3.3护理干预因人而异,因病而异,且干预形式多样化,以满足患者需求。由于不同病人之间的心理活动有较大的差异。抓住主要矛盾,采取相应的护理措施就能及时改善病人的心理状态。如对文化层次较低的患者讲解中避免运用太多的医学术语。对文化层次较高的患者讲解内容肤浅则无法满足患者需求。不同疾病,其预防治疗措施及自我保健知识各不相同。如视网膜脱离患者着重于卧床休息,减少眼球运动及保持大便通畅等方面的教育,青光眼患者则为保持稳定情绪、充足睡眠,教会其预防保健方法,观察眼压变化等。
3.4护士必须不断充实自己的专业知识,为患者提供准确的信息。当今时代医学迅速发展,医疗技术水平不断提高,患者及家属都希望及时获得有关疾病方面最新的、准确的专业知识,要满足患者及家属的知识需求,护士必须不断扩充自己的知识面,学习医学理论、护理理论与有关自然科学、社会科学知识,真正树立现代护理观|61。只有这样,在护理病人的过程中,才能分析、讲解的有理有据,丝丝入扣,使患者信服。
日间手术是指手术患者在入院前做完手术前检查、麻醉评估,然后预约手术时间,当曰住院,当日手术,24h内出院的一种手术模式。日间手术可以在减少患者住院费用的同时提高医院医疗资源的有效利用率。虽然我国内地开展日间手术的时期较晚,但短期内手术量的增长十分迅速。眼科手术的手术持续时间相对较短,风险相对较低,术后恢复快,是一类较为适宜开展的日间手术。我院为大型三级甲等综合性医院,20xx年眼科年手术量近万台次,我们于20xx年6月开始开展日间眼科手术。由于单日日间眼科手术量大手术护理工作节奏快,常规的手术护理记录单不能很好地应用到日间眼科手术护理中。为此,我院根据国家卫生和计划生育委员会深化优质护理简化护理记录文书的要求,有效结合眼科手术临床护理工作实践,自行设计日间眼科手术护理记录单,取得良好效果,以期为手术室日间手术的规范化管理提供依据。
1资料与方法
l.1一般资料
20xx年7月一10月我院共完成113例日间眼科手术,使用一般的手术护理记录单;我科自20xx年11月开始使用日间眼科手术护理记录单,截止20xx年2月共使用手术台次达78例。纳入患者均为白内障患者。施行日间眼科手术患者的基本要求:血压<140/90mmHg(1mmHg=0.133kPa);空腹血糖<8mmol/L,餐后2h血糖<10mmol/L;近期无心、肺等系统的重大疾病发作。
1.2方法
本研究以Hammer等提出的流程管理理论为基础。流程管理又称业务流程管理,是一种以构造规范化端到端的卓越业务流程为中心,以组织业务业绩持续性提高为目的的系统化方法。其本质为卓越的业务流程的构造,包括流程规范、流程优化和流程再造。
1.2.1流程梳理与规范①人员组成:选取6名眼科手术护理专业组护理人员及1名眼科医生,共7人组成研究小组,该小组成员职称结构为,主任医师1名,副主任护师1名,主管护师2名,护师2名,护士1名。小组成员均为本科及以上学历。
②梳理流程:采用小组会议的方式,小组成员对日间眼科手术患者从术前-术中-术后全过程进行流程梳理,总结目前我院日间眼科手术工作流程。
③圈选关键环节:针对现行的日间眼科手术工作流程,研究小组召开会议,运用头脑风暴和重要性赋值评分的方法,对日间眼科手术围手术期重点的护理工作环节进行讨论,分析其风险性、工作难度以及工作量。根据重要性赋值结果圈选出日间眼科手术关键的护理环节,并将其作为设计制作手术护理记录单的指标依据。
1.2.2设计日间眼科手术护理记录单日间眼科手术护理记录单主要内容包括患者基本信息、手术相关信息、评估与核查、无菌物品管理及签名,共5大项28小项。
1.2.3临床应用①适用对象。此日间眼科手术护理记录单适用于符合日间眼科手术的患者。我科设计的日间眼科手术护理记录单,确保了各关键护理环节的准确、有效落实,更加有利于患者身份识别、确认手术方式、确认手术部位、术中病情观察和手术护理过程管理。
②记录方法。采用勾选为主,填写文字或数字为辅的记录方式,以确保提供准确、详实的护理记录文书,提高护理记录效率和质量。