但由于出血、感染、血栓、假性动脉瘤等并发症的`发生，严重影响了患者内瘘的使用。

　　我院于对行动一静脉内瘘维持性血液透析患者进行个性化护理干预，取得满意效果，报道如下。

　　1资料与策略

　　1.1一般资料选20xx年1月至20xx年6月在我院行动一静脉内瘘术为透析通路的维持性血液透析患者166例。

　　排除糖尿病引起的肾损害。

　　将166例患者随机分为观察组和对照组。

　　观察组83例：男性51例，女性32例;年龄36-70岁，平均(50.13士9.27)岁;文化程度：大学20例，中学41例，小学22例;透析年龄2-6年，平均(4.56士1.21)年;原发病：肾小球肾炎49例，高血压肾病34例;造瘘部位：高位25例，低位58例。

　　对照组83例：男性53例，女性30例;年龄36-70岁，平均(51.02士9.88)岁;文化程度：大学21例，中学42例，小学20例;透析年龄2-6年，平均(4.25士1.36)年;原发病：肾小球肾炎47例，高血压肾病36例;造瘘部位：高位26例，低位57例。

　　两组的性别、年龄、文化程度、透析龄、原发病、造瘘部位比较差异无统训学作用(P>0.05)具有可比性。

　　1.2策略对照组给予常规护理，包括心理护理、健康教育，内瘘护理、病情观察和饮食运动指导等。

　　实验组在常规护理基础上，给予个性化护理干预，具体措施：①资料管理。

　　建立动一静脉内瘘病例档案，详细记录患者的年龄、性别、文化程度、联系方式、原发病、造瘘部位、内瘘知识掌握程度等。

　　②健康评估。

　　主动与患者及其家属沟通和交流，分析其存在的容易导致动静脉内瘘并发症的主要危险因素，根据患者的具体情况，给予个性化的护理干预。

　　③心理指导。

　　说明动一静脉内瘘的必要性及作用，告知术中配合策略，让患者适应角色，以正常的心态适应新的生活方式。

　　④保护伤口及造瘘肢体。

　　指导穿刺口的观察及出血的紧急处理策略;保持局部伤口清洁干燥;术后造瘘肢体保持伸直，不屈肘，造瘘侧肢体位置高于心脏位置，避开提重物;局部注意保暖，衣着宽松，避开在造瘘侧肢体测量血压及静脉输液及受压。

　　1.3观察指标①评估内瘘知识掌握情况。

　　内容包括：用自行设计的调查问卷了解患者内瘘知识的掌握情况，问卷内容包括：心理健康知识、造瘘伤口及造屡肢体的保护策略、穿刺点出血的紧急处理策略、造瘘侧肢体功能锻炼策略、肢端循环的观察策略、

　　用药知识共6项内容，每项内容分4级计分(4分：完全了解;3分：比较了解;2分：一般了解;1分：不了解)，满分24分，得分越高，掌握越好。

　　②观察两组并发症发生率(包括术后出血、肿胀手综合症、感染、血栓形成)。

　　1.4统计学策略。

　　采用SSPS16.0软件处理数据，计量资料采用t检验，计数资料用x2检验，以P<0.5为差异有统计爹意义。

　　2结果

　　2.1两组患者知识掌握情况比较。

　　观察组知识掌握为(19.34士2.13)分，明显优于对照组的(16.53士3.02)分，两组比较差异有统计学作用(t=6.9273，P=0.0000)。

　　2.2两组并发症发生率的比较。

　　观察组并发症发生率明显低于对照组，两组比较差异有统计学作用(P=0.0432)。

　　3讨论

　　维持性血液透析是慢性肾功能衰竭末期患者延长生命、提高存活质量的重要治疗措施，血管通路的建立则是进行血透的必要条件，资料显示[2]，维持性血透患者使用动-静脉内瘘进行血透，则其费用较使用插管者少，且进行透析后的存活率高。

　　但由于术后出血、肿胀手综合征、感染、血栓等并发症的发生，严重影响了内瘘的使用和患者的生活质量[3]。

　　本文结果显示，观察组患者的内瘘知识的掌握明显优于对照组(P=0.0000)，并发症发生率明显低于对照组(P=0.0432)，说明针对患者的需求，结合患者的年龄、文化及家庭的经济情况等为患者建立健康教育档案，有计划、有目的地对患者进行个体化护理干预，可以提高患者对相关健康知识的掌握，提高了患者的自我保健意识和预防并发症的能力，从而降低并发症的发生率，值得推广应用。

　　参考文献

　　[1]陈念嫦，罗春晓，钟贵玲.维持性血液透析患者内瘘栓塞的理由分析及护理策略[J]海南医学2008，19(7)：45-46.