3讨论
我国乡村医生的确存在一定程度心理健康问题，乡村医生在强迫症状、焦虑、敌对和精神病普遍存在不良心理特征，与以前的研究结果有一致性，但也发现了乡村医生的人际关系普遍较好。首先乡村医生的工作环境确实给他们造成了巨大的压力，但同时农村对医生职业尊重也使得乡村医生获得了较好的人际支持，从而缓解了部分压力。与城镇医生相比，乡村医生更容易发脾气、生气。这与农村医疗条件差、工作环境差，医生社会保障不完善有密切关系。
2011年以来，国家加大了农村医疗制度改革力度，加强了乡村医生队伍建设，权利与义务、责任与待遇上不平衡所造成乡村医生工作倦怠水平持续下降，乡村医生在对自己工作角色的定位也更为积极，工作中的自我效能感也更强，倾向于认为自己在完成工作时有更大的'独立性和自主性。
本研究结果显示，工作自我效能感在工作自主与敌对、精神病之间存在部分中介作用，表明工作自主不仅直接影响于敌对、精神病，还可以通过影响工作自我效能感进而间接影响敌对、精神病。个体具有较强的独立性和自主性，一方面可以直接降低负性情绪及行为的发生概率，另一方面，可以提高个体的工作技能、能力和信心进而降低负性情绪及行为的发生概率。
本研究结果还显示，工作自我效能感在工作自主与强迫症状、焦虑、人际敏感之间存在完全中介作用，表明工作自主能够通过工作自我效能感影响进而间接影响强迫症状、焦虑、人际敏感。工作中较高的独立性和自主性极大的提高了工作自我效能感，从而减少了焦虑水平，促进了人际关系，减少了强迫症状表现。从而增进了心理健康水平。
4结论与建议
我国乡村医生的心理健康低于全国正常水平，但与城镇医生群体相比水平相当，主要突出的症状是人际关系、强迫症状、焦虑、敌对、精神病。造成这种现象的原因与乡村医生专业技术水平、工作负荷和工作时间、工作风险等压力源密切相关。完善乡村医生社会保障体系、工作制度，提高业务水平是促进乡村医生心理健康水平的必要前提。同时，个体积极的工作角色定位，尤其是工作自主性和工作自我效能感的提升都会直接或间接地促进乡村医生的心理健康水平。
[1]吕传昌，魏永传，张静，等。乡村医生工作压力源的分析及对策[J].现代医药卫生，2013,29(1)：158-159.
[2]张李娜，哈保卫。乡村医生工MMPI测试结果分析[J].精神医学杂志，2010,23(5)：363-364.
[3]戴晓阳。常用心理评估量表手册志[M].北京：人民军医出版社，2012:341-343.
[4]汪向东，王希林，马弘。心理卫生评定量表手册(增订版)[M].北京：中国心理卫生杂志社，1999:33-35.
[5]温忠麟，张雷，候杰泰，等。中介效应检验程序极其应用[J].心理学报，2004,36(5)：614-620.
