2.5应用血管活性药物的护理
①使用血管收缩剂、血管扩张剂应小量、慢速输注,根据血压调整药物浓度和滴速。②密切观察病情并每15~30min测量体温、脉搏、血压、呼吸一次,并详细记录。③缩血管药物禁忌渗漏到血管外,以免引起组织坏死,如有发生应局部立即注射扩血管药物如利其丁或0.25%普鲁卡因,以缓解血管痉挛和组织坏死的可能。有心功能不全时应给予西地兰等强心药物,首次可给0.2mg,可重复给药,剂量一般一次不超过0.4mg,最好应用监护仪。
2.6皮质类固醇应用的护理
皮质类固醇主要用于感染性休克,大量一般不超过一周,时间长者则应逐渐减量,不可突然停药。长期大量应用可使抗感染能力下降,影响伤口愈合,发生急性胃黏膜病变,因此使用皮质类固醇时,应同时应用抗生素、制酸剂,使用过程中密切观察病情变化。
2.7保护重要器官的护理
补足液体,先快后慢,液体补足后应减慢输液速度和量,联合使用扩血管药物,纠正酸中毒,防止发生心源性休克。维持呼吸功能,如病人出现呼吸困难,吸氧无效,应立即气管插管,使用呼吸机,选用呼气终末正压通气,使肺扩张,促进肺换气功能。清除口腔和气管分泌物,保证呼吸道通畅,维护肾功能,在快速补液的同时,观察尿量,不应少于30ml/h。
2.8防治感染
严格无菌操作,加强各种留置管的护理,合理使用抗生素。预防各种原因导致的肺部感染。注意观察各种创面和伤口,及时更换敷料,保持创面和伤口清洁。
2.9心理护理
对休克病人和家属给予心理支持,避免产生焦虑、恐惧和不安,护理人员应镇静,耐心解释各种治疗方法和措施,准确操作,关心、同情病人和家属,取得他们的合作和理解,随时查看病人,向病人和家属讲解各种监护仪器和各种管道的作用[4]。严重病人守护在病人床旁,防止发生意外,保证病人和家属情绪稳定。
3讨论
失血时应止血,外伤疼痛应止痛,骨折应固定,避免活动防继续损伤。急救和运送时稳定体位,尽早扩容包括口服,可穿休克裤。手术病人应做好充分术前准备,提高手术耐力,感染病人应尽早使用抗生素或采取其他外科措施。要询问病人用药史,有过敏史体质注意用药,作过敏试验并备好抢救药物,发生情况及时处理。自救和他救相结合,增强自信心,发生休克时应就地平卧,积极抢救,家属协助给予支持。
参考文献
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[4]赖云青.外科急腹症并发感染性休克患者的急救及护理[J].中国实用护理杂志,2010,26(18):20.
当前越来越多的临床医学研究工作发现,心理治疗不仅可以在很大程度上减少患者的心理不良反应,同时还可以改善患者的免疫机能,产生直接的治疗效果,进而提升疗效。相应的,妇产科的工作应当切实增强心理护理,进而促进护理质量稳步增强。
1妇产科患者心理特征分析
1.1恐惧及紧张心理
恐惧心理和紧张心理是妇产科患者的常见心理状况。在患者进入医院之后会由于过度的担心,导致出现严重的焦虑不安心理。不少患者会反复的询问病情,由于妇产科部分患者患有妊娠高血压综合征等并发症,若没有积极且恰当的心理准备,则必然会使得患者处于极度恐惧的心理状况之中。
1.2自卑心理
妇产科一些患者时常会出现自卑以及胆怯的心理状况。导致上述问题的原因主要是由于患者对于自身的状况缺乏基本的认识,进而产生了自卑、自责等心理状况。同时需要注意的是不少患者在面对男性医生的时候,其羞怯以及自卑等心理状况会进一步的.加剧。
1.3过度心理失常
过度心理失常指的是治疗以及护理工作本身不存在相关问题,但是患者却出现了相当剧烈的心理反应。主要的表现为多疑、性格孤僻、答非所问、容易激动、易怒、定向不全等。
2妇产科心理护理对策
2.1紧张、恐惧心理护理措施