1.4统计学护理:使用SPSS15.0软件,计量资料、计数资料用均数士标准差(x士s),统计学方法采用t检验,P>0.05认为差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者病情管理能力比较:观察组在疾病认知、情绪管理、症状管理、用药依从性等症状管理能力高于对照组,有统计学意义(P>0.05)。
2.2两组患者康复情况及住院费用比较:观察组护理后的FEV 1, Sp02高于对照组,哮喘积分低于对照组,住院时间和住院费用少于对照组,有统计学意义(P>0.05)。
3讨论
支气管哮喘是呼吸科常见的疾病之一,以胸闷、咳嗽以及气急为主要临床表现,病情反复发作,严重影响患者的生活质量。目前我国的医疗技术还未能够对哮喘病进行彻底的根治,但通过有效的护理能够改善患者不利于治疗的行为,较好的控制哮喘患者的病情,改善患者带病期间的生活质量。临床护理路径是美国20世纪推行的一种融入了成效管理概念的新护理管理模式,其以时间为横轴,以护理手段为纵轴,具有高效率、高品质、低成本的特点,是近年来最佳的护理方法。近年来,众多学者将临床护理路径应用于哮喘患者的护理中,发现其能增强患者的自我保健意识,提高护理效率,改善治疗效果。
临床护理路径对什么时间该做什么内容都做了非常明确的规定和限制,使护理人员的护理目标和具体护理行为一目了然,避免了传统护理的弊端,可有效提高护理效率、缩短住院时间和降低医疗费用。周明对50例哮喘患者实施临床护理路径,结果发现,该护理模式能够显著改善护理质量,提高患者的肺功能和生活质量。冯广华的研究显示,实施临床护理路径明显降低了支气管哮喘患者的住院时间和住院费用,降低了患者的复发率,提高了满意度。张岩等人的研究也显示,采用临床护理路径对哮喘患者进行护理后,患者的治疗依从性、哮喘知识掌握情况提高,哮喘症状积分改善幅度增大,临床疗效增强。
本研究将临床护理路径应用于哮喘患者的治疗中,护理人员依据路径内容对患者进行从入院到出院的系统动态、连续而又有针对性护理的计划,系统、规范、分期分阶段地向患者及其家属进行健康宣教、传授哮喘保健和自我护理知识,使其积极的参与自身护理中,提高了病情的管理能力,同时有效监督了诊疗护理过程。结果显示,观察组对自身病情的管理能力高,肺功能好,症状改善好,住院时间短,住院费用少(P>0.05)
患者安全是世界卫生组织(WHO)高度重视 的问题,也是衡量医疗护理质量的重要指标。急诊 住院患者中3.5%?16.6%曾经发生过医疗不良事 件,其中30%?50%的不良事件被认为应该可以 通过系统的介入加以预防、避免[1]。患者安全作为 医护人员的首要任务在全球范围内正日益受到关注。WHO于20xx年发布了关于患者安全课程教 学指导[2]。患者安全的维护需要多学科合作完成[3], 特别是医护之间的有效沟通与合作。所有医学生和 护理学生都应具备处理医疗差错的必要能力,确保 在未来职业生涯中对患者的伤害降到最低,而有效 的患者安全医学教育与培训是取得这一目标的重要 途径。了解目前医学生和护理学生患者安全知识、 技能和态度的现状,有助于更好地开展患者安全教 育。因此,本研究采用中国循证医学中心《患者安 全知识、技能和态度问卷》调查皖南医学院实习前 医学和护理本科生患者安全知识、技能和态度的现 状,以期为更好地开展临床医学生和护理学生的患 者安全教育提供依据。
1对象与方法
1.1调查对象自愿参与本研究的皖南医学院五年制实习前的 临床医学生和护理本科学生。
1.2调查方法使用《患者安全知识、态度、技能问卷》[4]进行 调查。该问卷包括5个维度,29个条目:A,"医疗差 错相关知识"7个条目;B,"医疗差错发生后我应该 怎么做"6个条目;C,"医疗差错发生后的情感"4 个条目;D,"患者安全的个人态度"8个条目;E,"有 关患者安全你的意向/打算"4个条目。针对每个条 目采用5级评分法,最高计5分,最低计1分,得分 越高越好。在四年级课程结束后、实习前,由研究者 发放问卷进行调查,研究对象匿名答卷、逐项完成。
1.3统计分析采用EpiData 3.1软件建立数据库,采取双人录 入并交叉核对确保录入数据的准确性。问卷完成达 到70%视为有效问卷,用样本的中位数替代缺失 值。用SPSS 17.0软件进行统计分析,组间比较采用 独立样本t检验,检验水准为a=0.05。