,王宏洁等对中药降血糖有效成分进行研究[7]。付秀美,王晓洁等对近年中药治疗糖尿病机制进行研究[8]。中医认为消渴主要是由于禀赋不足,阴虚燥热所致。临床症状主要为:口渴多饮,多食易饥,尿频量多,形体消瘦;初起可“三多”症状不著。病久常并发眩晕,肺痨,胸痹,中风,雀目,疮疖等。严重者可见烦渴,头痛,呕吐,腹痛,呼吸短促,甚或昏迷厥脱危象。中医主要将消渴症分为以下5种类型:①燥热伤肺:烦渴多饮,口干咽燥,多食易饥,小便量多,大便干结。舌质红,苔薄黄,脉数。②2胃燥津伤:消谷善饥,大便秘结,口干欲饮,形体消瘦。舌红苔黄,脉滑有力。③肾阴亏虚:尿频量多,混如脂膏,头晕目眩,耳鸣,视物模糊,口干唇燥,失眠心烦。舌红无苔,脉细弦数。④阴阳两虚:尿频,饮一溲一,色混如膏。面色黧黑,耳轮枯焦,腰膝酸软,消瘦显著,阳痿或月经不调,畏寒面浮。舌淡,苔白,脉沉细无力。⑤阴虚阳浮:尿频量多,烦渴面红,头痛恶心,口有异味,形瘦骨立,唇红口干,呼吸深快。或神昏迷蒙,四肢厥冷。舌质红绛,苔灰或焦黑,脉微数疾。从秦汉至今《中医方剂大辞典》治疗消渴病的方药412 方,其中治疗消渴病的药物225 味,天花粉为高频用药。明清时期17部医学著作中记录了19 名医学有关59例资料中治疗消渴病的有效药物,而是消渴病组方中的首选药[5]。李时珍的《本草纲目》中治疗消渴的药物也列举了草部治疗消渴的主力军-天花粉[6]。笔者认为对照组虽然有效,但是患者遍体鳞伤,千疮百孔,痛苦不堪,不及中药治疗更加人性化,也不及中药治疗效果好。祁天花粉味甘、微苦、性微寒,能够清热泻火、生津止渴,滋阴,能够消除燥热伤肺、胃燥津伤、肾阴亏虚、阴虚阳浮、阴阳两虚消渴症的主要症状,在治疗消渴症方面具有显著的效果,价格便宜,易得,值得推广。

参考文献
[1] 中华人民共和国国家药典委员会。中华人民共和国药典 北京:化学工业出版社,2010:一部52。
[2] 李振红,陆阳,刘晶星.天花粉化学成分与药理活性[J].国外医药植物药分册,2003,18( 1) : 1-4.
[3] 张其威,张楚瑜. 抗病毒中药研究的最新进展[J]. 中成药,2005,27( 1) : 116-119.
[4] 中华中医药学会肾病分会. 消渴诊断、辨证分型及疗效评定标准[J]. 上海中医药杂志,2770,41(7):7-8.
[5] 陈吉生,郑聪.中药治疗糖尿病及并发症的应用分析[J]. 中国实验方剂学杂志,2011,17(23) : 276
[6] 陈云国,陈斌,陈斌国,等,胰岛素与中医中药在治疗糖尿病中的疗效对比[J].中国中医药,2010,8(23) : 36
[7] 梁雷,边宝林,王宏洁.中药降血糖活性成分研究进况[J]. 中国实验方剂学杂志,2010,16(7) : 227
[8] 付秀美,王晓洁,钟美蓉,等中药治疗糖尿病机制研究进展[J].承德医学院学报,2009,26 ( 4) : 423
[9] 周君,冯妍. 明清时期消渴病案59 例用药统计分析[J].国医论坛,2005,20( 6) : 18.
[10] 孙丰雷,高华.《本草纲目》治疗消渴病药物浅析[J]. 辽宁中医杂志,2003,30 ( 2) : 83

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