(3)学生对教学的满意度：由教研小组自行设计，包括针对教学准备(4条)、教学过程(8条)、教学能力(5条)、教学态度(4条)、教学效果(4条)5个方面，共25个条目。每个条目采用Likert5级评分，从非常不同意到非常同意分别赋值为1~5分。请6名护理教育、护理管理、流行病与统计学方面的专家对问卷内容进行评阅，内容效度指数为0.89;经小样本预调查，测得问卷的Cronbach'sα系数为0.91.

　　1.4统计学方法

　　采用SPSS13.0统计软件进行数据录入和统计分析。采用均数和标准差描述两组学生的年龄、理论考核成绩、评判性思维能力总分及各维度得分，采用两独立样本t检验比较两组学生上述指标的差异;采用人数和百分比描述两组学生的性别分布，采用χ2检验比较两组学生性别的差异。

　　2结果

　　2.1两组学生理论考核成绩比较

　　试验组学生理论考核成绩为(90.84±3.32)分，对照组为(88.72±3.64)分，两组比较，差异有统计学意义(t=3.252,P=0.003)。

　　2.2两组学生评判性思维能力比较

　　试验组学生评判性思维总分及寻找真相、分析能力、评判性思维的自信心、求知欲得分高于对照组，见表1.

　　2.3两组学生核心能力比较

　　试验组学生核心能力总分及各维度得分均高于对照组，见表2.

　　2.4两组学生满意度比较

　　除教学态度外，试验组学生满意度总分及各维度得分均高于对照组，见表3.

　　3讨论

　　3.1三明治教学法有利于增强学生评判性思维能力与核心能力

　　三明治教学法是一项有组织、有计划、有评价的系统的教学活动，改变了传统理论教学“教师教，学生学”的单一模式，建立了“教师引导-师生讨论-共同总结-深化主题”的双向或多向互动模式，是一项科学有效的教学干预措施，从以临床实际为依托的教学计划的设计与制订，到充满趣味性的教学方法，再到多元化的教学评价，步步为营，环环相扣，为理论教学提供了缜密的教学思想和明确、有序的实施框架，使教学有章可循，有条不紊的顺利开展。

　　该教学法形象地将教师多次分段讲授比作“面包”,将学生多次分组讨论及集中汇报比作面包片之间的“香肠和奶酪”,具有趣味性的多环节教学活动为学生创造了一个主动学习、团队合作学习的良好环境，激发学生的求知欲与探索欲;小组讨论与交叉学习环节提升了学生的学习积极性与课堂参与度;在学生汇报环节，通过反复的讨论和交流，培养和锻炼学生的自主学习能力、分析问题能力、总结知识能力、语言表达能力、沟通能力等;在“金鱼缸”教学环节，通过案例讨论，学生在做中学、学中做，在实践中深刻领会如何将理论知识运用于临床实际，从而使其发现问题、分析问题、解决问题的能力得到有效锻炼与提高;另外，教师对课堂的精心设计与认真组织为理论教学创造了友好、活跃的课堂气氛，在和谐的课堂氛围中学生的自信心、团队合作精神、责任意识等得到加强、提升。本研究结果显示，试验组学生理论考核成绩，核心能力得分、评判性思维能力总分及寻找真相、分析能力、评判性思维的自信心、求知欲得分均高于对照组(P<0.05)。

　　3.2三明治教学法有利于促进教学效果,提高学生满意度

　　三明治教学法突出了学生的主体地位，教师在课堂教学中不仅要完成知识、技能目标，还要关注学生的学习过程、方法、态度，这就要求教师应根据学生的需求，本着因材施教的原则，注重理论与实践紧密联系，认真选择教学内容，详细制订教学计划，从能力培养的角度设计教学问题和教学过程，以培养学生的问题探究、实践、创新意识为核心，充分备课、熟练讲解，紧扣主题，有层次、有节奏地开展教学，使各项教学准备得到加强，教学过程得到促进。三明治教学法以学生的自主学习、独立思考为前提，自学式、探究式、问题式、讨论式、合作式等多种教学方法渗透其中，在该法的指引下教师既要引导学生积极思考，大胆质疑，还要注重培养其自主意识、合作意识、观察能力、分析能力、探究能力、创新能力等，这就要求教师必须以先进的教学理念武装自己，认真学习各种教学方法，在实践中不断总结、反思，提高自己的教学理论水平与实践能力，从而提高教学能力。三明治教学模式使教师树立了以学生为主体，以教师为主导的教学观念，建立了“平等-合作”的师生关系，教师由“课堂的主宰”转变为学生学习过程的鼓励者、引领者、组织者、合作者，这就督促教师多学习人文社科知识，丰富教学理念，学会应用心理学、沟通与交往等知识为学生营造一个自主、合作的良好学习环境，使学生感到尊重、关心和帮助，使课堂成为师生密切合作、共同进步的阵地，从而积极有效地促进教学效果。本研究结果显示，试验组学生的满意度总分及对教学准备、教学过程、教学能力及教学效果的评分高于对照组(P<0.05)。