中医对经络的描述,《灵枢·经脉》:“经脉者,所以能决死生,处百病,调虚实,不可不通也。”《灵枢·本藏》说:“经脉者,所以行气血而营阴阳,濡筋骨,利关节者也。”经络的基本功能是行气血而营阴阳,而气血是构成人体和维持人体生命活动的基本物质,了解经络以后,就能“决生死,处百病,调虚实。”至于经络是血液循环系统、神经调节系统还是体液调节系统,中医并没有给出明确的指向,但是在长期的实践过程中中医知道这一通路不可不通,在经络不可不通理论的指导下,中医通过神农尝百草的方式,反复实践,找到具有疏通经络的中药和组方原则。现代科学应该在中医思路指导下,综合现代科研成果,研究人体这一通路系统,采用中医的整体--平衡的原则寻找疏经通络的方法,而不应该用一项研究成果来完全代替中医经络,更有甚者,因为用一项研究成果无法完美解释经络,就否认经络的存在,进而否认中医的科学性。
3 皮部是经络在皮肤的巡行区域
中医根据经络在皮肤的巡行范围将人体皮肤划分为十二皮部。《素问·皮部》“欲知皮部,以经脉为纪者,诸经皆然。凡十二经脉者,皮之部也。”十二经脉将气血精微散之于体表,反映于皮部,荣华于外。十二皮部居于人体最外层,又与经络气血相通,是机体的卫外屏障,起着保卫机体、抗御外邪和反映病症的作用[3],是气血、津液分注于体表相应的区域。同经皮部布满由这一经脉分出并浮行于体表的络脉,气血通过分属于十二经络的络脉到达皮肤,温煦、濡养皮肤。中医称这一过程为气血上荣皮毛。气血上荣皮毛需要两个条件:一是源头要充足,也就是要生成充足的气血(盈不虚);更重要的是,化生的气血要输送至皮肤,这就要求输送气血的通路(经络)要畅通、没有淤堵(畅不滞)。
4 经络是气血上荣皮肤的通路
《素问·经脉别论》曰:“饮入于胃,游溢精气,上输于脾,脾气散精,上归于肺,通调水道,下输膀胱,水精四布,五经并行。”中医认为:脾主运化水谷精微, 胃主受纳腐熟水谷,两者共同完成饮食的消化吸收以及水谷精微的输布,从而滋养全身。脾胃在气血化生中,起到化生水谷精气,提供物质基础,参与气血生成的作用。脾之运化水谷精微需要相关脏腑协同合作,其中任何一个环节发生障碍,脾运都将受到影响,例如膀胱气化不行,水液排泄失常,小肠功能失调,就会清浊不分,二便异常,大肠功能失调,传导失司就会出现便秘或泄泻[4]。脾运化生成的水谷精微经过脾的升清作用上输于心肺,在心肺的作用下化为气血。同时,肝主疏泄,使气机流畅[5],促进气血运行全身。
气血化生充足,还要顺利输送到皮毛,输送道路的畅通至关重要。经络是气血运行的通路,经络分为经脉和络脉,经脉是经络系统的主干道,而络脉是由经脉支横别出的分支,络脉从经脉分出后,又逐级细分,形成由大络(别络或大络)至孙络各级分支组成的,逐级分化的网络层次,称为络脉系统[6],最细小的孙络之间具有缠绊。络,对经而言,有“网”之意,从经脉支横别出之后愈分愈多,越分越细,网络全身,无处不到,联络全身脏腑、筋骨、肌肉、皮肤。具有渗灌血气,互渗津血,贯通营卫,保证经气环流的功能[7],从经脉支横别出的络脉的干线部分可分为二大类:一类是从体表络穴分出的“别络”,一类是从体内经脉别出的“大络”,二者均是经脉气血营养体内外组织器官的重要通道,互为补充,缺一不可,又统称大络。其物质基础包括微动脉、毛细血管、后微静脉、毛细淋巴管等微小血管及其功能调节机构,络脉是微小层次的结构与功能的统一体,在结构上具有浅、深、末、网的四大特点。络脉有气络与血络之分,是气血运行的载体。《针灸集成》说:“十五络之络,乃阴经别走阳经,阳经别走阴经,而横贯两经之间,所谓支而横者为络是也。”《灵枢·脉度》说:“经脉为里,支而横者为络,络之别者为孙。”体表浅层的络脉称为“浮络”,分布广泛,没有具体定位,起着沟通经脉、联系肌表的作用[8]。浮络内联脏腑,外行肌表,一脉相连,互为一体,来共同完成人体气血的正常传输。营运气血是经的功能,输送气血于周身的各部组织器官多是络的作用。源源不断之气血通过如环无端之经络,由里及表,由表及里,自上而下,自下而上,相互流注浇灌传输,起着熏肤、充身、泽毛、保卫机体、抗御外邪的作用[9]。