质量管理论文(合集18篇)
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摘要目的:对儿科病房护理质量管理采取有效的过程质量监控,使影响护理质量的因素处于最佳控制状态。方法将过程控制理论应用于护理三级质量控制中,通过建立护理过程质量控制方案,设置质量安全园地、进行标准化床旁交班、强化不良事件根源管理、采取个体与体系追踪法进行护理过程质量控制,分析整理过程质量控制问题,对关键质量控制点进行管理和实施持续改进。对实施前后护理人员运用质量管理工具能力、不良事件发生率、护理质量结局指标进行效果评价。结果实施过程质量控制,护理人员运用质量管理工具种类增多,由以前的鱼骨图、根源分析法、QI三种质量分析方法增加至六种,对QCC、追踪法、失效模式质量分析工具使用频率增加,能根据具体情况采用不同的质量管理工具;20xx年不良事件发生率4.6%,20xx年不良事件发生率3.2%,下降1.4%,不良事件得到有效控制;危重病合格率、急救物品管理合格率、病人满意率等五项护理质量结局指标与20xx年相比P<0.001,有统计学意义,实现压疮零发生,医院感染率得以有效控制。结论过程质量控制有利于儿童病房护理质量管理持续改进,能实现护理质量稳步提升,确保病人安全,是一种优质的质量管理方法。
关键词:过程控制;质量管理;护理结局指标
过程质量控制是护理质量管理的基础,是对设定的质量管理目标,通过建立质量控制方案,明确质控范围、标准、职责、具体实施方法、反馈途径、测量结果等,对质控数据进行分析整理,判定其是否达到了预期目标,对质量问题采取措施进行补救并防止再发生,使各个环节和所有影响因素始终处于有效的控制状态[1]。我院自20xx年起在全院护理单元实施过程质量控制管理,护理人员质控能力明显提升,质理管理工具运用种类增多,护理质量结局得以改善,取得良好效果,现报告如下。
1资料与方法
1.1完善护理三级质量控制体系
形成以护理部成员、分管片区护理专家、护士长为质控成员的三级质控体系[2-4],负责制订全院护理质量目标,总协调全院护理质控,重点质控二级质控组织检查的重点问题点、对不良事件进行追踪;由质控小组、护士长组成的二级质控,分组负责专项内容质控,由科室总质控、科室专项质控负责人组成的一组质控,负责科室内分项内容质量控制[5-7]。应明确各级质控小组人员质量控制范围、监测项目、工作职责与流程。
1.2建立过程质量控制方案
1.2.1过程质控方案包括
质控目的、使用范围,质控标准、质控人员职责、质控目标、具体实施六步骤,实施具体步骤中应明确(检查人、检查频率、检查对象、检查内容、记录、反馈、整改、信息交流、分析)等内容。医院设定的护理质控目标,危重病人与基础护理、护理文件书写、消毒隔离与医院感染、健康教育、急救物品、优质护理、伤口造口与压疮管理,均按要求设立过程质量控制方案。
1.2.2过程控制方案实施
以危重病人与基础护理质控方案为例,方案应明确由谁去检查、每周检查几次,每次检查几个病人,检查哪个类型的病人,如随机抽取一个(入院24小时、呼吸机病人、CRRT、脑监/亚低温、入院>1周、特殊药物或特殊处理病人、转入/转出病人),针对明确的检查病人,再明确这些病人具体的检查内容,如(基础护理、安全护理与并发症、管道护理、护理记录、医嘱执行、病情观察),每次有针对性检其中的1项或几项内容。记录方法,要求采取5W1h的描述方法,何事、何人、何地、何时、何因、采取怎样的解决方法,记录在专用的过程质量控制表格上,便于追踪时进行根源分析。对检查后发现问题要追踪到人,并通过现场反馈、当面反馈、电话反馈、微信反馈等方式反馈到当事人,要求当事人签字确认。并将检查结果在规定时间内张贴于科室质量安全园地向全科通报,并在每月月底之前由项目负责人将检查问题点进行追踪并录入电脑发给质控组长,每月科室质量分析会议对问题进行分析整改,资料整理归档。