压疮是护理常见病症，特别是脑栓塞、脑梗死类患者，失去行动能力、失语等患者尤其常见，给患者和家属带来巨大痛苦和生活负担。为减少压疮，本文对压疮发生的原因进行分析，并提出了相应的预防和护理措施，现阐述如下。

　　压疮形成的各种因素

　　引起压疮的原因：

　　①压力原因；

　　②局部潮湿或排泄物的刺激；

　　③全身营养不良或水肿。

　　压力原因包括垂直压力、摩擦力、剪切力：

　　①垂直压力：卧床患者长时间不改变体位，局部组织持续受压>2小时，白细胞聚集、浸润，造成不可逆的组织损坏。引起组织缺血和缺氧，压迫时间过长，可导致组织坏死就可引起组织不可逆损害。

　　②摩擦力：由于夹板内衬垫放置不当、石膏内面不平整等(原因)；患者长期卧床或做轮椅时，皮肤可受到表面逆行阻力的摩擦。

　　③剪切力：与体位密切相关。由两层相邻组织表面间的滑行而产生进行性的相对移位所引起的，它是由摩擦力和压力相加而成的。

　　引起压疮的第2个原因是局部排泄物、分泌物及潮湿的刺激。当皮肤长时间受到尿液，汗液等各种引流液及渗出液的刺激，赶到瘙痒，可能抓破，增加了感染的机会，皮肤变得潮红，致使表皮层的保护能力下降，皮肤组织破溃，而引起压疮。

　　引起压疮的第3个原因是全身营养不良或水肿，组织耐受力下降，当营养摄入不足或全身营养障碍，如消化系统疾病等，致使机体合成蛋白质减少，患者逐渐消瘦，肌肉萎缩，皮下脂肪减少，若长时间受压，导致皮肤血液循环障碍，出现压疮。

　　压疮的预防

　　定期翻身，及时更换体位：为了避免患者局部长期受压，让患者定期翻身，及时更换体位，这样可以有效减少局部组织受压的时间，对于压疮的预防和治疗也比较有效。根据患者所患病情，翻身次数越多越好，也可以采用电动翻身床进行翻身，同时按摩受压部位，使之保持正常的血液流通。

　　加垫：可以在身体与床的空隙处，应垫以软枕或海绵垫或气圈垫，以减轻局部压力，保持血液循环通畅。同时避免排泄物、摩擦、潮湿的刺激及使用边缘不光滑的便器，减少感染的机会。

　　建立避免压疮申报、批准制度，提高对脑梗塞、脑梗死一类患者的护理工作。

　　压疮的分期

　　压疮的发生有阶段性，由轻到重，分为4期分别为淤血红润期(Ⅰ度压疮)；炎性浸润期(Ⅱ度压疮)；浅度溃疡期和坏死溃疡期：

　　①瘀血红润期(Ⅰ度压疮)临床表现为局部皮肤受压或受湿刺激后，多出现麻木、疼痛、灼热、红肿、潮红，有的'患者没有肿热反应。此期皮肤的完整性未被破坏，为可逆性改变，及时祛除病因可阻止压疮的发展。

　　②炎性浸润期（Ⅱ度压疮）临床表现为损伤达到皮下脂肪层，如果红肿部继续受压，血液循环得不到改善，受压皮肤转为紫红，皮下产生硬结，皮肤因水肿变薄而出现水疱，此时极易破溃，显露出潮湿红润的创面。

　　③浅度溃疡期临床表现表皮水疱破溃，真皮层疮面有黄色渗出液，感染后有脓液覆盖溃疡形成。

　　④坏死溃疡期临床表现为重者坏死组织发黑，脓性分泌物增多，有臭味。感染向周围及深部扩展，可达骨骼，甚至引起败血症。

　　压疮的护理治疗

　　炎性浸润期护理，如果是小水疱：护理应减少摩擦，防止水疱破裂、感染，使其自行吸收；如果是大水疱：应用无菌注射器抽出泡内液体(不剪去表皮)，局部消毒后，用无菌敷料包扎。根据情况选择红外线照射治疗。

　　坏死溃疡期的处理措施包括：清洗创面，祛除坏死组织，保持引流通畅，促进愈合。溃疡面有脓性分泌物者，可用优琐溶液或利凡诺溶液清洁消毒创面后，再用无菌敷料包扎。溃疡面较深、引流不畅者，应用3%的过氧化氢冲洗，以抑制厌氧菌生长，感染的疮面每周1次做细菌培养及药敏感试验，根据检查结果选用治疗药物。对大面积深达骨骼的压疮，应配合医生清除坏死组织，植皮修补缺损组织，以缩短压疮病程，减轻患者痛苦。

　　辅助护理措施：

　　①心理护理：加强与患者的沟通，让患者赶到温暖，帮助患者树立战胜疾病的信心和决心，促使患者及家属主动配合治疗，以利于早期康复。