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摘要目的:观察医院口腔科复用医疗器械清洗质量的持续改进效果。方法:将我院口腔科所有复用医疗器械列入本次研究，20xx年7月至20xx年12月作持续清洗质量改进。改进环节主要包含清洗人员培训、规范清洗操作和加强质量控制三方面，实行每日检查和不定期抽查器械清洁状况，并与20xx年1月至6月抽查结果对比，以目测和带光源放大镜法评估各时间段内复用器械清洗效果。结果:抽查结果显示20xx下半年污渍、水垢和锈斑发生率分别为3．09%、1．06%、1．70%，显著低于上半年4．88%、2．28%、4．01%(P＜0．05)。结论:对口腔科复用医疗器械操作人员、过程和质量监管的持续改进，可有效提升清洗质量，对医源性感染的控制有重要意义。
关键词：口腔科;复用医疗器械;清洗质量;持续改进
世界卫生组织曾在医用器械清洁消毒原则中推荐指出，在消毒灭菌之前必须经过清洗干燥的程序［1］。清洗是指除去医疗器械上的血液、组织、蛋白质等污染物的过程［2］。随着现代医疗器械的复杂与精细程度日益增加，清洗过程难度逐渐加大，也对清洗质量提出更高的要求。口腔科所含医疗设备众多、价格昂贵，且大多为复用器械，清洗不当会影响随后的消毒灭菌质量，进而造成交叉感染［3］。而口腔科医疗器械的特殊性在于检查过程中不仅会沾上患者的唾液、血液等体液，还极易沾染口腔内的各种细菌，对清洗过程提出了更高要求。为提高清洗质量，提升器械清洗质量水平，我院于20xx年下半年对口腔科复用医疗器械进行一系列管理措施、方法的改进，检测清洗质量并与上半年对比，取得较满意效果，现将结果报告如下:
1材料与方法
1．1材料
将我院口腔科所有复用医疗器械列入本次研究，包括弯盘、拔牙钳、持针钳、止血钳、线剪、骨挫，水门汀充填器，根管充填器械等，于20xx年7月至20xx年12月做医疗器械清洗质量改进。其中全效多酶清洗液产自德国，全自动清洗消毒机产自德国瑞典。
1．2方法
主要从清洗人员、操作过程和监管力度三个方面进行质量改进，具体措施如下:1．2．1清洗人员培训清洗过程需由专职护士完成，上岗前进行统一培训。首先需学习国家相关清洗消毒标准，认识医疗器械清洗过程的重要性;其次加强口腔科常用医疗器械的辨认与了解，熟知器械名称、构造与用途，并告知器械的重点污染物与清洗部位，有针对性的提高专业知识;最后根据厂家提供的器械知识对其进行拆卸、分类、规范清洗流程的培训，并及时对培训者作现代清洗技术、标准和理念的宣传更新。
1．2．2规范清洗操作清洗过程通常包括手工清洗和机械清洗两种方式。清洗流程为:预清洗、浸泡、酶洗、漂洗。简单器械可直接按程序手工清洗或机械清洗，复杂器械需首先拆卸至最小器件，器械关节关节打开至90°，使用软化水冲洗掉肉眼可见污染物，置于1∶200多酶稀释液中浸泡5～10min，水温保持30～40℃，以专用清洁刷于酶洗液中刷洗，然后放入全自动喷淋清洗消毒机清洗。
1．2．3加强质量控制清洗组内设置组长，并在科室中设置质检员岗位。组长负责每日清洗质量的监督，对清洗情况做日常记录与反馈，对清洗过程中出现的问题及时提出并督促组员改正。质检员对口腔科器械清洗情况进行不定期抽查，评估清洗质量并与组长讨论做进一步技术改进。
1．3评估指标
口腔科内所有复用器械中随机抽取进行清洗质量评估。采用目测法和带光源放大镜观察法，观察器械表面及关节、轴节处有污渍、水垢、锈斑的发生情况，计算各自所占比例。
1．4统计学方法
采用SPSS11．0数据包做统计学分析，计数资料采用χ2检验，P＜0．05表示差异有统计学意义。
2结果
2．12014年口腔科复用器械清洗效果20xx下半年抽查检测中污渍、水垢和锈斑发生率均显著低于20xx上半年(P＜0．05)。
