2.2中药师方面

　　2.2.1加工炮制不当：加工炮制中药是中医的精髓之一，炮制不当很容易导致毒副作用，对中医的临床疗效也有较大的影响。例如：柏子仁用于宁心安神时要通过去油制霜，否则会产生滑肠致泻作用;何首乌生品滑泻而伤及脾胃。有毒中药如生南星，不经炮制则一般只能外用;其它如马钱子、川乌、巴豆等有大毒的中药需严格炮制，否则易发生严重毒副作用。

　　2.2.2调配不当：调配人员粗心大意，毒性药物管理不严，如误将朱砂当褚石使用;或将毒性中药剂量看错，配方时不认真核对处方，会产生人为的不良反应。还有些药剂人员不太注意炮制对临床的重要性，在调配医者处方炒苡米、炒白芍、酒大黄等时，因临时药房无货，而擅自以生苡米、生白芍、生大黄等代用，亦会产生毒副作用。

　　2.2.3药品质量伪劣：药物的质量优劣直接影响临床疗效，但少数调剂人员素质差、责任心不强，或技术差、不能严格把关，让大肆掺假混伪的药材用于临床，自然会产生各种毒副作用。如炮山甲中吸入明矾(明矾的主要成份为硫酸钾，内服量0.6～ 1.5g，若过量则会引起呕吐等不良反应)后再行干燥的恶劣行径，人为地增加了中药的毒副作用。

　　三、中医中药相辅相成是良策

　　中国传统医学自古以来就是医药不分家，中医药讲究即医即药，以医带药。《周礼》曰：“医师，掌医之政令，聚毒药以供医事。”即对医药之间的关系作了言简意赅的概括。它的意思是说医师要能在识别药害的基础上，化害为利、化毒为药，从而实现医疗目的。从这句话中不难看出，中医药学是一门医理与方药相辅相成的整体科学。医为本，药为使，医之不存，药将焉附?一方面，中药的使用必须在中医理论指导下进行;另一方面，中医的临床则依靠中药的加工炮制为其服务。

　　1. 中医师辨证用药，不以中药替中医

　　1.1正确地辨证论治

　　中医认为，“医药为用，性命所系”;因此，中药只能在中医药理论指导下辨证使用，全面了解其功效主治、用法、禁忌症等，按照配伍原则立方选药。若以中药代替中医，则让中医药丢了魂。

　　1.2掌握配伍禁忌

　　中药配伍在于增强疗效和降低毒副作用。其配伍禁忌有传统的“十八反”、“十九畏”，1995年版《中华人民共和国药典》明确规定不宜同用的药物有33种[1];因而临床医师应谨记避免合用，否则会产生剧烈的毒副作用或降低和破坏药效。如人参、丹参等药与黎芦同用，就会产生毒副作用。但更要重视不属于“十八反”、“十九畏”的中西药合用的配伍禁忌。

　　1.3严控药物用量

　　剂量准确是药物安全有效的可靠保证。鉴于中药治疗量与中毒量十分接近，医师要按药典规定剂量选方用药，不能随意更改。在临床运用中不断总结经验，使中药剂量既有固定严格性，又不拘泥失去其灵活性。因中药引起的毒副反应，很多是因剂量过大所致，即便是无毒药，如果过量服用，同样可出现副作用。如《神农本草经》将其列为上品的甘草，现有资料报道，若长期大量服用，就可出现脘腹痞满或水肿等毒副反应。此外，临床上根据“以毒攻毒”的原则，常用马钱子、轻粉等一些毒性较大的药物来治疗关节炎、梅毒等顽固性疾病，但一定要严格控制药物剂量。

　　1.4药物的制剂服法

　　某些有毒药物，需要久煎以减低其毒性。如乌头、附子中含乌头碱成份，对心脏有毒性作用;经过久煎，使乌头碱破坏，降低了毒性，而且还可以增强其强心作用。

　　中药汤剂的服用方法也有讲究，亦属辨证用药的重要环节之一。如遇真热假寒或真寒假热证需用反佐法，即寒药热服或热药寒服;若服法错误，则往往加重病情。

　　2. 中药师规范炮制，熟谙辨证论治

　　2.1熟谙辨证论治

　　中药师要切实履行好自己的职责，承担起辨证论治的职责和义务，对中医师所开的处方进行审核，向患者提供用药指导和服务，以保证用药安全、合理、有效。如寒湿腰痛的患者来店购药，如药剂师不懂辨证，就有可能让病人购服六味地黄丸、壮腰健肾丸等，这些中成药不但治不好腰痛，反而会加重病情。若能较好地辨证，就能祛弊得利，抵制毒副作用。

　　2.2规范加工炮制