2、研究方法
2.1培训内容及要求。采用的培训方案包括5项内容：基本卫生管理、医院管理、卫生信息管理、全面质量管理和变更管理。设定每项学习内容的学习时长为60h，其中课堂理论学习20h、工作实践40h。学习方法以问题或任务为基础，在顾问的指导下以小组讨论的形式进行，学习结束后测试理论知识和实践技能。在培训6个月后，研究对象必须呈交适用于医院的战略规划、商业案例及TQM结果。2.2调查方法。本研究采用问卷调查的形式对研究对象培训前和培训结束6个月后的管理技能进行评估。管理技能评估问卷的内容是参照Kirkpatrick培训评估模型[2、3]制定的，包括形式分析、战略规划、业务规划、循证决策、方案策划、组织及监督、组织日常活动、时间管理、口语交际、书面沟通、小组讨论、与同事协作、激励和引导他人、监督他人工作、营造积极氛围、运用创新技术、变革管理以及专业自我发展等项目。各项评分采用5分制，得分越高表明管理技能改善越大。同时以座谈会的形式让培训对象讨论各培训方案在日程管理中是否能够发挥有益的作用。2.3统计分析。应用SPSS18.0进行统计分析。描述连续变量采用均数±标准差，分类变量采用频数/百分比，测试培训前后管理技能得分变化采用配对样本t检验，组间比较采用单因素方差分析，采用多元线性回归分析找出管理技能改善的相关性因素。P<0.05具有统计学意义。
3、结果
3.1培训结束后管理技能回归分析。培训结束后管理技能回归分析显示：战略规划、小组讨论、与同事协作、监督他人工作、激励和引导他人、运用创新技术6项管理技能改善明显。与管理技能改善有关的因素包括管理者的管理年限、职务类型、口语交际、监督他人工作、循证决策等（表1）。
4、讨论
本研究显示经过5项培训方案的培训后，管理人员的管理技能有不同程度的改善，其中改善明显的方面包括组织日常活动、激励和指导下属、监督他人工作、小组讨论、形式分析等方面。经过调查分析，我们发现医院经营管理在培训结束后得到明显改善的原因与频繁应用各项技能、并希望看到立竿见影的效果有关。
综上所述，卫生管理培训方案的实施与评价，尤其是卫生信息管理和变革管理培训方案的实施对医疗机构充分利用管理资源、提升医院管理效率具有积极的作用；并且本研究方案容易实施、问卷调查大约15min即可完成，值得广泛推广应用。
摘要：随着近几年“新医改”政策在我国大部分公立医院的落实，医院对法律顾问制度的建设工作愈发的重视，但是这一体制仅仅是在解决医患纠纷、处理医患关系方面得以利用，这并没有使法律顾问制度的关键性作用彰显出来，在这种体制的参与下，大多数公立医院的管理体制并没有从本质上实现改革的目标。
关键词：管理体制;法律顾问制度;构建
从以上简要的论述我们可以获得这样的信息：独立性强、完整度高的法律顾问制度的构建与健全，是使我国公立医院管理体制实现彻底改革的主要内驱力，因此公立医院大力抓好独立法律顾问制度的建设工作是非常重要的。本文对独立法律顾问制度体系的内容进行解析[1]，继而浅析这一新型管理机制实施的意义，最后探索这种制度在我国公立医院履行的业务形式。
一、参与独立法律顾问制度体系构建的内容
(一)健全法律风险预防与管控体系是该制度得以构建的基础
首先，我们应该明确的是，独立法律顾问制度的构建需要公立医院与律师事务所相互配合才得以完成的，独立法律顾问制度体系的构建最终想要达到的目标是对医院的违法犯法行为进行有效的纠正以及管控，对医院内进行法制宣传工作进行科学的评价并对工作人员提出合理的建议。总之作者认为健全法律风险预防与管控体系，公立医院需要进行的工作有聘请一律师事务所作为本医院的法律顾问机构、同时明确总法律顾问需要由高官人员承担的原则。在风险预防与管控体系完整的情况下，公立医院的监督部门在法律顾问制度以及总法律顾问的全力配合下，有效的对医患纠纷以及医疗争端进行处理工作。本文作者之所以认为独立法律顾问制度的建立对法律风险预防与管控体系的确立具有极为强烈的依赖性，是因为这一制度包含的各项内容能够从根本上遏制或者是杜绝法律风险势头的产生，法律风险预防与管控体系能够大力协助法律顾问对风险的节点进行及时有效、系统采集、规范梳理以及科学分析等工作内容，在这一特殊体系的协同下，独立法律顾问制度的内容更加完整，它能够对医院风险节点进行准确的评估工作并编制有效的应对方案。总之，在法律风险预防与管控体系得以健全的基础上，独立法律顾问制度日趋完善化，同时这一制度将公立医院风险节点的处理视为一种常态工作。
