医养结合视角下老年护理教育探讨论文

　　摘要：随着我国人口老龄化问题的加重，以家庭照料为主的养老功能日渐弱化，老年人的健康照护服务需急剧增加，走“医养结合”之路是老龄化社会发展的必然趋势。本文从“医养结合”视角下对老年护理教育进行探讨，以期为更好地开展老年护理和培养护理人才提供帮助。

　　关键词：医养结合；老年护理；人才培养

　　随着我国人口老龄化程度不断加剧，失能、半失能、失智和慢性病老年人的数量也在持续增加，独居、空巢现象已成常态化，老年人对长期护理的需求与日俱增［1］。《国务院关于加快发展养老服务业的若干意见》（国发［2013］35号）中提出“积极推进医疗卫生与养老服务相结合，推动医养融合发展”之后，国内掀起了探索“医养结合”新型养老模式的浪潮。在“医养结合”视角下，老年人对护理人才的需求呈现出护理内容多样化、护理服务多元化的态势，而当今的护理人才尚不能完全满足需求［2］。为了更好地解决老年人对护理人才需求与护理人才培养滞后的矛盾，加快培养适应老龄化社会需求的老年护理人才，已经显得尤为重要和急迫。

　　一、“医养结合”的涵义

　　医养结合，是集疾病预防、护理、治疗、康复为一体的新型养老服务模式，即将医疗机构和养老机构进行有机融合，为老年人提供长期照护服务［3］。它突破了传统的以家庭、社会养老为主的“医”“养”分离、有“养”无“医”的照护模式，以老年人健康、保健、医疗、护理为重点，在做好老年人传统的日常照护服务、精神心理护理的基础上，着重为老年患者提供精准、便利、及时的医疗、康复、预防、保健及临终关怀服务等，对老年人不同层次、不同阶段健康需求进行多方面多角度综合考虑，提供全方位的一体化整体护理服务。

　　二、当前存在的问题

　　（一）人口老龄化问题日益突出随着世界老龄化进程的加快，我国也较早地步入了老龄化社会。据国家统计局发布的数据显示，2015年底我国60周岁及以上老年人口已达到2．22亿，占总人口的16．1%，65周岁及以上人口达1．44亿，占总人口的10．5%，预计2020年将有可能达到2．88亿，其中有失能老年人近4000万人，完全失能老年人达100万人。我国患慢性病老人数量占50%，住院率达到15．3%，需住院未住院老人占28%，行动不便的老人占14．2%，长期卧床老人占4．0%，半数以上的老人希望被长期照料［4］。有人预测，2030年我国空巢老人将有可能达到90%［5］。由于老年人身体机能衰退、疾病病种复杂、罹患率高、并发症多、疾病转归差、治疗难度系数高、治愈率低、康复效果差等，老年人的照护和健康问题形势严峻。

　　（二）以家庭照料为主的养老功能日渐衰退由于计划生育政策的实施和社会经济的迅速发展，以及人口流动、迁移的影响，家庭结构发生了较大变化，空巢、独居老人逐渐增多，老年人和子女一起居住率下降。巨大的生活压力、不同的人生价值观，导致子女对老人生活、健康、精神等层面的需求照料不周，慢性病老人、失能半失能残障老人、绝症病老人的医疗、康复、护理和临终关怀更是无暇顾及。同时，家庭规模由1982年的平均每户4．4人减少到了2010年的每户3．1人，家庭中承担长期照护老人的成员逐渐减少，家庭整体负担增加。另一方面，养老机构中子女探视频率月平均只有3次［6］。如何承接传统的家庭养老功能，满足老年人的照护需求，是目前亟待解决的难题。

　　（三）老年人有较高层次的护理需求随着老年人身体各方面机能衰退，免疫力和抵抗力减弱，病种呈现多样性、高发性和并发性的特点。老年人一旦生病或遭受意外伤害，病情复杂程度高、治愈率低、恢复期长，容易导致各器官功能障碍和各种后遗症，伤残、失能和失智率高。此外，由于老年人会发生焦虑、淡漠、情绪低落、急躁易怒等多种负面情绪，其对生活照料、心理纾解、精神安慰和社会参与等方面有更深层次、多样化的需求，使得护理任务更具复杂性和艰巨性。特别是对大病初愈、消耗性疾病、恶性病和癌症晚期的失能老人，门诊就诊率高、住院时间长，不仅仅需要生活照料、精神慰藉等常规服务，还应得到具有较强专业性的护士的中长期照料。因此，老年人对专业护理服务具有更高的需求。