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  二、医院全成本分析的方法

  (一)分析资料来源

  1.医院成本报表

  医院成本报表是医院进行全成本分析的主要资料来源。根据自治区卫生厅出台的《医院成本核算管理办法》,医院的成本报表体系包括:成本分析、成本分摊、成本比较、成本收益和成本控制五部分,共32张报表。这些报表根据医院日常的业务活动核算资料汇编而成,用以反映医院一定时期医疗业务成本、医疗成本、医疗全成本、医院全成本水平及构成。

  2.医院会计报表

  医院会计报表作为医院财务报告的重要组成部分,综合反映了医院在一定时期内财务状况和经营成果、现金流量的变动情况,作为医院领导者决策的依据,也是医院进行成本分析的主要数据来源之一。一套完整的财务会计报表至少应该包括资产负债表、收入费用总表、现金流量表、财政补助收支情况表以及附注。

  3.医院的其他资料

  包括医院物资材料领用单据、职工工资情况等资料。医院可根据主管部门的要求和自身管理的需要选择所需的分析资料,采用相应的成本分析方法,分析成本计划完成情况、产生差异的原因,并制定降低成本的措施,编制分析报告。

  (二)医院全成本核算分析方法及应用

  1.按照分析的目的和要求分类

  (1)全面分析法,也称为综合分析法,它是对医院医疗管理总体活动的收入、成本和收益情况进行综合、系统地分析,发现成本管理过程中的不足之处,有利于评价和改进今后的工作。全面分析法一般用于全成本季度报表分析和年度报表分析。

  (2)局部分析法,是对医院运营活动中的某个或几个经济指标扼要分析,与前期或者计划相比较,揭示考核指标近期变动的情况和发展的趋势,借以提高相应的管理水平。局部分析法一般适用于单个科室的成本分析。

  (3)专题分析法,是对某个重要项目或者某些重大的管理措施进行分析。其特点是分析对象单一,分析内容详细深入。例如,锡林郭勒盟医院要对放射科的CT机与核磁共振仪进行更新与升级成本效益分析。CT机已使用10年,设备陈旧,故障率很高,维修成本费用大。通过成本效益分析,更新该设备比升级改造所发生的成本费用要低,更符合低成本、高效益的原则,因此选择更新该设备。更新后使用人数上升20-30人/天,经济效益明显提高。而核磁共振仪由于其设备的特殊性,价格偏高,完全更新资金压力较大,选择采用升级改造的技术,不仅提高了机器的性能,而且还降低了运营成本,增加了设备的收益。

  (4)全面分析法与专题分析法相结合,是在对某项单一的指标进行分析的基础之上,形成一整套的指标体系,重点是对医院整体的经营活动进行分析,同时要针对医院管理过程中的薄弱环节开展专题分析,如医院的绩效分析,单项大型设备效益分析等。在分析中找出问题,解决问题,避免分析的片面性。


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