化疗药物溢出的成因及解决措施

　　随着个人的文明素养不断提升，措施的使用成为日常生活的常态，措施是针对情况采取的处理办法。我们应当如何写措施呢？以下是小编整理的化疗药物溢出的成因及解决措施，仅供参考，大家一起来看看吧。

　　化疗药物溢出的成因及解决措施 1

　　化疗经历了半个世纪的不断发展和完善，已成为肿瘤治疗的重要手段之一。到目前为止，绝大多数肿瘤化疗药物仍需依靠静脉输注来完成治疗由于肿瘤化疗药物在机体内不能区别正常细胞与肿瘤细胞，往往在杀伤肿瘤细胞的同时，也影响正常细胞的生长和繁殖。因此，对于接受肿瘤化疗药物治疗的患者和接触肿瘤化疗药物的操作人员都可能存在潜在的危害，如何安全配置肿瘤化疗药物就显得尤为重要。2010年4月，由卫生部下发的《静脉用药集中调配质量管理规范》中要求肠外营养液和危害药品静脉用药应当实行集中调配与供应。为了响应卫生部的号召，防止化疗药物对医务人员的伤害，我院对全院的化疗药物实行静脉药物配置中心集中调配。经统计，我院2012年1月至2013年12月经静脉药物配置中心调配的化疗药物共计3696袋，其中溢出事件7件：小溢出5件、大溢出2件。2012年发生5件，其中大溢出2件，2013年发生2件。现将溢出原因和对策分析如下。

　　1、溢出

　　化疗药物溢出分为小溢出和大溢出，小溢出是指在生物安全柜以外体积≤5ml或剂量≤5mg的溢出;大溢出是指在生物安全柜以外体积>5ml或剂量>5mg的溢出。

　　1.1配置完成后的溢出

　　1.1.1液体原装漏液：我院输液使用双阀多层共挤膜软袋输液，配置人员在调配时仅常规检查输液袋是否漏液，未进行加压检查，待配置完毕后，由于袋内压力增加才发现存在少许液体渗漏。

　　1.1.2配置后液体嘴漏液：由于有些化疗药物(如吉西他滨注射液)需要冲击疗法，一次需要将多瓶药物配置在同一输液袋内，致反复穿刺输液袋口，输液袋口的丁基胶塞回弹力下降导致漏液。

　　1.2调配人员操作不当导致溢出有的配液人员没有熟练掌握调配技术，在调配化疗药物过程中，溶解化疗药物时由于安瓿内压力增加，在排气时导致漏液。

　　1.3输液成品打包不当溢出打包人员在打包时对化疗药物输液成品重视程度不够，打包过程中挤压输液成品袋导致漏液。

　　1.4排药时化疗药物掉落导致溢出调配中心药剂人员由于粗心大意，在排药时化疗药物掉落导致漏液，这种情况为大溢出。

　　1.5药物运输过程中的溢出化疗药物经过制药企业生产制成成品药后，在运输环节中因各种原因导致破损漏液，这种情况为大溢出。

　　1.6临床科室保存不当溢出化疗药物输液成品送至临床科室后，由于护士保管和存放不当被利器刺破导致漏液。

　　2、处理

　　发生溢出时，应立即启动应急预案，正确评估暴露在有溢出物环境中的每一个人，如果相关人员的皮肤直接接触到药物，应立即用肥皂和清水反复多次清洗被污染的皮肤。质控小组正确评估溢出性质并做出明显标记提醒此处有化疗药物溢出，然后由专门接受过化疗药物溢出相关专业培训的人员进行处置。

　　2.1小溢出的处理

　　接受过化疗药物溢出相关专业培训合格的人员穿上制服，戴上两副无粉末的乳胶手套和面罩，如果溢出物发生汽化则戴上呼吸器进行处理，如果是液体则用吸收性好的织物布吸取和檫除，如为固体则用潮湿的吸收性织物布擦去，用小铲子把碎玻璃片铲起并放入防刺的容器内。药物溢出的地方用清洁剂反复清洗三遍，再用清水彻底清洗。吸收织物、擦布、防刺容器和其他被污染的物品都丢置于专门放置危害药物的垃圾袋内封口，再套上另一个危害药物垃圾袋封口后，置于危害物专用一次性防刺容器中，贴上标记待处理，并详细记录溢出信息。

　　2.2大溢出的处理

　　当发生大溢出时，应立即隔离溢出地点，处置人员在小溢出的基础上还要戴上脚套、外层操作手套、防溅眼罩，然后轻轻将湿毛巾覆盖在粉状药物上，轻轻除去，防止药物进入空气中;液体药物必须使用吸收性强的物品(如吸水毛巾)吸收掉。当药物完全被清除后，被污染的地方先用清水冲洗再用清洁剂清洗3遍，再用清水彻底清洗，范围由小到大进行。所有被污染的物品及用于清洁溢出物的物品放置在一次性密封危害废物垃圾袋中封口，再套上另一个危害药物垃圾袋封口后，置于危害物专用一次性防刺容器中贴上标记待处理，并详细记录溢出信息。