3.2一般护理
术后为患者创造良好的病室环境，注意调节光线和室温，定时开窗去除异味；寻找可能引起患者疼痛加剧的因素，减少探视和护理操作，保持患者的安定平静；为患者调整良好的体位姿势，定时更换卧位，尽量保持舒适体位；患者疼痛时应积极采用分散其注意力的方法，可通过躯体或精神上的活动，使其转移对疼痛的注意力；胸痛时教会患者慢而规则的腹式呼吸法，或闭眼睛做深呼吸，或为患者播放节奏轻柔的音乐；定时协助患者翻身、拍背、咳嗽，防止术后并发症的发生。
3.3用药护理
疼痛对机体产生很多不利的影响，如对神经系统、消化系统、内分泌系统、心血管系统等均有负面效应。对于疼痛程度较重的患者应及时选择有效镇痛措施，切实缓解疼痛，改善患者身心状况。镇痛措施的选择对于保证有效疼痛治疗至关重要，护理工作者应根据客观的疼痛评估结果选择有针对性和有效的镇痛措施［3］。临床常用镇痛药物包括非甾体类抗炎药和xx类镇痛药，前者对绝大多数患者均有效，且具有中效解热作用，无耐受性和躯体依赖性。不良反应包括可逆性的抑制血小板聚集，对凝血功能有一定影响；可引起消化不良，应激性溃疡，上消化道出血；可能发生肾功能不全。使用时应予以注意。后者为术后镇痛的主要药物，且给药的途径、剂量及方案应人而异。临床最常用的是xx，其次为度冷丁和芬太尼。应注意该类药物具有耐受性和躯体依赖性。不良反应包括剂量依赖性的呼吸抑制，恶心、呕吐，便秘，尿潴留等。对于所有的病人应用xx类药物时，应监测呼吸［4］。
3.4并发症护理
外科手术后尤其是使用药物止痛治疗后可能出现多种并发症，如呼吸抑制、尿潴留、恶心呕吐、便秘、低血压及过度镇静等，护理工作者应做到及时发现并发症征兆，及时采取应对措施，减少患者术后并发症的发生。在接受疼痛治疗的患者应尽量给予氧饱和度的监测，对使用硬膜外或PCA泵镇痛的患者更应该定期监测各项生命指征，以确保患者治疗期间的安全。在进行镇痛治疗1~2天内，注意观察患者排尿情况，询问患者是否有下腹部胀满感，如发现尿潴留可给予留置导尿、0.1%的纳洛酮分次静脉注射［5］。镇痛药物在发挥镇静作用的同时还具有麻痹肠胃运动的作用，使用镇静药物的患者往往伴有便秘，可给予通便剂治疗。采用硬膜外镇痛的患者会增加直立性低血压的几率，加上药物的影响、术后长期卧床等，应密切观察患者血压变化，及时进行对症处理。
［1］曾燕，韦喜艳，术前疼痛护理对腹部手术患者术后疼痛的影响［J］，齐鲁护理杂志：下半月刊，2011,17（1）：67―68
［2］张丽红，祝安庆，规范化管理在外科手术后疼痛病人中的应用［J］，全科护理，2011,9（6）：525―526
［3］葛艳，个性化护理对于手术患者术后疼痛的影响［J］，中国中医药咨讯，2011,3（1）：169―170
［4］杜先艳，外科病人术后疼痛的评估与护理对策［J］，医学信息：上旬刊，2010,23（24）：4947―4948
［5］金丽慧，普通外科手术术后疼痛护理干预临床效果评价［J］，中国现代医生，2010,12（30）：71―72
【摘要】
目的探讨个性化护理干预对维持性血透患者内瘘并发症的影响。
策略将166例以动-静脉内瘘为透析通路的维持性血液透析患者随机分为对照组和观察组。
对照组采用常规护理，观察组采用个性化护理干预;观察两组患者动-静脉内瘘相关知识掌握情况及其并发症的发生率。
结果观察组动-静脉内瘘相关知识的掌握得分为(19.34士2.13)分，明显优于对照组的(16.53士3.02)分，差异有统计学作用(t=6.9273，P=0.0000);观察组并发症的发生率为3.60%，明显低于对照组的12.05%差异有统计学作用(P=0.0432)。
结论个性化护理干预帮助维持性血透患者掌握动-静脉内瘘知识，提高自我管理能力，减少并发症的发生率，对提高患者的生活质量和延长内瘘的使用寿命具有重要作用，值得推广应用。
【关键词】血液透析;内瘘;并发症;护理干预
动一静脉内瘘是经外科手术将表浅毗邻的动静脉作直接吻合，使静脉血管血流量增加，管壁动脉化形成皮下动一静脉内瘘是维持性血透患者最常用的血液通路，被称为维持性血液透析患者的“生命线”[1]。
