危机管理在急诊外科护理的运用论文

　　【摘要】目的探讨危机管理在急诊外科护理工作中的临床应用价值。方法选取我院2013年8月至2015年5月急诊科收治的160例患者作为研究对象，将其随机分成两组，每组80例。两组患者均采取常规护理，观察组在此基础上实施危机管理，比较两组护理效果。结果观察组急救总有效率为97．50%，相对于对照组的86．25%有明显提升(P＜0．01);观察组病情控制时间与住院时间分别为(1．49±0．16)h、(9．98±1．39)d，均较对照组有显著缩短(P＜0．01);观察组护理满意度为97．50%，相对于对照组有明显提升(P＜0．01);观察组不良事件发生率为2．50%，相对于对照组有显著下降(P＜0．05)。结论对急诊患者给予危机管理可有效提高抢救成功率，减少不良事件发生率，值得推广应用。

　　【关键词】危机管理;急诊;护理;满意度

　　急诊患者大多是由于意外事故或突发疾病入院，病情严重复杂且变化快，护理起来难度系数较大，因涉及护理内容多、护理环节复杂，故对护士的技术要求高［1-2］。危机管理作为一种超前的护理管理模式，近年来被广泛应用于急诊外科［3］。在急诊外科护理工作中实施有计划的系统性危机管理，可起到防患于未然的作用，护士可做到高效处理护理工作中遇到的一系列危机状况，防止护理差错，在提高抢救及护理质量的同时可有效提高患者的满意度，减少医患纠纷［4］。为进一步探讨危机管理在急诊外科护理中的应用价值，本研究将我院2013年8月至2015年5月急诊科收治的160例患者分别给予常规护理及危机管理护理。现报道如下。

　　一、资料与方法

　　1．一般资料:将我院2013年8月至2015年5月急诊科收治的160例患者随机分为两组，每组80例。其中观察组男43例，女37例，年龄16～80岁，平均(43．2±6．3)岁，发病/受伤到就诊2～23h，平均(8．75±1．42)h;对照组男39例，女41例，年龄18～78岁，平均(42．7±5．8)岁，发病/受伤到就诊1～21h，平均(8．66±1．61)h。两组资料对比无统计学差异，P＞0．05，具有可比性。

　　2．方法:对照组患者仅给予急诊科常规护理，包括严密观察患者病情，实时生命体征监测以及急救准备等。观察组则联合危机管理，具体如下:

　　(1)提高急诊科护士的危机意识与急救技能:由高年资护理人员定期进行护理培训，使受训者明确急诊护理工作中可能存在的风险，提高其责任感，加强自我约束，尽量避免护理风险事件的发生，以保障患者的生命安全。通过培训促使护士增强专业知识储备，提高自身的专业技能，进而提高护理质量。

　　(2)建立良好的护患沟通:护士应加强与患者及其家属的沟通，随时掌握患者的身体与心理状况，并对患者展开积极的心理干预，给予患者精神鼓励与安慰。对于清醒的患者应及时告知其疾病进展情况，以减轻其因过于担心病情而产生不良心理。通过有效的护患沟通与心理指导可增强患者对医护人员的'信任感，进而提高配合治疗的依从性，促使患者以良好的心态应对治疗，减少因心理应激反应影响病情及治疗。

　　(3)成立危机管理小组:通过成立危机管理小组来明确护士的分工与责任，小组通过定期组织分析急诊护理中存在的风险，共同商讨应对策略，有助于降低护理风险事件的产生。通过运用相互监督与自我监督的方式进行实地考察，可有效清除危机事件发生的常见危险因素。

　　(4)制定急诊应急预案:急诊科护士应时刻做好应对突发事件的准备。管理人员应提前制定好急诊应急预案，定期组织护士演练。护理工作中一旦出现危机，护士应保持冷静与清醒，积极寻找产生危机的原因，同时尽量避免和患者家属发生冲突，并尽最大努力进行安抚，尽可能平息危机，避免事态扩大。

　　3．效果评定:显效:患者的临床症状消失，生命体征保持稳定;有效:患者病情明显改善，体征无明显波动;无效:病情未能有效控制，生命体征恶化，或死亡。

　　4．观察指标:比较两组患者的病情控制时间、住院时间、护理满意度及护理不良事件发生率。5．统计分析:采取统计学软件SPSS21．0对数据进行处理，计数资料采取χ2检验，计量资料采取t检验，α=0．05。