(1)分组、编号、制作号牌：将1、2班学生各分为6组，分别命名为A、B、C、D、E、F组。每组7名学生，各组按1~7编号，制作号牌，如A-1、A-2、A-3、A-4、A-5、A-6、A-7.将A~F组的号牌分别置于教室的指定位置，学生进入教室时随机领取一个号牌，根据编号指示就坐。
(2)教学过程：以“术后护理”知识单元为例，该单元共6课时，涉及铺麻醉床、生命体征监测、吸氧、吸痰、留置导尿管的护理、静脉输液、饮食护理等知识点，分3次授课。第1次课为铺麻醉床和生命体征监测，第2次课为吸氧、吸痰、留置导尿管的护理，第3次课为静脉输液、饮食护理，每次2学时(120min)。以第1次授课为例，教学过程如下。①开场白(10min)：教师通过问题“术后患者常规的基础护理操作有哪些?”引出议题---“要学什么?”,然后通过列举不同的外科术后患者的病情特点引发学生思考---“应为患者实施哪些基础护理技术?”,最后提出学习目标，提出6个问题：如何为患者铺麻醉床;什么是生命体征，生命体征包括哪些指标、各指标对机体的意义是什么;什么是体温，体温的特点、测量方法及注意事项;什么是脉搏，脉搏的特点、测量方法及注意事项;什么是呼吸，呼吸的特点、测量方法及注意事项;什么是血压，血压的特点、测量方法及注意事项。教师将6个问题随机指定给6个小组，每组1个问题。②小组讨论(15min)：各组针对指定问题进行讨论。③交叉学习(15min)：小组讨论结束后，学生按照编号A-1、B-1、C-1、D-1、E-1、F-1重新组合形成新的小组，成员先各自汇报小组讨论环节本组的讨论结果，然后交叉讨论，听取他组的意见。④集中汇报(15min)：交叉学习结束后，学生再次回归各组，整合本组与他组的意见，对本组指定的`问题做出总结，并选派2名代表，1名学生向全体同学做汇报，另1名学生负责板书。
每组汇报2~3min.⑤教师小结(15min)：集中汇报结束后，教师针对教学内容中的难点及不适合讨论的内容进行深入讲解，并围绕本次课的学习目标，对6个问题进行深刻解析，对各问题的讨论结果进行补充和总结。⑥建立“金鱼缸”(15min)：教师根据所学内容，提出一个临床案例和问题，检验学生学习效果及利用所学知识解决临床实际问题的能力，即建立“金鱼缸”.案例：患者，女性，32岁，停经42周，G2P1、LOA,B超显示脐绕颈1周，羊水过少，入院当日已行剖宫产术。请问该患者术后的护理措施有哪些，如何执行护理措施，应注意的问题有哪些。教师选择A-1、B-2、C-3、D-4、E-5、F-6编号的学生组成新小组，就坐于指定位置进行小组讨论。其他学生在外围认真聆听，可适时进入小组发表意见，参与讨论。⑦总结(15min)：教师首先解析案例，引导学生思考，并解答案例涉及的各项问题，然后围绕学习目标，对本节课的相关理论知识及临床应用做出总结。⑧反馈(10min)：学生针对此次教学内容，从学习收获、学习能力、学习心得等方面提出评价及反馈信息。⑨释疑(10min)：教师解答学生提出的各种疑惑，并布置课下作业---查阅文献，了解生命体征监测在临床护理工作中的意义及相关的新技术与新进展。
1.3效果评价
1.3.1理论考核
学期末，由护理学院教育科组织安排理论考核，统一设置考场及监考人员，重点考核学生基础知识掌握的情况、理论联系实际的能力及发现问题、分析问题与解决问题的能力。两组使用同一试卷及评分标准，试卷交由教研小组统一批阅，满分100分。
1.3.2问卷调查
在理论考核结束后，由教研小组向学生集中发放问卷，匿名填写，30min后当场收回。共发放问卷168份，收回有效问卷168份，有效回收率100%.
(1)评判性思维能力测量表(CriticalThinkingDispositionInventory-ChineseVersion,CTDI-CV)：由香港理工大学彭美慈等[2]进行翻译和修订，包括寻找真相、开放思想、分析能力、系统化能力、评判思维的自信心、求知欲和认知成熟度7个维度，共70个条目。每个维度包含10个条目，其中负性条目40个，正性条目30个。各条目的回答分为非常赞同、赞同、有点赞同、不太赞同、不赞同、非常不赞同6个等级，负性条目计为1~6分，正性条目计为6~1分。
(2)学生核心能力自评问卷：由教研小组在查阅文献、专家咨询、学生访谈等基础上，参考护理专业本科生临床能力指标体系[3]设计，请学生自评各项能力是否有提高。包括总结知识能力(5条)、创新思维能力(3条)、自主学习能力(4条)、沟通合作能力(4条)、语言表达能力(4条)5个方面，共20个条目。每个条目采用Likert5级评分，从非常不同意到非常同意分别赋值为1~5分。请6名护理教育、护理管理专家对问卷内容进行评阅，内容效度指数为0.85;经小样本预调查，测得问卷的Cronbach'sα系数为0.90.
