1.1一般资料　以86例2013年1月1日~2014年1月1日在本院接受治疗的心血管内科患者为研究对象,对患者的病历资料进行回顾性分析,其中男40例,女46例,年龄40~75岁,平均年龄(52.2±2.8)岁,患者所患疾病种类具体为风湿性心脏病、高血压伴冠心病、心肌梗死、先天性心脏病。

　　1.2方法　对以上86例心血管内科患者的病历资料进行回顾性分析,了解并总结患者护理期间存在的不安全因素。同时将医院自制的调查问卷向86例患者发放,涉及的内容主要包括环境因素、人际交流、工作责任心和护理的专业水平这些方面存在的不足;而对心血管内科的20名护理工作者也同样发放调查问卷,涉及的内容主要包括患者因素、书写规范、管理制度缺陷、临床用药不合理及业务水平等方面。

　　2、结果

　　据调查分析结果显示,回收的86例心血管内科患者的不安全因素调查问卷中,患者指出的不安全因素主要为医疗服务水平存在不足(15例)、环境因素(20例)、医患沟通障碍(27例)、护理工作者责任心不强(11例)、护理专业水平不足(7例)、其他(6例);而20名护理人员的调查结果显示,不安全因素主要为患者因素(10名)、文书不规范(4名)、用药不合理(5名)、管理制度缺陷(4名)、护理专业能力不足(5名)、其他(3名)。

　　3、讨论

　　3.1心血管内科护理中的不安全因素分析

　　3.1.1环境因素　患者在入院治疗期间,相关的环境因素主要为硬件设施、配备及物品放置等,假如地面过滑或者是病床未安装护栏,就会导致患者受伤。

　　3.1.2护理专业知识不足　基于该科室的患者病情具有不稳定性,因此,对护理人员的临床经验和专业知识水平有较高要求,然而在实际工作中,护理工作者在该方面严重不足,并且预见性和主动性较差,进而在安全、服务和法制意识上严重匮乏,在护理质量上无法做到与时俱进。

　　3.1.3护患之间的沟通和交流匮乏　通常情况下,该科室的患者以中老年人群居多,在理解和认知能力上严重不足,再加上护理人员耐心匮乏,进而极易引发医患纠纷。

　　3.1.4文书不规范　文书书写规范的重要性是广大护理工作者明确的,但是由于法律意识匮乏,且将救治患者作为了工作重点,使得在进行记录的时候常出现字迹潦草、漏记、记录不全的现象,进而导致误诊[2]。

　　3.1.5医院管理因素　医院护理管理机制的匮乏是导致护理工作者职业道德薄弱、工作流程不合理、护理质量不高的主要因素,再加上患者日益增多,而护理人员数量却有限进而使得护理质量大打折扣。

　　3.1.6操作和用药因素　基于患者在治疗过程中所用的药物种类和数量较多,假如使用不当,就会导致错误的发生,还有就是在用药的过程中不注意核对就会导致用药剂量不合理。

　　3.2安全防范对策

　　3.2.1加强医院环境建设　保证病房的干净卫生和整洁,并且微波炉和电视等设备安装于病房,带给患者家的温暖,构建和谐的住院环境。

　　3.2.2加强护理人员的专业知识培训　对护理人员的专业能力和水平进行定期的评估、考核,对专业知识水平不足的护理工作者进行培训,同时指派优秀的护理人员带领,保证操作技术的娴熟和专业知识的扎实,同时促进护理人员综合素质的提升,将医患纠纷发生几率大大降低。

　　3.2.3加强护患之间的`交流和沟通　语言的沟通和交流在护理工作开展过程中具有重要的地位,然而在应用的时候也要讲究技巧性和艺术性,保证态度的诚恳、语言的文明、仪态的大方,同时将爱心、细心和耐心灌注,杜绝敷衍了事、语调生硬,以此来构建和谐的医患关系。除此之外还可以将患者晨晚间护理的时间充分的利用,主动热情的向患者询问饮食和睡眠等情况,将更多地人文关怀给予患者,促进患者信任和理解程度的提升,及时听取患者的建议和意见,并对问题耐心解答,对患者给予充分的尊重,构建和谐的护患关系。

　　3.2.4加强护理文书记录和管理　在医疗文件中,护理记录是重要的组成部分,因此,护理人员必须提高自身的法律意识,并慎重对待护理记录,保证书写的规范性,杜绝字迹潦草和涂改,同时规范性描述药物和疾病的名称,将潜在的安全隐患封堵,也对护理工作者起到很好的保护作用,还要及时详细的记录危重患者的病情发展,防止医护记录矛盾的产生[3]。

　　3.2.5强化医院管理制度建设　建立健全医院的护理管理制度,促进护理工作的正常开展,同时与心血管内科护理特点相结合进行相关制度的制定,如交班巡查制度、责任制度、文书书写规范制度、工作流程等,并将相关的制度贯彻落实,使所有护理工作者能够明确自身的责任、岗位等,将自身或者帮助同事把护理工作做好,促进护理服务质量水平的提升。