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《康复医学》的论文精华15篇

时间: 2024-05-25

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《康复医学》的论文精华15篇

  在日常学习、工作生活中,大家都写过论文,肯定对各类论文都很熟悉吧,论文是讨论某种问题或研究某种问题的文章。你知道论文怎样写才规范吗?以下是小编收集整理的《康复医学》的论文,欢迎阅读与收藏。

《康复医学》的论文精华15篇

《康复医学》的论文1

  康复治疗与冠心病预后关系的探讨

  早期康复治疗对脑出血患者的影响

  脑血管病人早期康复治疗及护理体会

  早期系统化康复治疗及护理对脑梗死患者功能恢复的影响

  脑梗塞合并假性球麻痹致吞咽困难的针灸康复治疗

  综合康复治疗对急性期中重度脑血管病患者预后的影响分析

  早期针灸加康复治疗急性缺血中风患者肢体功能的临床研究

  脑卒中急性期的康复治疗护理体会

  康复新液与红外线烤灯在压疮康复治疗中的'应用

  早期康复治疗对脑出血病人137例疗效的临床观察

  康复治疗对不同阶段脑卒中患者运动功能影响的研究

  视运动组织障碍康复治疗方案建立的探讨

  偏瘫患者康复治疗与生活质量相关研究

  针灸与康复治疗脑梗死后偏瘫对比分析

  多学科合作康复治疗对脑卒中偏瘫的疗效观察

  康复治疗对精神分裂症康复期患者的影响

  康复治疗应用于社区中重度COPD患者的临床效果研究

  康复治疗对脑卒中患者的影响探讨

《康复医学》的论文2

  康复医学是一个促进残疾人和病人,人的康复医学学科更具体地说,康复医学是恢复功能的预防中的应用目的、诊断、评价、处理,一个医学训练和治疗。康复医学被称为“第三药”(临床医学是第一药,预防医学是第二药)。在现代医疗体系中,预防、医疗和康复已联系在一起形成统一的身体。康复医学从第二次世界大战开始,残疾人为主要服务对象。近百年来,现代康复医学蓬勃发展。它的发展是人类医学发展的必然趋势,也是现代科学技术进步的结果。

  关键词:康复医学、脑卒中、小儿脑瘫、康复治疗、器械训练

  正文:

  1.学科起源和认识:

  起源:康复医学是一门新兴的学科,是20世纪中期出现的一个新的概念。它是一门以消除和减轻人的功能障碍,弥补和重建人的功能缺失,设法改善和提高人的各方面功能的医学学科,也就是功能障碍的预防、诊断、评估、治疗、训练和处理的医学学科。体育疗法是现代康复医学的重要内容和手段。

  认识:康复医学是医学一个新分支的学科,主要涉及到利用物理因子和方法(包括电、光、热、声、机械设备和主动活动)以诊断、治疗和预防残疾和疾病(包括疼痛),研究使病、伤、残者

  在体格上、精神上、社会上、职业上得到康复,消除或减轻功能障碍,帮助他们发挥残留功能,恢复其生活能力,工作能力以重新回归社会。康复医学是由理疗学,物理医学逐渐发展形成一门新学科。

  康复医学主要面向慢性病人及伤残者,强调功能上的康复,而且是强调体功能康复,使患者不但在身体上,而且在心理上和精神上得到康复。它的着眼点不仅在于保存伤残者的生命,而且还要尽量恢复其功能,提高生活素质,重返社会,过有意义的生活。

  2.康复案例:

  2.1.脑卒中患者的康复治疗:随着医学水平的迅速提高,中风抢救成功率也随之提高,从而降低了病死率,但脑卒中的残疾率却有所增加,因此,早期进行康复治疗有利于训练患者达到最大限度的功能独立、心理应对,有利于对社会的再适应,防止继续残疾,并利用残留的功能提高生活质量。

  1)肢体被动运动:主要是为了预防关节活动受限,另外可能有促进肢体血液循环和增强感觉输入的作用。先从健侧开始,然后参照健侧关节活动范围活动患侧。一般按从肢体近端到远端的顺序进行,动作要轻柔缓慢。重点进行肩关节外旋、外展和屈曲,肘关节伸展,腕和手指伸展,髋关节外展和伸展,膝关节伸展,足背屈和外翻。在急性期每天做两次,以后每天做3遍。患者意识清醒后尽早开始做自助被动运动。

  2)体位变换:主要时预防褥疮和肺部感染。另外,由于仰卧位强化伸肌优势,健侧卧位强化患侧屈肌优势,患侧卧位强化患侧伸肌优势,不断变换体位可使肢体的伸屈肌张力达到平衡,预防痉挛模式出现。一般1-2h变换体位一次。体位变换包括被动、主动向健侧和患侧反射,主动、被动向健侧和患侧横向移动。

  3)神经促进技术:可酌情选用Bobath技术、Brunnstrom的技术、Rood技术和PNF技术中的一些方法以诱发粗大运动、抑制异常运动。

  4)功能性电刺激与生物反馈疗法:对防止肌肉萎缩、维持关节活动度、促进正常运动模式形成都有一定的康复治疗效果,可酌情应用。

  5)床到轮椅(或椅)转移和站立训练均可酌情进行。

  6)言语治疗:有言语障碍者应进行评估和治疗。

  7)心理治疗:由于发病后时间较短,一般一时不能接受现实,所以常有否认、拒绝、恐惧、焦虑、抑郁等多种心理障碍。首先评定患者现在的心理障碍,再根据病员心理障碍进行心理治疗,必要时,可加用适当药物配合治疗等。

  2.2.小儿脑瘫患者的康复治疗:小儿脑性瘫痪(cerebral palsy,CP)简称脑瘫,是一种严重危害小儿健康的疾患。其主要危险因素先后以胎儿发育迟缓、早产、低出生体重、出生窒息等为主。由于小儿的大脑在不断地成熟和分化,具有较大的可塑性,因此,如能对脑性瘫痪的儿童进行早期康复,即争取在出生后6—9个月的阶段内采取康复治疗措施,不仅能促进中枢神经系统的.正常发育,改善异常姿势和运动,抑制异常反射,并且可以防止肌腱挛缩和骨关节畸形等合并症,从而降低致残率。

  1)药物治疗 目的是改变患儿的生理异常,促进脑发育,减轻残疾程度,改善功能或预防残疾发生,一般以学龄前儿童为主。

  2)物理疗法 可配合采用水疗(水中运动疗法)、电疗、生物反馈疗法等。

  3)中医疗法 中医、针灸对脑瘫的康复具有一定的疗效,应充分发掘并利用。

  4)手术疗法 通过改善患儿的解剖异常来消除其功能障碍。

  5)康复护理 为巩固患儿的治疗和训练效果、提高患儿的生活自理能力(如脱穿衣裤鞋袜、刷牙洗漱、独自进食、大小便处理)、防止并发症等。

  6)运动疗法 小儿脑瘫的康复治疗是神经发育学的治疗,常用英国Bobath方法以改善患儿的运动功能,纠正异常姿势,提高其身体移动的能力。、

  7)作业疗法 常使用功能性作业疗法和儿童作业疗法,目的是改善患儿上肢的活动能力和手部运动的灵巧性等,提高患儿的日常生活能力。

  8)语言治疗 对语言发育迟滞和有运动性构音障碍的患儿进行语言训练,提高患儿的语言能力和交往能力。

  9)矫形器等辅助器具的应用 采用特殊装置或人工方法帮助患儿改善肢体功能或替代已受损的功能。

  10)文体疗法 根据小儿活泼好嬉戏的特性,通过游戏、体育比赛等形式调动患儿的情绪和主动性来提高其身体的协调性、灵活性,以促进患儿全身心的功能改善。

  11)音乐疗法 利用音乐对患儿心理和生理功能的影响来训练和矫正患儿的生理缺陷,缓解和调节患儿的情绪,改善患儿的精神生活

  3.感受和建议:

  经过上半年的短暂研究,我意识到,疾病的康复不仅需要良好的临床治疗,康复训练后的治疗是必不可少的,特别是对疾病的后遗症更是如此。临床医生在掌握临床治疗方法的同时,也应熟悉康复医学知识,为患者提供一些有益的建议。上半年的学习一直很开心,但因为时间少了一点,学不完相关内容的系统,只是略读了一下内容,带着一些遗憾,就这些感觉的基础上。

  建议我们以后可以多补充一点时间,我们可以以具体操作的形式进行教学,模仿康复治疗的相关方法,说明注意事项。那会更形象更容易记住。

《康复医学》的论文3

  **级七年制中医学(针灸推拿方向)

  翁**

  311030****

  【摘要】 脑瘫指从出生前到出生后1个月以内各种原因所致的非进行性脑损伤,主要表现为中枢性运动障碍及姿势异常,伴发智力低下、语言障碍、癫痈等并发障碍。针灸一直是治疗小儿脑瘫的主要方法之一,以中医理论为指导,脏腑、经络学说为基础,以西医颅部解剖及神经学为用,通过头部特定的穴位和适量的刺激来激发经络本身的功能,达到疏通经络调理血气的作用,可达到防治疾病的目的。

  【关键词】脑瘫 针刺 中医

  脑性瘫痪(Cerebral Palsy,以下简称脑瘫或CP)是指出生前至出生后1个月内各种原因所引起的脑损伤或发育缺陷所致的运动障碍及姿势异常,是当今儿童致残的主要疾病之一。CP的发病率世界各地报告不一,据文献报道,我国脑瘫发病率约为0.18%一1.4%。

  祖国传统医学没有脑瘫的名称,但历代对相当于本病的“五迟”、“五软”、“五硬”等有关描述记载却不少。早在《诸病源候论小儿杂病诸候》中,便有“齿不生候”,“数岁不能行候”,“头发不生候”,“四五岁不能语候”的记载。《小儿药证直诀·行迟齿迟》中也有“长大不行,行则脚细,齿久不生,生则不固”,以及“发久不生,生则不黑”,行迟、齿迟、发迟等证候,并未明确提出“五迟”。直至《医宗金鉴·幼科心法》方将古代分述的各类迟证,归纳在一起,并冠以“五迟”名称。至宋代以后《婴童百问·五软”又提出五软名称,如云:“五软者,头软、项软、手软、脚软、肌肉软是也”。在《古今医统·五软五硬”中又提到了五硬,“五硬证,头硬不能俯视,气奎胸隔,手足心冷如冰而硬,名日五硬。”

  祖国医学认为脑瘫的病因不外乎先天因素和后天因素两方面。先天因素:父母精血不足、孕母患病、胎气受损等可导致患儿精髓不足、筋骨痪弱而发病。如《幼幼集成·胎病论”载:“胎怯者···非育于父母之暮年,即生于产多之孕妇”。

  《活幼心书·明本论·五软》日:“或父好色贪酒,气体虚弱,或年事已迈,而后见子”。《活幼心书·明本论·五软》云:“有因母血海久冷,用药强补而孕者···爱自降生之后,精髓不充,筋骨痪弱,肌肉虚瘦,神色昏慢,才为六淫所侵,便致头项手足身软,是名五软”。后天因素:幼儿护养失宜,饮食不调,外感六淫,内生痰饮、癖血等,加之后天脾胃虚弱,气血生化不足,为邪气所犯而发病。脑瘫发生的病因多端,这些因素皆可使脏腑、经络功能失调,气血运行不畅,从而产生全身或局部的瘫痪症状。虽临床表现不一,但其病机主要责之为筋脉肌肉失养、阴阳失调、痰癖交阻等几个方面。这些病机不是割裂、孤立的,它们同时可存在,或相互影响,或相互转化。

  1针灸对脑瘫的治疗

  1.处方选穴

  (l)头针为主:“靳三针疗法”,是著名针灸学家靳瑞教授在40余年的亲自临床实践基础上,集历代针灸名家的临床经验之精华,总结现代国内外临床针灸经验之最新研究成果,其头穴主取头四项,即四神针:百会穴前后左右各旁开1.5寸;颖三针:耳尖直上2寸及该穴前后各1寸;脑三针:脑户及左右脑空;智三针:神庭穴及左右本神穴。于海波等仁78应用靳三针为主,头部取四神针、颗三针、脑三针醒脑开窍、健脑益智。王琴玉等对43例脑瘫患儿采用随机对照设计及靳三针疗法,进行头针留针l h与30min治疗脑性瘫痪的疗效对比观察,以GMFM为评测方法,结果表明治疗后两个针刺组运动功能均有所提高,经统计学分析差异显著,组间比较头针留针l h组对跪爬、坐、站几个运动功能区的改善优于留针30min组。张全明等将98例脑性瘫痪儿童语言障碍患儿随机分为针刺组(76例)和对照组(22例)进行临床观察,针刺组取四神针、颖三针、脑三针、智三针、舌三针、风池、哑门为主;对照组口服脑复新0.1~0.29,Y一氨酪酸0.25一0.29,每日3次;肌肉注射神经生长因子2mL,每日1次。两组均治疗4个月,结果针刺组总有效率86.8%,对照组总有效率59.1%,差异有极显著性意义。汤氏头针,由上海针灸经络研究所老中医汤颂延创立,与其他头针取穴不同的.头针体系。汤氏头针将人的头部意象为一个整体,以百会为界,将头分为前后两大部分,前半部为仰式人体,后半部为伏式人体,其上、下肢随身自由垂下。取穴:上焦区、中焦区、下焦区、腰骸区、上肢阴阳区、下肢阴阳区等。头针标准化方案,历橘华采用了头针的标准化方案,选顶中线、顶旁一线、顶颖前斜线、额中线。

  (2)体针:督脉为主:张虹叫主取百会、风府、大椎、身柱、脊中、腰阳关、风池。认为督脉为阳脉之海,刺激督脉,可振奋一身之阳,促进生长发育;督脉络肾入脑,刺督脉可补髓益脑,改善患者智力;另外,督脉行贯头、颈背、腰骸,为人体之柱,刺之可强筋壮骨,纠正运动异常。夹脊穴为主:张小莉等主取夹脊穴、十七椎、长强穴治疗小)乙脑瘫,认为夹脊穴途径长,路经肌肉多,深浅层方向均有,每穴相伴发出脊神经支亦多,主治范围广泛;其它:邱泽亮体针选取颈项部的风池、风府、大椎、肩井;腰臀部的肝俞、肾俞、秩边、环跳、殷门为主穴,配合四肢部的阳经穴位4一10个,滋其精髓、濡其筋脉。

  2.其它方法

  其它方法如

  (1)穴位注射:

  穴位注射发挥了经穴刺激与药物双重作用。药物常选用脑活素、胞二磷胆碱或维生素B12,取穴与常规穴相同。

  (2)推拿方法:

  推拿按摩直按刺激肌肉和神经组织,恢复肌组织弹性、改善骨和关节的活动性和稳定性,降低肌组织张力,恢复肌力平衡,按摩疗法改善经络功能活动,调节卫气营血,驱邪扶正,防止肌体畸形出现。此外,尚有灸法、耳针、三棱针、皮肤针、穴位埋线以及多种方法结合等。主取头针四项及手三针、手智针、八邪。头针四项包括脑三针、颖三针、智三针、四神针,是靳瑞教授在研究针灸治疗脑病20余年的基础上所创的一组特定取穴方法,主要治疗脑瘫、中风、自闭、多动等脑源性疾病。头针四项的基本原理在于疏通经络、醒脑开窍、补益肝肾、振奋督阳。《内经》言:“脑为髓之海,其输上在于其盖”。“气在头者,止之于脑”,视头部为灵机出入之要道,故在针灸治疗脑瘫时,

  必取头针四项再辅以辨证配穴,充分体现规范化治疗与个体性治疗的结合,目的是将机体内一切修复的、代偿的积极因素调动起来,促进脑瘫儿的脑功能康复。“四神针”位于巅顶,属督脉和足太阳膀肌经所过区域,有经络入脑,刺之可以调整脑腑经气,治疗大脑病变所致的精神、神志疾病;“智三针”位于前额,额叶与智能及情感有关,故针之能治疗神志、智力方面疾患;“脑三针”位于小脑部位,对参与协调躯体的平衡机能及技巧性随意动作有影响;“颗三针”位于颗部,相当于大脑颗叶,与感受性语言及记忆机能有关,针刺该部对肢体运动障碍有明显疗效。“手三针”为治疗上肢运动障碍的重要组穴,其中曲池、合谷是多气多血的手阳明经上的经穴,外关内通手厥阴经,与阳维脉相交会。“手智针”为心包和心经的穴位,能养心安神,化癖通络,主治儿童多动、失眠、癫痈,对手腕手掌麻痹或者活动障碍均有作用。“八邪”属于经外奇穴,位于手背指蹼缘后方赤白肉际处,临床取穴方便,具有较强的调和局部气血,通经活络止痛的作用,使经脉得以濡养,运行流畅,促进手指功能的恢复。随证取穴,从整体入手,发挥整体调节作用,全面改善患儿运动能力、认知功能、言语功能以及社会适应性等。

  总结:

  中医在治疗CP中起到相当重要的作用,针灸、穴位注射、推拿按摩、辨证用药是临床治疗CP行之有效的方法,尤其是头针为主综合治疗CP疗效显著。中医认为CP与脑、督脉、肾、脾有直接关系,故取穴以头针和体针之阳明经穴、膀肤经穴和督脉为主。从所查阅的文献资料统计,穴位选用最多的有头部运动区、感觉区、听觉区、语言区,经络多选手足三阳经、督脉、足太阴经等,如百会、风池、哑门、肩鹃、内外关、足三里、环跳、三阴交,结合穴位注射、推拿等治疗,使全身气血融会贯通,改善内络血疲的病理状态,改善微循环,激发神经细胞的应激机能,恢复脑细胞正常生理功能。

  【参考文献

  [1]林庆.小儿脑性瘫痪的定义、诊断标准及分型.中华儿科杂志,20xx,43(4):262

  [2]王琴玉,袁青,张壮涛等./靳三针0不同留针时间治疗脑性瘫痪的疗效对比.中国临床康复,20xx,9(11):156

  [3]卞金玲,韩艾,贺军等.醒脑开窍针刺治疗小儿脑性瘫痪临床研究.中国针灸,20xx,21(6):323一325

  [4]张小莉,王祥荣.针刺夹脊为主治疗小儿脑瘫354例疗效观察.中国针灸,20xx,20(5):269

  [5]于海波,靳瑞.针刺对小儿脑瘫患者诱发肌电图的即时影响.上海针灸杂志,1998,17(3):6一7

  [6]韩群英.脑性瘫痪中西医治疗与康复.北京:人民卫生出版社,20xx,第一版:64

  [7]李树春.小儿脑性瘫痪.郑州:河南科学技术出版社,20xx,第一版:124

  [8]胡卫东,于磊,赵献亮等.对小儿脑瘫患者行选择性脊神经后根切断术的麻醉处理.中华物理医学与康复杂志,20xx,22(2):934

《康复医学》的论文4

  1 一般资料

  20xx年2月-20xx年3月,本院共收治剖宫产后并发腹部切口脂肪液化患者20例,年龄24~39岁,孕周34~42周,孕次1~3次。剖宫产指征:瘢痕子宫再次剖宫产9例,胎膜早破并宫腔感染2例,子痫前期重度7例,胎盘早剥1例,前置胎盘1例。18例患者体温在37.5~38 ℃之间,2例体温高达38.5 ℃。所有患者均作血常规检查,血红蛋白<90 g/L者13例;白细胞14×109/L,中性粒细胞80%者3例。

  2 诊断标准

  ①剖宫产术后第3~5日,切口局部有淡黄色渗出液,挤压切口可见有淡黄色渗液并可见漂浮的脂肪滴。②切口愈合不良,无红肿,部分患者局部有硬结,切口边缘及皮下组织无坏死迹象。③腹部切口渗出液涂片检查可见大量的脂肪滴。④B超检查发现腹部切口处低回声或无回声液状暗区,提示腹部切口脂肪液化。

  3 治疗方法

  将大黄研磨成细粉状,与芒硝按1∶3比例,即大黄粉100 g、芒硝300 g均匀混合后装入干净棉布袋内(布袋宽度为2.5 cm,长度与切口长度适当)备用,切口周围皮肤常规消毒后,覆盖6层的无菌纱布,再将上述布袋覆盖于纱布上;根据渗出量多少每日更换敷料1~2次,直至切口愈合。

  4 结果

  切口脂肪液化是腹部切口常见并发症,常见于肥胖者。可能与以下因素有关:

  ①孕妇腹壁脂肪层厚且柔软,弹性差,浅筋膜层脂肪厚,血供差;

  ②机械性损伤,如用力钳夹、临床上电刀的不正确使用等,从而使脂肪组织受损、缺血坏死[1];

  ③切口缝合技术欠佳,如缝合过紧过密影响血供引起缺血坏死或缝合不严密、遗留死腔;

  ④妊娠期患者免疫力低下,易发生贫血、低蛋白血症、组织水肿等,可使本身血运差的脂肪组织的'血运循环进一步发生障碍。上述所述原因均可使术后脂肪组织发生无菌性坏死,形成较多渗液,影响切口愈合。切口脂肪液化治疗需行扩创、引流、换药及应用抗生素[2],但疗程长,一般需15~20 d。

《康复医学》的论文5

  新时期已进入全面推行素质教育的时代,我们在康复专业中医学教学中进行教学改革,通过更新教学观念,转变教学模式;精简教学内容,提高学生学习自主性;全方位加强学生的素质教育等措施,取得了良好效果。中医学是以中医药理论与实践经验为主体,研究人类生命活动中健康与疾病转化规律及其预防、诊断、治疗、康复和保健的综合性科学。它是医学高等专科学校康复专业的必修课程,属于中医康复治疗的基础课、桥梁课,涉及的知识面广,不仅要求培养学生具有扎实的基本理论知识和一定的临床操作能力,更要具备慎独诚信的职业道德素质。

  1康复专业中医学课程培养目标

  知识目标:掌握中医学基本理论、基本技能,熟悉常见病、多发病的中医专科诊疗知识,了解中医学养身预防等知识。

  能力目标:培养学生判断分析能力,充分运用辨证思维方法去诊察病情、识病辨证的能力,从而为临床各科奠定理论基础,具有对基层群体进行健康、养生、疾病预防宣教的能力。

  素质目标:具备慎独诚信的职业道德素质和娴熟的专业技术素质,建立良好的人际情感和救死扶伤的高尚情操。

  2当前中医学教学现状

  目前大多医学专科院校的中医学都是是由传统的课堂讲授、实训室操作和临床实习三个部分组成。目前教学中存在的问题主要集中体现在以下几个方面:传统教学手段落后,教学效率低下;教学课时少而内容多,课时安排不合理;只注重专业知识的传授却忽视对学生素质的培养。.

  3中医学教学改革具体措施

  中医学是一门实践性很强的学科,我们针对康复专业学生特点,以痗高学生综合素质为核心,以提高中医教学质量为目的,围绕更新教学观念,改变教学模式,精选教学内容,加强对学生的素质教育等方面进行了改革探索。

  3.1更新教学观念转变教学模式

  3.1.1提倡“学为主体” 传统课堂教学一直是教师“以讲为主,以讲居先”,而中医学中有许多知识比较抽象、难懂,如果采用教师平铺直叙的讲授方式会让学生感觉特别枯燥,难以理解,而且容易对该门课程产生厌学情绪。我们在提倡“学为主体”的教改中,改变这种“一言堂”模式,学生成为教学的主角,教师则从“讲台上的圣人”转变成“身边的指引者”。

  3.1.2丰富教学手段中医学中有许多知识比较抽象、难懂,例如阴阳五行学说中五行生克的规律、阴阳消长的规律,传统的教学方法很难使学生领会其内涵。如充分利用Powerpoint等制作课件、嵌入flash动画和视频等多媒体形式加以展示,将文字、图片、动画、声音等有机组合起来,使教学内容更加直观化、生动化、形象化,学生一目了然,便于掌握。在讲授腧穴取穴法、针刺手法、灸法、推拿手法等内容时,利用多媒体教学手段既能提高学生的学习兴趣,便于逻辑思维,又能增强记忆效果。在讲授望诊时尤其是舌诊,比较相近的舌色、舌苔如红、绛、紫,舌苔的腐、腻、滑等表象,如果仅凭语言叙述很难让学生领会,通过多媒体图片展示,不仅可以增强效果,而且令学生印象深刻。

  3.1.3采用PBL教学法 PBL(Problem-based-learing )教学法是以问题为导向的教学法,是基于现实的以学生为中心的教育方式。PBL医学教育是以问题为基础,以医学生为主体,以小组讨论为形式,在辅导教师的参与下,围绕某一学生专题或具体病理的诊治等问题进行研究的学习过程。以“七情”章节为例:收集学生们熟悉的案例,他们在中学时学过《范进中举》这篇课文,可询问学生范进中举后出现何种状况?后来又是如何变化的?学生回答中举后狂喜过度导致癫狂,后来老丈人一巴掌将其打清醒。以学生们熟悉的案例将其注意力和积极性调动起来,教师继续给出问题,《红楼梦》中林黛玉为何终曰抑郁而致肺痨?《三国演义》中周瑜为何被诸葛亮三气而吐血身亡?针对这些问题,教师可引出中医基础知识中“七情”的相关概念及致病特点。学生兴趣很浓,教师可以再次深入询问生活中哪些疾病多与情志有关,学生以小组为单位进行讨论,最后在课堂进行全班讨论,每个小组推选出一人发言,阐述小组讨论的结果,接受提问,回答问题。同时鼓励学生用学过的西医知识解释相关问题,可以提出质疑甚至反对意见。最后由老师总结巩固知识要点。PBL教学模式大大提高了学生的认知水平,使学生对学习产生了浓厚的兴趣,学生对所学知识以分析评价、质疑问难,形成探索性、批判性思维,有利于中医知识的掌握。

  3.2精简教学内容提高学生学习自主性 目前大多数教师普遍觉得学时偏少,书本内容多且面积太广,导致学生们缺少自主学习的空间,没有余力去学自己感兴趣的东西。我们对教学内容进行重构,讲究“少而精”。针对学生的兴趣,成立课外兴趣小组,如针灸推拿小组、气功爱好者协会等,而教师作为引导者,给学生留有充足的自主学习空间。在教学中树立“授之以鱼不如授之以渔”的观念,注重培养学生学习的主动性、积极性、独立性,真正实现“学为主体”。

  3.3全方位加强对学生的素质教育

  3.3.1加强传统文化熏陶渗透积极向上的思想道德意识 中国传统文化堪称伦理文化,而根植于中国传统文化的中医药教育必是伦理型教育。伦理至上的精神渗透在中华文化的各个方面。而儒家文化在中国传统文化中一直占据主导地位,因此,中医药学的发展必然受到儒家正统思想的影响。儒家的最高道德标准是“仁”,而医术作为一种消除病痛、完善健康的手段正是对应了儒家的“仁义”思想。中国绵延几千年的中医学,在漫长的萌芽、成长、成熟、繁荣中,形成了自身的道德体系和价值观念,从耳熟能详的“不为良相,当为良医”到“医乃仁术”等至理名言都表明医生要有高尚的医德。我们提倡学生除了认真钻研本学科课程之外,也要博览医古文和中国医学史等书籍,教育学生学习历代名医宽厚的文史哲知识功底和高尚的医德风范,在传统文化的熏陶中潜移默化地加强德育教育。

  3.3.2引导学生形成正确的价值观培养敬业精神 孙思邈在《大医精诚》中指出:“医人不得恃己所长,专心经略财物”、“不得以彼富贵,处以珍贵之药,令彼难求,自炫功能”。清代《吴鞠通行医记》中亦写道:“良医处世,不矜名,不计利,此为立德。”李时珍历经二十七年的辛勤劳动和不懈努力写成《本草纲目》。在教学过程中通过生动的实例,引导学生形成正确的价值观,树立忠于职守,热爱本职的`敬业精神.

  4教学改革效果评估

  该教改的目标是通过对康复专业学生临床前期教学的尝试,使中医学教学的内容规范化、合理化;探索相应的教学方法以及教学模式;全方位加强对学生的素质教育,使学生成为全面发展的高素质技能型人才。

  我校教学督导组多次深入检查中医学教学授课,他们对教学内容设置、教研室教师结构、教学录像等多媒体资料以及授课质量等均给予高度评价,对我们的改革效果感到满意。此外,我们通过调查表的形式对两届共计63名学生进行问卷调查,结果显示,91.8%的学生认为PBL教学法的引入能激发学习兴趣,引导学生参与到教学中,使学生通过课堂教学既掌握知识又学会思考,有利于提高其分析问题、解决问题的能力;93.6%的学生认为,课外兴趣小组能充分满足学生的不同需求,使本来枯燥的学习变得生动有趣;89.6%的学生认为多媒体课件结合模型能显著提高学生对教学内容的理解;95.3%的学生认识到医务工作的神圣,认为医疗过程不能有半点马虎,必须全身心的投入。

  总之,我们针对康复专业中医教学尝试了多方面的改革,使学生在学习过程中不仅掌握了基本知识和基本技能,提高了学习能力,培养了创新性思维,并且培养学生具备慎独诚信的职业道德素质和娴熟的专业技术素质,建立良好的人际情感和救死扶伤的高尚情操。

《康复医学》的论文6

  中医传统康复疗法对各种障碍具有很好的效果,如脑卒中及脑外伤的肢体运动感觉功能障碍、吞咽构音障碍、言语功能障碍、肢体痉挛;脊髓损伤的肢体运动感觉功能障碍、膀胱功能障碍、性功能障碍、肢体痉挛;脑瘫的运动功能障碍,言语功能障碍、认知障碍等[3]。因此中医康复疗法与现代康复疗法结合,对患者的康复具有积极意义。随着现代康复医学的引入,中医界开始系统发掘、整理和研究中国传统的康复医学理论、技术和治疗方法,中医逐渐形成了一门新兴的综合性学科。它与中医养生学和中医临床学构成了完整的中医体系。尽管中医康复与现代康复医学有着不同的理论基础和康复治疗技术,但二者都是以人的功能为研究对象,以改善功能障碍,促进病、伤、残者回归社会为最终目标。

  根据中华人民共和国卫生部公布的医疗机构的数据和综合医院康复科对治疗师数目的规定,截至20xx年7月,全国综合医院所需要治疗师约8万人。而目前从事康复治疗的总人数大约1万人。现代康复医学教育在我国经历了20余年的发展,仍存在着人才缺少的局面。中医康复是康复环节中不可缺少的部分,从目前高等中医院校学科设计上看,中医康复本科专科设计几乎寥寥无几,更加凸显从事中医康复人员的匮乏。

  中医康复与现代康复的区别主要在于中医在关注患者康复时对障碍的观察较宏观;而现代医学则对障碍的观察细微并且定量,疗法多样,康复理论系统和规范。两者各有优势,将两者互相渗透融合更有利于患者的康复。因此,在中医康复的教育中融入现代的康复理念和评定等内容显得尤为重要。

  中西医康复相结合是中医康复教育的一个方法。中医康复教育的对象是在职中医人员和中医本科生;最常见的康复病种以神经损伤为主,例如脑损伤、脊髓损伤等,对主要病种进行中医康复教育,尽快掌握康复流程及主要内容,使从事中医康复的人员将中医康复理念及方法推广到心肺等其他领域应用。

  由于现在许多医院的康复科是在现有中医科人员基础上组建而成,因此对现职中医师、针灸师、按摩师的培训和教育大多采用送到康复医疗发展较全面的医院进修学习,因此对进修生的培训在重视中医康复疗法的同时应该进行现代康复疗法及评定内容的.补充,在培训方式上采用理论授课及实际操作相结合,使进修人员在进修后能将中西医康复知识运用于临床。

  培训计划:将康复评定及中西医康复疗法设置为培训内容,与中医针灸、按摩、中药的使用与具体问题相结合。以脑血管病及脊髓损伤的评定、康复为切入点,将现代康复理念融入中医康复疗法。针对具体的康复问题,如假性球麻痹、痉挛、肩手综合症、偏瘫平衡障碍、认知障碍、失语及脊髓损伤并发症等,设置相关课程,使进修医生对中医康复有全面认识。通过以上培训,使中西康复融合贯通。

  现代康复疗法的介绍:在介绍以上评定和不同障碍康复的基础上,介绍物理治疗法、作业治疗法的基本方法及内容。培训计划目的是将中西医康复概念及方法融会贯通,必将对中医康复起到积极作用。

  现代康复医学本科教育是指20xx年度教育部正式批准首都医科大学等5所高等院校开设康复治疗专业本科教育,学制4年,授予理学学士学位[4],使现代康复人才的培养有了长足的进步。但是中医院校对中医康复专业的设置有限,使得中医康复人才的匮乏尤为突出。

  因此中医康复本科教育及课程体系的建设非常重要。中医康复本科教育应该在临床康复学、针灸学、推拿学等必修课程基础上,重点突出康复医学评定、康复治疗学的课程。目前可供参考的教材为高等医学院校康复治疗学系列教材,如《康复疗法评定学》《运动学》《物理疗法与作业疗法概论》《临床运动疗法学》等,应尽量争取做到基础课与专业课并重,中医传统理论方法与西医康复理论方法并重,突出实践操作技能和专业素质培养。通过加强这两个层面的教育,必将使中医康复效果及地位在实践中大大提高。

  由于残疾数量的增加,康复人才的缺乏,使中医康复效果的潜力未得到充分发挥,故中医康复的教育有待进一步完善。要适合中国康复医疗发展的需求,我们有必要借鉴西方康复医学的优点,如现代康复医学在康复评估、康复技术方面的专项化、规范化和量化。中西康复疗法有机结合起来,可大大提高康复疗效,推进中医康复医疗的进步与发展。

《康复医学》的论文7

  临床实习是康复治疗技术专业学生从事临床工作的必经之路,学生应该在实践中学会如何去认识病人的真实情况,然后提供一个合理的解决方案,利用所学知识解决临床实际问题。多年来我们在临床实习教学中一直延续着将疾病分解加以讲授,以“教师教”为核心。但是随着新知识新技术的迅速发展,加之临床疾病的复杂性和多变性,教师工作精力和时间的有限性,往往教学双方竭尽全力,而教学效果不佳。自上世纪90年代,循证医学被引入临床的同时,也为医学教育提供了新的教学模式,对培养高素质医学人才提供了途径和方法。我们在临床康复实习中引入循证医学的概念和模式,取得了良好的效果,现报道如下。

  一、对象与方法

  1.对象

  选取20xx年6月至20xx年4月期间在康复科进行临床实习的两届专科生共74名,其中20xx年参加实习的学生(32名)采用传统教学方法,作为对照组。20xx年参加实习的学生(42名)采用循证医学授课方法,作为实验组。两组学生在性别、年龄等基本资料相比较见表1,差异不显著,无统计学意义(P>0.05)。两组学生均已完成两年的康复医学基础学习,各科成绩比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

  2.方法

  两组学生的授课学时,授课内容均相同,教学时间均为2个月。对照组采取传统医学教学模式,以教师讲授为主,之后进行自我练习和实践。实验组采用以问题为中心的循证医学教学模式。每四人为一小组,共管一位病人,进行病例的临床观察及康复评估,在此基础上提出临床实际问题,要求学生在2周后上交文献报告。教师进行小结,以达到帮助学生理顺文献查找的思路及文字组织,评价文献的临床价值,并重点针对同种疾病的不同看法展开讨论,激发学生更进一步的探索。两组学生在课程结束后均接受问卷调查以及考核。

  3.教学效果观察指标

  学期结束时用难度系数相同的'试卷进行理论闭卷考试,考试题以主观问答题为主,对临床常见疾病进行分析,制定合理康复评估和训练方案;以相同标准对学生进行临床病例分析及临床技能考核,各项评分均为100份。同时在课程结束后,设计问卷,调查内容包括所接受教学模式对教学效果评价、对学习能力培养以及学习兴趣提高帮助等,问卷回收率达100%。

  4.统计学方法

  用SPSS17.0统计软件进行统计学处理,成绩采用均数(x-±s)表示,t检验,学生对教学模式的态度调查采用Wilcoxon秩和检验,P<0.05为差异有统计学意义。

  二、结果

  1.两组学生成绩比较见两组在论述、技能和总成绩比较结果显示:传统组和循证组成绩差异明显,具有统计学意义(P<0.01)

  2.两组组学生问卷调查结果问卷对教学模式是否能促进实习、提高学习兴趣、提高语言表达、提高临床技能等方面进行了调查,结果显示,在提高学习兴趣、开拓创新能力提高、学习方法培养等方面循证教学组明显优于传统教学组,差异具有统计学意义(P<0.05)。

  三、讨论

  循证医学是近十多年来形成的以最佳科研为依据、基于科学的最佳证据为临床指导的现代新型医学模式。利用循证医学的临床思维方法确定康复临床实习训练路径的教学模式和课程模式改革,证明能够弥补传统教学中学生主动解决问题能力不强等问题,从单纯的知识传授转变为学习方法培养,从而实现学生终身自我教育的可持续发展目标,对树立正确的医学观以及今后临床实践行为的规范具有重要意义。通过研究,我们认为将循证医学临床思维模式引入康复治疗技术专科教育的实践环节中是十分必要的,原因如下。

  1.循证医学是专科生形成可持续发展能力的必要途径

  康复治疗技术专科教育学制是3年,其中两年在校学习时间和一年的临床实践时间,而目前本科康复治疗技术专业是四年制教育,两类教育教学内容相同。这使得专科教育学生存在知识内容压缩,各科知识整合应用能力较差,临床思考模式等都无时间培养。临床实践中自我学习能力较强者则有所收获,而自制能力以及学习能力较差者则流于实习形式,临床可持续发展能力差,工作后的转岗现象较严重。循证医学发现问题,搜集证据,制定临床决策的思维过程使得学生得到了良好临床素质的培养,提高自我教育能力,提高专科生的临床可持续发展能力。

  2.提高学生对康复治疗技术实习的兴趣

  康复治疗技术是一门专业性和实践性很强的学科,专业内容复杂,临床症状多变。传统实习中我们采用学生分散跟随临床带教老师学习。临床工作的复杂多变性往往使得带教老师在繁忙时有时会疏忽学生,自学能力较差者则无所适从,自觉实习无意义,脱岗开小差。本研究表明,通过循证教学模式,学生掌握正确的临床思维模式,即使在带教老师繁忙时,仍可以实现自我学习,寻找问题,事后与老师进行讨论,学习的互动性和主动性增强,使学生有的放矢,明显增加了临床学习兴趣。同时调查显示临床带教老师认为该形式在提高学生的自我学习主动性时减轻了临床带教工作,教学相长,紧密了师生关系,教学效果优于传统教学,使得康复临床实习实现了良性循环。

《康复医学》的论文8

  目的 探索在中医学专业全科医学方向《社区康复》课程中开展实验教学。方法 在中医学专业全科医学方向学生中采用小组合作学习的教学模式开展了2个实验教学项目。并通过问卷调查和课程座谈会收集学生反馈意见。结果 《社区康复》实验教学能够提高课程教学效果,受到学生欢迎。但在实验教学项目、学时、实验教学条件等方面还需进行进一步完善。结论 《社区康复》实验教学符合课程性质,能够提高学生的实践能力和职业能力,需要在《社区康复》课程中开设实验教学。

  目前,由于人口老龄化和全球慢性疾病增多,全球残疾人比例不断增高[1]。据推算至20xx年,我国残疾人总数已达8 502万人[2]。20xx年,卫生部、民政部等部门《关于进一步加强残疾人康复工作的意见》中提出,我国残疾人康复工作的总体目标是:到 20xx 年,实现残疾人“人人享有康复服务”[3]。社区康复是实现这一目标的重要手段和途径[4]。近年来,已把康复列为社区卫生医疗机构的六大任务之一,使社区康复融入了初级卫生保健的工作中[2]。

  立足于社区卫生服务体系,我国已基本建成了覆盖全国部分城市和农村的社区康复服务网络[5],需要大量的具备基本康复医学知识和技能的基层医疗技术人员[6]。虽然目前有部分高校设置了社区康复专业进行专门人才培养,但是人才数量远远不能满足社会需要[7]。

  全科医师作为社区医疗的重要成员,必须掌握基本的康复医学知识和基本技能,才能更好地开展社区卫生工作,服务于残疾人[8]。因此,在中医学专业全科医学方向本科生中开设《社区康复》课程是十分必要的。

  1 《社区康复》课程中存在的问题与解决对策

  基于社区康复知识在全科医学方向本科生知识体系中的重要性,自20xx年始,山东中医药大学在中医学专业本科全科医学方向开设了《社区康复》课程。课程开设时间为第四学年第一学期。通过几年的《社区康复》课程教学实践,发现在以往的教学过程中存在了一些问题和不足,并提出了解决的方法。

  1.1 理论学时与实验学时分配不合理

  以往《社区康复》课程全部为理论学时,无实验学时。这种学时分配与《社区康复》的课程性质不符。《社区康复》课程作为全科医学方向学生在本科学习阶段唯一接触的一门与现代康复医学有关的课程,是一门理论性和实践性都很强的课程[9]。比如:在《社区康复》课程中的康复医学评定、康复治疗技术、常见疾病的康复、常见问题的康复处理等内容均涉及到实验内容。

  1.2 教学目标和教学模式不合理

  以往《社区康复》课程的教学目标体系可以分为态度、知识2个主要目标,这种教学目标与《社区康复》课程性质、开设本课程的主要目的以及社区康复服务实践是不相符的。《社区康复》是一门临床课程,开设目的主要是使学生在今后的社区服务中能够给残疾人提供基本的康复服务。通过该课程的学习,学生应该能够具备基本的康复理论知识和掌握必要的康复治疗技术。因此该课程应当增强课程内容与职业岗位能力要求的相关性,为提高学生的职业能力提供支撑[5]。

  过去《社区康复》课程的教学模式是以课堂为中心,以教师为主体的教学模式[10]。这种教学模式不利于发挥学生学习的主观能动性,已经不适合目前大学教育特别是本科高年级学生教育教学的要求。

  综上所述,急需对《社区康复》课程的教学目标和教学模式进行改革。

  1.3 解决对策

  通过以上对《社区康复》课程中存在的主要问题的分析,在《社区康复》课程中开展实验教学势在必行。该实验教学应该以培养和提高学生康复技能操作为主,提高职业能力为目标。因此,《社区康复》课程的教学目标体系应当分为态度、知识、技能3个主要目标;构建以学生为主体,以教师为主导,以培养学生团队协作能力和创新能力为辅的实验教学模式[10]。

  2 《社区康复》实验教学开展情况

  20xx年,在山东中医药大学中医专业全科医学方向20xx级本科生中首次开展了《社区康复》实验教学。

  2.1 《社区康复》实验教学内容

  在中医专业全科医学方向本科生开设《社区康复》课程的主要目的是满足学生在社区层面为残疾人提供基本社区康复服务的需要。社区康复的对象是残疾人,所以社区康复服务需要与残疾人的需求相匹配。有研究表明,大多数残疾人对社区康复服务的需求更多的集中在医学康复方面[4]。因此在实施社区医学康复服务时,首先要确定服务对象的基本功能障碍[3],然后再提供相应的医学康复治疗技术。康复评定技术和康复治疗技术成为学生在提供社区康复服务中最重要、最直接和最急需掌握的技术。再结合《社区康复》课程的教学目标、课程内容、学生接受能力、教学条件以及学时等情况,最终在本课程的康复评定部分和康复治疗技术——运动疗法部分中,各选取了一个实验教学项目。它们分别是实验一、人体主要关节关节活动度的测量;实验二、人体主要关节被动关节活动的训练。每个实验项目的学时为2学时,合计4学时。这两个实验在开设的顺序上有先后,充分体现了康复医学以评定指导治疗的原则;在内容上有交叉,充分考虑到学生的学习水平和接受能力。

  2.2 《社区康复》实验教学模式

  该次《社区康复》实验教学在教学模式上也进行了有益的尝试,采用了小组合作学习的教学方法。具体教学环节包括:教师根据实验内容提前两周确定小组数量、人数问题是及各小组的学习任务和要求;学生自愿组合成小组、分工合作;小组成员课堂演示小组学习成果;师生总结并给予小组等级评价;全体学生操作5个环节。

  此实验教学根据实验内容,共分为12个学习小组。其中11个小组每组5人,1个小组4人,每组推选1名组长。等级评价以现场实验展示效果和现场回答问题的情况为主分为优秀、良好、一般和差4个等级。实行小组间互评和教师评价两个部分的评价,现场评价、统计、公布。

  2.3 《社区康复》实验教学反馈

  (1)制定《<社区康复>实验(训)课程问卷调查表》收集学生对《社区康复》课程实验教学的反馈情况。在课程授课结束之后、考试之前,进行问卷调查工作。该调查问卷共有6个问题,其中5个问题是“是与否”的单向选择题,1个问题是征求学生建议的开放式问题。中医学专业全科医学方向20xx级共有59位学生,发放问卷59份,收回59份,有效问卷59份,有效率100%。具体结果见表1。

  (2)开展课程座谈会,收集学生对《社区康复》课程实验教学的反馈。在《社区康复》课程全部结束后的一周内,开展由全体学生和任课教师参加的课程座谈会。在座谈会上充分收集学生对于该课程教学评价的意见和建议,特别是对实验教学的反馈情况。

  3 讨论

  3.1 《社区康复》实验教学开设的成效

  通过对表1的分析,可以看出:98.3%的学生认为在该课程中需要开设实验课,这与对该课程的课程性质的分析是一致的。同时,96.6%的学生认为实验课的开设对课程学习有所帮助,达到了开设此实验教学的目的。

  通过课程座谈会,同学们认为在《社区康复》课程中设置实验课是非常有必要。由于学生是第一次接触康复医学的内容,对于一些康复医学的概念、原则和名词术语感到非常陌生。通过实验课,可以亲自动手操作,加深了学生对学习内容的理解和记忆,对于课程学习大有裨益。

  3.2 《社区康复》实验教学模式的探讨

  该课程实验教学的授课方式由以往“教师演示—学生操作”的以教师为中心的教学模式改变为“教师布置任务—小组查阅相资料—小组演示—教师点评—组间评价—学生操作—讨论”的以学生为中心的小组合作学习的教学模式。

  通过表1的统计可以看出,74.6%的学生能够适应此种教学模式,25.4%的学生感到不适应。在第6个问题学生对实验课的建议中,有8位(13.6%)学生提及不适应此种授课方式。他们认为传统的以教师为中心的授课方式对于实验课程的学习更有帮助。再结合课程座谈会上学生的反馈,分析原因主要在于学生在以往的教育过程中未尝试过此种教学方法。通过与学生进行的《社区康复》课程座谈会,了解到他们在中小学的教育和之前的.中医学教育中都是采用传统的“教师讲授—学生学习”的这种被动接受学习内容的方式,从未尝试该实验课的主动学习的授课模式。另外,该课程理论课的授课模式也采用的是传统的授课方式,可能也是造成部分学生不能适应新的授课模式的原因。

  通过课程座谈会,学生反映了对小组合作学习教学模式的体会。该教学模式应用于《社区康复》课程实验教学,其与传统实验课教学模式的不同之处在于:该教学模式更能增加学生参与课程的积极性;提高学生独立获取知识和独立学习的能力;增加小组成员间交流和合作能力;增加学生课外自主学习时间。

  小组合作学习是一种小组成员按照一定的互动结构进行的系统学习方法[11]。大学生正处于思维活跃、接受能力强的时期,而且经过3年的医学学习具备了一定的医学基础,同时《社区康复》课程和中医专业都是具有临床性质和实践性质的课程和专业,因此此时的学生更愿意接受能动性的教学模式,而不是以往被动性的教学模式。所以小组合作学习模式更能激发学生学习该门课程的积极性。

  小组目标一致与知识、资源共享是小组团队合作学习的基本特征[12]。小组成员根据教师的指导,通过图书馆、互联网等渠道[13]获取解决问题的线索。然后通过小组集体交流、辩论、归纳等过程,最后形成最佳的解决问题的方式和方法。在这个过程中,能够体现和提高学生个体的综合学习能力,并能够培养学生的合作精神。

  由于学生解决问题的过程都是利用课余时间完成的,因此不可避免地增加了学生课外学习的时间。但是由于这种教学模式符合学情,而且能够提高学生的能力,所以学生还是乐于接受的。

  该教学模式的不足之处主要在于某些小组仅仅专注于自己的任务,对于整个实验的掌握略差。从学生的角度来看因为每一小组有各自的任务,而对于其他小组的问题不能深入理解,整体把握有欠缺[14]。通过课程座谈会了解到,虽然在小组演示后有全体学生操作的环节,但是每个小组在课程结束后还是对自己负责的部分印象更深、学习效果更好。因此,在今后的实验教学中还需对此问题进行更加深入地研究和改进。

  3.3 实验教学的内容和课时

  此次实验教学选择了2个实验教学项目。通过表1的统计可以看出61.0%的学生认为实验项目安排合理,39.0%的学生认为不合理。学生认为实验项目安排不合理的主要原因是认为实验项目偏少,仅有2个实验项目是不够的。在第6个问题学生对实验课的建议中,有34位(57.6%)学生建议增加实验项目。对于实验教学的课时数来说,81.4%的学生认为需要增加实验教学的课时量。

  3.4 其他

  在学生对实验课的建议中,除了上述8位(13.6%)学生提及不适应此种授课方式、34位(57.6%)学生建议增加实验课的实验项目外,11位(18.6%)学生建议将实验课开设在学校的康复实验室或医院的康复医学科。笔者学校的康复实验室设在新校区,学生在老校区,老校区距离新校区约40 km,需要联系专车进行学生的接送。康复治疗学专业在市区内的实习点有4个,每个实习点都不可能一次性增加59个学生进行见习。分次见习在时间和学时方面条件不足。因此下一步组织学生前往新校区康复实验室进行实验课的教学是比较可行的。

  综上所述,在中医学专业全科医学方向学生中开设《社区康复》实验教学是符合课程性质和学生学习需要的。通过实验教学提高了学生对课程的学习兴趣,加深了学生对《康复医学》的理解,提高了学生动手操作能力。通过实验教学模式的改革,提高了学生获取专业知识的能力和小组协作的能力。目前在《社区康复》实验教学中还存在实验项目偏少、实验学时不足、实验教学场地不合理等问题。今后,将在遴选和增加实验项目、增加实验学时和总学时、改善实验教学场地等方面做进一步的研究和探讨,使《社区康复》课程能够适应全科医学方向学生不断提高临床实践能力和职业能力的需求。

《康复医学》的论文9

  针对中风所遗留的功能障碍,康复医学中很多治疗项目,如运动疗法、作业疗法、低频脉冲治疗、电动起立床训练、言语治疗、吞咽训练等,都取得较好疗效。我们科室近期根据中医《内经》中很多思想,制定了一套康复训练的作息时间表,根据中医养生理论配合饮食调理,取得较好效果,现将结果报告如下。

  1 临床资料

  1.1 一般资料 选取我科室住院病人120例,全部病例选择为缺血性脑血管病临床症状、体征,并全部经CT或MRI证实,西医确诊为脑梗死、脑血栓形成的病人;中医确诊为缺血性中风,中医辨证均属中经络。辨证分型:肝阳暴亢、风火上扰型:风痰瘀血、痹阻脉络型;痰热腑实、风痰上扰型;气虚血瘀型;阴虚风动型。随机分为治疗组和对照组。治疗组60例,男32例,女28例,年龄55~80岁,平均(66.8±3.32)岁;对照组60例,男35例,女25例,年龄54~79岁,平均(64.7±4.52)岁,2组经统计学处理,在性别、年龄、病情轻重方面无显著差异(P>0 05)。

  1.2 诊断标准 以上所选全部120例病例均符合下面中医、西医诊断及康复评定标准。中医诊断标准:国家标准应用《中医内科疾病诊疗常规》[1]。

  1.2.1 辨证分型:参照中华人民共和国卫生部1993年制定的《中药新药治疗中风病的临床研究指导原则》。

  1.2.2 西医诊断标准:参照1995年中华神经科学会,中华神经外科学会修订的《各类脑血管疾病诊断要点》[2]中动脉粥样硬化性血栓性脑梗死诊断标准。

  1.2.3 康复评定标准:肢体功能Brunnstrom分级评价:1级:无随意运动及腱反射。2级:腱反射出现或增高,出现联合反应但随意运动不明显。3级:出现共同运动模式,肌张力进一步增高。4级:出现部分分离运动。5级:脱离共同运动的分离运动。6级:速度及灵巧基本正常。

  2 治疗及观察方法

  2.1 对照组治疗

  2.1.1 康复训练:早期进行良肢位保持、被动ROM训练和电子生物反馈技术的应用;当患肢肌力恢复达2~3级时即开始进行床上翻身、坐位平衡和坐位到站位训练,站、立位平衡训练及健、患侧重心转移训练和步行训练。当瘫痪上肢功能恢复达Bounstrom Ш级以上时,将作业疗法(OT)作为核心训练内容。在此OT训练中,应有目的、有选择地进行一些以ADL及促进心身健康的娱乐活动为要旨的训练。在ADL训练方面从上肢伸直外展→手指抓握控制练习→进食动作→穿脱衣裤动作→大小便完成动作→刷牙→练习。

  2.1.2 娱乐活动:根据患者的兴趣爱好进行一些轻松、愉快而易于完成的台上活动为宜。如选一个轻质量的球进行拍球、接球、折纸、开锁活动等。治疗师根据患者的具体情况,进行45min/d的康复训练活动,并教会陪护(家属)人员,主动协助训练2~3次/d。

  2.2 治疗组治疗

  2.2.1 临床指导:在对照组的基础上,按照中医 “春夏养阳,秋冬养阴”四时养生方法制定严格的作息时间表,临床指导患者:春季患者晚睡早起,多做在开阔的庭院内活动,放松形体,同时使人的精神意志疏达宣发,以顺应春天生发之气。夏季应晚睡早起,不要厌恶夏日的炎热,使人的精神饱满而外向,但不发怒,使夏日过盛的阳气能泄越于外而不致郁积体内。秋季应早睡早起,使意志安宁,顺应秋收之气,来缓解肃杀之气对人体的影响,收敛神气而不外露,从而使肺气清肃。冬季应早睡晚起,使神志内藏,安静自若,好像有隐私而不外泄,得到心爱之物而窃喜,要注意避寒就温,但不要过多出汗而耗夺阳气。总的指导原则即是:春夏季节应多活动,保持精神外向和饱满,使过盛的阳气泄越于外而不致郁而为病,秋冬季节应减少活动,避免过多出汗而使潜藏的阳气外散。另外按照中医《内经》中阴阳消长平衡的理论,将康复治疗项目分为3种类型,即阳性、阴性以及综合性治疗。

  2.2.2 阳性治疗:指患者的生理机能阳气逐渐旺盛阴气渐弱的时相(上午),实施较小的练习负荷可对机体形成较强的运动刺激,且对高级智能的治疗因机体阳气逐渐旺盛,“阳气充盈,脑海乃固”,故在上午我们选择活动量较小的言语治疗,认知训练,作业疗法等治疗。

  2.2.3 阴性治疗:指患者的生理机能阳气逐渐衰弱,而阴气渐强的时相(下午),实施较大运动强度的刺激,如运动疗法,站电动起立床,低频脉冲电治疗等治疗。

  2.2.4 综合治疗:是上述两种方法的结合,取其长处 ,在阴阳中再分阴阳,将以上各种治疗在不能严格按以上两种治疗方式治疗时,根据阴中阴阳,阳中阴阳的理论尽量在阳气旺盛时做阳性治疗,在阳气衰退时做阴性治疗。

  2.3 观察方法 根据诊断标注观察治疗前后自身情况变化,并观察有无不良反应。

  3 结果

  3.1 疗效评定标准 基本痊愈:偏瘫肢体运动已基本正常。显著进步:偏瘫肢体运动提高3个或以上阶段。进步:偏瘫肢体运动提高1~2个阶段。无效:偏瘫肢体运动阶段无提高。

  3.2 2组治疗效果 从表1中可知,治疗组有效率与对照组比较经统计学处理有显著差异(P<0 05),治疗组明显优对照组。表1 2组偏瘫肢体疗效对比

  4 讨论

  早在《素问·四气调神大论篇》中已经系统而具体地论述了顺四时调养之法。“春三月,此谓发陈。天地俱生,万物以荣。夜卧早起,广步于庭被发缓形,以使志生,生而勿杀,予而勿夺,赏而勿罚。此春气之应,养生之道也。夏三月,此谓蕃秀天地气变,万物华实。夜卧早起,无厌于日,使志无怒。使华英成秀,使气得泄,若所爱在外。此夏气之应,养长之道也。秋三月,谓之容平,天气以急,地气以明。早卧早起,与鸡俱兴,使志安宁。以缓秋刑收敛神气,使肺气平,无外其志,使肺气清。此秋气之应,养收之道也。冬三月,此谓闭藏,水冰地坼,无扰乎阳,早卧晚起,必等日光。使志若伏若匿,若有私意,若以有得,去寒就温,无泄皮肤,使气亟夺。此冬季之应,养藏之道也。”这就是“春夏养阳,秋冬养阴”四时养生方法的最早记录和应用,为后世的养生奠定了理论学基础,而现代时间生物学实验研究发现,当生命体的'生物节律处于不同的相位时,机体对外周相同性质和数量的刺激,可产生不同的时间生物学效应。生理科学研究证实,当机体处于不同的生理机能状态条件下,身体对外周的刺激,可产生不同性质和不同程度的生理学效应。我们正是利用了这一时间生物学规律,根据中医古典医籍的记载,因时制宜,有目的地选择不同时机对机体进行运动、感觉等刺激,使其在特定的时间内形成生理震荡高峰,从而达到改善功能状态,促进机体康复的目的。从现代康复理论来看,进入Brunnstrom4~5级,已具有一定的运动能力,康复训练尤其重要,在患者主动参与的同时,给与正确的时间及锻炼引导,使运动功能按Brunnstrom顺序恢复,逐渐达到最佳康复状态。

《康复医学》的论文10

  据统计约有9.3%的脑卒中患者有失语症〔1〕。失语症患者表现出不同程度的交流缺陷,影响正常工作和日常生活,心理因素在患者言语功能康复治疗中具有重要作用〔2〕。本文分析了失语症患者的心理变化,并采取针对性心理护理,观察心理治疗的作用。

  1 临床资料

  我院神经内科住院的失语症患者47例,其中男31例,女16例,年龄43~82岁。运动性失语18例,感觉性失语17例,命名性失语10例,完全性失语2例。临床诊断脑梗塞31例,脑出血16例,均经头颅CT扫描检查证实。病程7小时~12天,平均3.4天。文化程度小学至大学不等,病前均无智力障碍,言语正常,看报、写信无困难,病后无意识障碍。入院后次日在注意力集中的情况下,采用《汉语失语和检查法(草案)》〔3〕对病人进行言语检查。患者躯体状况评定按1995年第四届全国脑血管病学术会议标准〔4〕。将患者随机分为心理护理组24例和一般护理组23例。两组间神经功能缺陷程度评分无显著差异(P>0.05)。两组患者心理状况无显著差异(P>0.05)。

  2 方法

  2.1 心理分析

  由责任护士通过直接询问病人及家属全面了解病人的心理变化,同时详细记录包括能力、情感、思想、文化和社会等5个方面的心理需求。心理测验项目及评分方法系根据临床症状自评量表(SCL-90)〔5〕和失语患者心理障碍的特点〔6〕由本院制定的,详见附表。

  附表 患者心理变化观察量表

  项 目 表 现

  角色认知冲突 角色强化,角色厌倦,角色隐瞒,角色牵强

  情感波动 易激怒,抑郁,欣快,烦躁,脾气改变

  性格改变 沉默少言,怯懦,自卑,狭隘,内外向性格转变

  行为异常 不讲卫生,个人物品不整洁,不礼貌,自私

  记分方法:根据每种表现及程度即无、轻、中、重4个档次,分别记3、2、1、0分。

  依据附表,本组资料在心理变化方面的评价结果如下:①角色认识冲突:47例患者中41例对能否恢复原来的角色感到疑虑不安,对自身能力的恢复表现出恐惧和失望,3例病人出现角色厌倦。②情绪波动:过度焦虑和悲观失望11例,烦躁不安5例,反应强度降低47例。③性格变化:47例均出现羞怯心理,25例转为内向型性格,怯懦1例,自卑13例,狭隘6例,忧郁16例。④行为异常:47例均表现出不同程度运动迟滞和动作不协调,短时期木僵1例。

  在心理需求方面的评价结果为:①能力:46例希望全部或部分恢复能力,有工作的人员渴望恢复工作能力,重返工作岗位。②情绪:47例均要求家属陪伴,节假日要求子女来院探视。③思想:所有病人都要求医护人员多进病房,但有36例患者不希望与他们谈心,而是根据医护举止言谈间接了解病人治疗和预后情况。④文化:要求看电视21例,看书报17例,谈论国内外大事3例。⑤社会:39例要求节假日回家,5例希望组织集体娱乐活动。

  2.2 心理治疗

  两组患者均采用脑血管病常规治疗方法,此外心理护理组根据每个病人的心理变化和心理需求采取常规护理和心理护理,均由责任护士(专人)负责完成。心理护理采用的是目标明确、针对性强的解释说服法,具体包括:①向病人说明所患疾病的一般知识,用循序渐进的身心放松法消除精神压力,缓和精神紧张,减轻病人的心理负担,使其安心接受治疗。对性格改变的病人,当他们因烦躁而发脾气时,先让其发泄后再加以劝导和解释;②耐心地安慰、和颜悦色地启发病人,对不讲礼貌者,护士以礼相待,就是遭到病人的训斥或谩骂也要亲切和气。对有自私行为者,不正面提出批评,而是以“身教”的方法改变他们的自私行为,从而促进医患双方心理活动的一致性。此外,还要说服家属及同室病人,使大家共同关心病人;③帮助病人克服羞怯心理,鼓励多说话、多写字、多锻炼,当病人认真锻炼和取得一些成绩时,及时给予表扬,使病人看到成绩,以便在行动上更好地配合治疗和护理;④尽量满足患者的心理需求,同意家属陪住,允许亲朋随时探视,尽量使病房在某些方面家庭化,使患者心理上得到最大限度的安慰。一般护理组实施常规护理。

  2.3 疗效评定

  患者出院前再次进行言语检查,根据检查结果临床疗效分为有效、无变化和恶化。

  2.4 统计处理

  采用t检验和χ2检验。

  3 结果

  心理护理组中好转14例,无变化9例,恶化1例。一般护理组好转5例,无变化15例,恶化3例,两组比较差异显著(P<0.05)。

  4 讨论

  语言是信息传递的重要工具,一般认为脑血管疾病引起的失语比脑外伤后失语恢复快〔2〕。由于脑卒中的部位不同,患者的心理变化表现大不相同。本文资料显示出的患者心理变化和心理需求有别于卒中后偏瘫病人〔7〕,说明卒中后失语症患者心理因素有其特殊性。失语患者丧失了人体的主要情感交流能力,自导性低下,恐惧也是很严重的。运动性失语患者因突然不会说话,通常表现为不适应角色,心情急躁;而感觉性失语患者由于不能正常的接受语言,通常表现为苦闷。失语病人由于语言交流缺陷,容易生气,并且多数呈现为生自己的气。除言语障碍范围外,病前教育程度、言语的依赖性也不同程度的影响着患者的心理变化。

  中枢性言语障碍的治疗迄今尚无特效的治疗方法,但现行治疗的积极作用确是肯定的〔6,8〕。大多数学者认为,影响失语患者疗效和预后的因素是多源性的,除了发病年龄、受教育程度及病变部位、性质以外,性格、情绪等心理因素也是重要的影响因素,后者恰是进行康复心理治疗的'理论基础。本组资料显示,心理护理对失语症患者的言语恢复有一定的促进作用。结合文献〔9〕,我们提出以下心理护理措施:①区别失语症患者正常的和异常的心理反应;②由于脑卒中失语症状的复杂性,不能设计统一的心理护理模式,只能根据病人的心理状态灵活制订并实施相应的护理措施;③通过引导放松,解除病人顾虑,给予心理上关怀和支持,对病人的每一点进步和成绩给予鼓励和帮助;④由于脑卒中后失语症的心理治疗难以集体进行,除了医护工作外也应对家属进行教育,使家属了解患者的心理情绪改变,同情安慰病人,同时承担部分训练和辅导任务。由于脑卒中患者病情的差异及药物治疗方法及病例数的限制,本文研究结果可能存在选择性偏倚。

《康复医学》的论文11

  1对患儿的人性化护理措施

  在儿童康复病房中的病人都是小孩,故应该根据小孩的心理特点。护士着装应该以患儿喜爱的色彩,病区病房走廊墙壁挂上精美的卡通图片、色彩鲜艳的气球、彩带,使病区气氛活泼、充满童趣。同时也创造了一个和谐、轻松的护患交流氛围。同时为他们设置较为宽广的活动区域,并在其中设置一些简单的娱乐设施。在病房走廊醒目的区域放置小朋友生活照、手工制作、绘画等专栏,在称呼上也改变以往用床号代替的生硬做法,用温馨、亲切的称呼取代,对患儿则用充满爱心的“宝宝、乖乖、宝贝”等称呼,使患儿就像在家或幼儿同一样。为了适应病房中的患儿的个体需求,建立相关的护理管理制度。例如,病房的物品放置要以患儿需求为原则,可摆放患儿喜爱的图书、玩具等,但室内物品放置要整洁。在不影响治疗的前提下,为患儿提供自己所喜欢的饮食,满足不同患儿的口味,在病区配备了微波炉,方便家长使用。顺应患儿的睡眠习惯,有习惯晚睡晚起或开灯睡觉者,可以住单人病房,与他人共住同一病房时,要互相照顾,以不影响患儿休息为原则。总之一切以方便患儿为主。在儿童康复病房中的患儿,都带有一定的生理缺陷。这些患儿都会有较强的自尊心,在护理时护理人员一定要尽量不要提及患儿的.病症,以免引起患儿的反感。同时还要对患儿的心理进行疏导,帮他们建立正确的思想意识。根据患儿的性格和需求,强化“体贴”服务采取因人而异,因时而异,患儿及家长选时间,患儿及家长选护士,特护选护士。在进行各项操作前要先接近患儿,与患儿建立良好的关系,减轻他们的陌生感,操作时尽量缩短操作时间,减轻患儿的恐惧感,操作后鼓励患儿。突出人性化服务需求,满足患儿及家长安排护士或家长每日下午有计划地组织活动,如做游戏、讲故事、唱歌等。在节日或患儿生日时,送上小礼物、贺卡、生日蛋糕等,这样就活跃了患儿的病房生活。住院期间的饮食是个最难解决的问题,为住院病人提供自助式厨房,自己加工改善伙食,即能解决患儿的营养问题又能杜绝在病房用电器加工带来的安全隐患。

  2对护士的人性化管理

  护士是实施人性化护理的主体,直接决定着人性化护理成效。在对患儿实行人性化护理的同时,对护士也应该实行人性化管理。首先护士长关心和体贴护士,积极营造宽松和谐的工作环境,对护士以公正、公平、待人宽、管理严为原则;生活上多一份关心和理解,如为护士申请住房、操办婚事、给老护士协调工作、合理分岗;对家庭贫困护士组织援助等。因此多元化关怀缓解了护士的心理压力,使护士感受到大家庭的温暖。更加激发了她们的工作热情,增强他们的爱岗敬业情感。其次为护士创造宽松的工作环境。儿童恢复病房的护士每天面对的是哭闹的患儿、苦恼的家长,患儿如果治疗效果不理想,护士都有可能成为家属发泄怨气的对象。为了减轻护士的压力,我们应坚持每月召开民主生活会,护士把在工作中的压力释放出来或者平时护士间存在误会或矛盾,也借助民主生活会,使矛盾通过良好的沟通化解。当工作出现差错时,执行惩罚要注意以事论事,对事不对人,惩罚是手段不是目的,最终目标是帮助当事人分析原因,把差错作为宝贵的经历让全体护士分享,举一反三,降低同类事件的发生机会,让消极事件发挥积极作用。明确护理职责及理念,护士是患者的管理者、指导者,护理工作的实施者,护理管理者只有在保证其身心健康的情况下,才能更好地为患者服务。护士长应确立明确的护理职责和护理理念,能够深入到每个护理人员的心中,使他们有明确的工作方向,用精神力量鼓励护士。工作制度规范化合理规范的工作制度是实行人性化管理的最基本、最先决的条件。规范的工作制度又是建立在公平、科学、高效、全面的基础之上。作为管理者要有光明磊落、公正决断的作风;在制订制度上,要体现群策群力;在执行制度时,要公平、公正;这样才能树立人性化管理制度的权威。树立自觉性、正义感。人际关系和谐化护士每天要面对的是患者的病痛,甚至是死亡,因而,没有很好的心理承受能力是难以支撑的。护士管理者要经常教导,以便护士能够有好的心态去面对医护、护患、护护关系。护理管理者可为他们搭建良好的沟通平台。解决冲突和缓解压力,引导其进行换位思考,确保人际关系的和谐。

  3结果

  通过实行以上的举措,护士的整体素质有了明显的提高。人性化高质量的服务,提高了患儿及家长治疗的信心,减少了患儿并发症,缩短了住院时间,节约了治疗费用,受到了患儿及家长的好评。同时,患儿与其家长对医院的满意度有了显著的提升。护士的工作质量提高,赢得了患儿与其家长的赞扬。

  4讨论

  实施人性化管理后,增强了护士的敬业精神,创造了和谐、健康向上的工作氛围,护士虽工作量大,但通过与患儿频繁沟通,建立了深厚的护患感情,保持着永远年轻的心态。使护士认识到只有不断地学习和提高,才能有创新。因此护士整体素质不断提高。由于护士从思想、行为上发生了改变,所以平时能自觉按工作质量标准要求工作,刻苦钻研业务技术,专科护理技术操作能力过硬,并掌握了与不同年龄段小儿沟通的技巧。受到了患儿家长的肯定,得到了社会赞誉。提高了护理质量通过实行人性化护理,可以有效的满足患儿以及家长的需求。使医院能够得到患儿以及家属的认可。同时还可以增强患儿以及家长的治疗信心,缩短治疗的周期,节约治疗费用,受到患儿以及家长的好评。患儿及家长的满意率提高,赢得了医疗市场科室整体服务质量提高,患儿及家长对护理工作的满意程度大大提高,有效的减少了医疗事故及投诉。

《康复医学》的论文12

  摘要:康复医学作为一门医学学科其特征非常明显,具有很强的实践性,这就要求康复医师对其基本理论和技能应熟练掌握。当前,老师的授课方式还很单一,只是简单的以“讲”为主,对这些理论来说,简单地依靠讲解,学生就会感到非常的抽象和枯燥,从而使学习效率非常低下。所以,在康复医学理论教学中,教师要依据所讲解的内容,采用多元化的教学方式,提高课堂的气氛,给学生提供一个活泼的课堂氛围,从而激发学生的学习兴趣,使学生创新能力有所提高。

  关键词:康复医学;多元化教学模式;应用

  当今社会在不断发展,医学教学模式也在发生变化,康复医学也融合了其他学科知识,打破了学科的界限,发展成为一门多元化的学科。其他学科也逐渐吸收了康复医学的精髓,因此,康复医学的发展也同时促进了其他医学的发展和进步,使其成为医学中不可缺少的一部分。康复医学的学习要求学生要有整体康复意识,在疾病的早期充分融入康复治疗的理念,为患者的后期恢复起到指导作用,尽最大限度改善患者丧失或削弱的躯体功能、心理功能及社会功能,以促使其重返社会和提高生活质量。那么应该如何去培养康复医师,这是目前遇到的一个非常大的问题,也是康复医学所急需解决的问题。多元化教学模式是很有效的一种教学方法,使康复医学充满生命活力。

  1传统模式教学和多媒体教学相结合

  老师在授课过程中,多数使用阶梯教室,学生人数相对较多。在学校,多媒体教学被广泛采用。它通过图像和声音等形式,使授课内容更加形象,便于理解和记忆,从而课堂气氛变得活跃,学生的积极性也有了较大提升。老师在讲解中,不再单单依靠“讲”,而是和临床中的实际例子结合起来,边讲授理论,边结合实际例子,就使空洞的理论有血有肉。比如在讲解“电疗法”这一章节中,如果单单靠讲解是很难达到较好的授课效果,老师可以依靠多媒体的功能,通过制作多媒体软件,对电疗过程通过图像演示出来,使学生清晰看到整个治疗的过程,这样抽象的理论就变得形象、生动起来,深奥的知识也就变得浅显了。在讲解各种康复器材的时候,也可以用多媒体,把这些器材用图片形式展示出来,即直观又简洁,让学生既记住了器材的名字,也对器材的'特征有了更深的印象。在运用多媒体的时候,老师和学生的互动增强,活跃了课堂呆板气氛。

  2案例教学法

  学生在对基本知识和技能掌握以后,老师通过一些非常典型的案例,使学生走入真实的情境模拟中。老师引导学生对案例进行分析,学生在分析过程中一边把理论知识运用到案例中并进行思考,一边对不明白的知识向老师提问。学生们之间也可以互相讨论,从而增加了交流和合作,提升了思考和解决问题的能力。例如,老师在讲解“常见疾病康复学”中,找一些有代表性的案例,把所讲的知识融入到案例中去,通过实例使学生对康复医学理论知识理解透彻。老师还可以让学生扮演患者,让其他学生对其进行康复指导,这样学生的兴趣就会提高,也会对所学知识掌握的更加牢固,培养了学生的动手能力和实际操作能力。

  3问题教学法

  问题教学法和传统的教学方法比较起来有很大的特点。传统教学法就是老师对学生进行机械灌输,没有充分考虑学生能否接受,同时也缺乏和学生之间的互动交流。而作为问题教学法,它时刻以学生为中心,随时随地都考虑学生的需求,把所讲解的知识充分和感兴趣的问题结合起来,让学生通过自学和分组学习来理解和掌握知识,来解决复杂的难题。这种方法锻炼了学生的独立性,大大提高了学生分析问题的能力。这种方法的具体做法:老师先对知识点进行讲解,然后学生提出问题,学生通过上网查资料等方法搜索问题答案,然后学生说出自己的答案,每个小组都对自己的答案进行详细的演示,然后再汇总各个小组的答案,最后归纳出完整答案。通过这样的方法,学生不仅能够独立思考问题,而且还有了自己独特见解,为学生今后走上工作岗位奠定了基础。康复医学实用性和实践性都非常强。学生不仅需要掌握基本知识,还要提高自身的动手和实际操作能力。在教学过程中,我们要逐渐摸索出一套符合学生学习、发展的教学方法。多元化教学模式适应了学生的发展特征,通过多种教学方法提高学生学习兴趣,活跃课堂氛围,使理论和实践得到提高。利用多元化教学模式,老师要具备丰富的知识和素养,要对课堂有掌控能力,这样才能实现多元化教学,才能使学生增加知识,提高动手操作能力。

  4资料与方法

  20xx年1月-20xx年12月收治妇科恶性肿瘤患者74例,将其随机分为研究组与对照组各37例。研究组年龄32~66岁,平均(51.23±0.21)岁。对照组年龄31~66岁,平均(51.24±0.25)岁。两组在年龄、临床表现等方面差异均无统计学意义(P>0.05)。方法:对照组采用常规化疗方式,采用顺铂、5-氟嘧啶联合治疗。研究组采用动脉灌注方式直接注入同样联合化疗药物,数字减影血管造影下,选择腹股沟韧带中点0.5mm下动脉波动穿刺最强点穿刺,将5F钩导管选择性插入双侧子宫动脉,将按体重和体表面积算出的顺铂,5氟嘧啶的化疗药分次注入左右侧子宫动脉内,随后子宫动脉用明胶海绵碎粒10余粒栓塞。疗效判定标准[4]:①显效:患者肿瘤消失,持续时间>4周;②好转:患者肿瘤缩小>50%,持续时间>4周;③无效:患者肿瘤增加,出现新的病灶。总有效率=(显效例数+好转例数)/总例数×100%。统计学方法:采用SPSS20.0统计学软件实施各项资料的对比与计算,计数资料采用χ2进行检验,采用%表示,P<0.05则代表差异存在统计学意义。

  5结果

  两组临床疗效对比:研究组治疗总有效率97.30%(36/37),对照组治疗总有效率86.49%(32/37),两组对比,差异具有统计学意义(P<0.05),见表1两组并发症状发生情况对比:对照组中出现胃肠道反应3例,出现水肿2例,并发症状发生率13.51%,研究组中出现胃肠道反应1例,出现水肿1例,并发症状发生率5.41%,差异存在统计学意义(P<0.05),见表2。

  6讨论

  当前我国很多妇科恶性肿瘤患者存在着缺乏早期诊断的问题,特别是在贵州黔东南边远少数民族地区,患者就诊时多为晚期,错过了手术治疗的最佳时间[5]。化疗作为妇科恶性肿瘤的主要辅助手段,对患者的生活质量以及生命健康能够造成较大影响,但是当前妇科恶性肿瘤化疗治疗中,多存在化疗药物治疗效果不够显著,或者患者化疗后并发症状发生概率较高的问题。随着现代介入放射治疗技术的快速发展,介入疗法逐渐在妇科恶性肿瘤治疗中广泛应用。动脉灌注疗法作为一种介入疗法,具有临床治疗起效时间较快、疗效较为确切的特点。同时,患者临床治疗中的并发症状发生概率相对较低[6]。

  最新发展起来的经皮PCS植入进行动脉灌注的方式,能够有效改变传统介入治疗中需要重复多次插管的缺点,为妇科恶性肿瘤患者的临床治疗奠定了良好的基础。因为妇科恶性肿瘤的血液供应主要来源于髂内动脉,在髂总动脉导管内选择性灌注化疗药物,能够直接将抗癌药物融入营养血管的子宫、附件以及阴道内部和外阴当中。数字减影血管造影下,能够清晰掌握患者的具体病灶位置以及病情发展情况,药物治疗过程中,随着患者肿瘤局部药物浓度的提升,全身血液循环的药物浓度会相对较低,进而降低了患者并发症状发生概率,保证临床治疗的效果。在本次临床治疗实践研究中,研究组治疗总有效率97.3%,对照组治疗总有效率86.49%,两组临床治疗效果对比,差异具有统计学意义(P<0.05)。

  结合数据对比结果能够看出,动脉灌注化疗治疗妇科恶性肿瘤的临床治疗有效性较为理想。同时,对照组出现胃肠道反应3例,水肿2例,并发症状发生率13.51%,研究组出现胃肠道反应1例,水肿1例,并发症状发生率5.41%,差异存在统计学意义(P<0.05)。根据实践研究结果能够看出动脉灌注化疗治疗恶性肿瘤的安全性较高,患者的并发症发生概率相对较低,临床治疗价值比较突出。综上所述,动脉灌注化疗治疗妇科恶性肿瘤的效果比较显著,患者的康复情况相对比较理想,建议广泛应用。

  参考文献:

  [1]熊道海,张云,李玥莹.多元化教学模式在康复医学教学中的应用[J].中国医药科学,20xx(18):151-152.

  [2]董新春,杨纯生,贾杰,等.多元化教学模式在《康复疗法学》教学中的应用[J].中国康复医学杂志,20xx,24(12):1126-1127.

《康复医学》的论文13

  康复医学是一门新兴的综合性的应用科学,目前在为保障人们的健康,造福人类发挥着越来越重要的作用。康复是综合采取一切措施,减轻因残疾带来的各种功能障碍,以提高生活质量,使患者重回社会。

  1康复医学与临床医学的关系

  在近代康复学早期,康复医学的倡导者美国纽约著名学者Rusk曾经指出:“如果还没有训练患者利用其剩余的功能很好的生活和工作,那么就意味着医疗工作还没有结束。”因此,康复医学也可称为后续医学。康复医学不单纯是临床医学的延续,而且还与临床医学相互结合,互相渗透,相辅相成。所以说临床医学与康复医学也是各有侧重,一般来说,临床医学的治疗对象是疾病,而康复医学的治疗对象是疾病引起的功能障碍。

  2康复医学内容广泛

  康复医学的内容包括康复预防、康复诊断和康复治疗三个部分。“预防为主”是康复医学工作的主题,对继发性残疾的预防是指预先出现功能障碍之前开始进行康复治疗。也可以说,临床治疗越合理、及时,越有利于人体的康复。同样,康复预防与治疗越早介入临床治疗效果越好,这是继发性残疾康复预防的关键。康复诊断主要是指功能评估,包括对运动、感觉、知觉、言语、认知、职业、社会生活等方面的功能评估。

  康复医学注重整体康复,康复措施针对伤残者的功能障碍,以提高患者功能水平为主体,功能的康复是全面的,既包括肢体功能、内脏功能、日常生活及就业能力的`康复,也包括心理上、精神上的康复。康复还需要环境和社会作为一个整体来参与,以利于他们重返社会。康复医学是以恢复功能为主,为了发挥瘫痪肢体残存的功能(如截瘫病人),可利用辅助器、自助器具以提高适当日常生活的能力,可给需要代偿的肢体装备假肢、矫形器、轮椅等辅助品。同时,应改善其生活环境,做好其家属、单位、社区的工作,对病残者进行照顾,改善公共设施(如房屋、街道、交通等),设立盲道、无障碍公园等等,最大限度方便病残者的生活。

  3继承传统的康复医学

  在我国古代有关康复医学的思想和朴素的康复概念及方法已有悠久历史,功能康复的概念远在两千年前就已经开始出现。随着医学的起源,康复理疗的实践活动也就开始了。例如火的应用促进了灸疗、热熨等康复方法的产生;砭石的出现开创了针刺康复方法之先河;活动肢体以减轻疼痛的“舞蹈”,不论从形式上还是从作用上来分析都可看作是康复医疗中传统体育康复法的雏形。古代有关文献还记载了我国古代名医应用康复疗法对患者进行身心康复和保健的理论或事例。例如张仲景用吐纳(气功疗法)、华佗用五禽戏(运动疗法)、张子和用看角触、戏剧表演(文娱疗法)等方法治疗身心功能障碍。

  4康复医学前景无限

  康复医学是医学的第四方面,在整个医学体系中占有十分重要的位置。尤其是在人类物质文明、精神文明建设中,随着生活、文化、经济技术的提高,人们对生活质量的要求也相对提高,不仅要治好病,疾病治愈后,人们对人体整体的功能也希望应达到尽可能高的水平。不仅要生存,而且要生活的好,要在社会上发挥应有的作用,为社会服务。康复医学的“提高功能、全面康复、重返社会”三大指导原则正是符合社会对医学的这种要求。世界卫生组织指出,二十一世纪人人享受初级保健,这就意味着随着人们进入二十一世纪,广大人民群众的健康水平将大幅度地提高。今后,随着我国人口老龄化的到来,老年康复医学必将受到广大医务工作者的关注,成为康复医学发展的新亮点。

《康复医学》的论文14

  1仪器与试药

  高效液相色谱仪:岛津LC-10ATvp泵,SPD-10Avp紫外检测器,威玛龙色谱工作站,BUG25-12超声波清洗机(上海必能信超声波有限公司)。复方金蒲片;延胡索乙素对照品(中国药品生物制品检定所)。甲醇为色谱纯;其他试剂均为分析纯。

  2方法与结果

  2.2溶液的配制

  2.2.1对照品溶液的制备精密称取延胡索乙素对照品10.9mg,加甲醇溶解,并置50mL容量瓶中,用甲醇定容至刻度,作为对照品储备液。吸取对照品储备液25mL置50mL容量瓶中,制成每1mL含0.109mg的溶液,作为对照品溶液。

  2.2.2供试品溶液的制备取复方金蒲片20片,去除糖衣,研细,精密称定,取1g,精密称定,置50mL离心管中,加甲醇10mL,用超声波清洗机(25kHz,500W)超声30min,3000r/min离心10min。倾出上清液,残渣加入甲醇10mL,再超声30min,过滤,滤液与前次上清液合并,置水浴蒸干。残渣加水10mL使溶解,加稀盐酸调至pH2,移至分液漏斗,加乙醚提取2次,每次10mL。弃去乙醚层,水层加入氨试液调至pH10,移至分液漏斗,加乙醚提取2次,每次10mL。弃去水层,合并乙醚层,置水浴上蒸干,残渣加甲醇使溶解,并转移至5mL容量瓶中,稀释至刻度,摇匀,滤过,作为供试品溶液。

  2.4精密度试验

  取同一对照品溶液(每1mL含0.109mg延胡索乙素)进行日内和日间精密度试验,测定其峰面积,计算日内RSD=1.56%(n=6),日间RSD=1.77%(n=3)。

  2.5重复性试验

  取同一批供试品,按含量测定方法重复测定,计算RSD=1.70%(n=5),表明本法重复性较好。

  2.6稳定性试验

  另取供试品溶液,自配制后分别在0、2、4、8、12、24h测定峰面积,RSD=1.61%,表明该溶液在24h内稳定。精密取同一批已知延胡索乙素含量的样品粉末约0.6g,分别加入不同量的延胡索乙素对照品,按含量测定方法进行测定,结果见表1。本试验供试品溶液制备考察了回流提取和超声提取2种方法,均用甲醇作为提取溶剂,结果回流提取延胡索乙素的含量比超声法提取略低,所以选用了操作简单的超声法作为提取方法。在超声提取次数的考察中,我们发现,提取1、2、3次延胡索乙素的.含量分别为每片1.86、2.18、2.19mg,可见提取2次和提取3次没有太大的差别,故将提取次数确定为2次。由于延胡索乙素为异喹啉类生物碱,易溶于酸,在碱性溶液中呈游离状,故采用“酸溶解碱沉淀”的方法进行精制,既提高了延胡索乙素的纯度,又大大减少了杂质对测定的影响。本试验比较了甲醇-磷酸缓冲液、甲醇-乙酸(用氨水调节pH)2种色谱系统,结果后者的分离效果好。

《康复医学》的论文15

  1引导式教学法在教学中的应用

  康复医学包含的医学知识理论多,对疾病本质的认识要求高,涉及的疾病范围广,康复技术多样化以及实际操作较复杂等,致使在教学中,教与学双方都存在一定的困难。引导式教学法将传统教学中以教师为中心的模式转变为以学生为中心的模式,结合广泛采用现代多媒体教学设备,将教学内容变成一个个具体而实际的问题,教师在教学时提出解决问题的思路,让学生利用各种信息资源获得解决问题的答案。在问题的引导下,学生围绕已学临床知识进行独立思考,综合归纳演绎,例如,在讲述“小儿脑性瘫痪的康复”这一章节的内容时,教师按教学大纲要求及课堂讲授内容,将此章节按照“是什么”、“为什么会出现这些症状”、“怎样处理和改善”的递进关系,将知识点的重点难点设计成一个个问题,并将授课内容和教学大纲提前发给学生预习此章。授课时通过多媒体展现脑瘫患儿的临床表现,引导学生思考患儿出现临床症状的机理和方法处理。据此,教师提出小儿脑瘫康复的总思路:

  ①康复评定:包括小儿身体发育、躯体功能、平衡反应、协调能力、站立和步行能力、心理、智力及言语功能评定等;

  ②估计预后;

  ③确定康复治疗总目标;

  ④制定康复治疗的阶段计划与总体计划;

  ⑤实施具体的治疗计划以及处理这些症状的过程,并多媒体录像和图片演示Bobath法、作业治疗、认知、言语治疗等。通过问题引导,结合多媒体教学,启发学生进行思考,有助于学生对小儿脑瘫这一疾病的发生、发展和转归有一个较为全面而深刻的理解。为了进一步说明引导式教学法和传统式教学法的区别,笔者曾在教学中进行教学实验,将重庆医科大学中医药学院20xx级中医康复专业120名学生按照学号分为传统教学方法组(60名)和引导式教学方法组(60名),在进行言语疗法、运动疗法、物理因子疗法、神经康复技术、肌力增强技术、关节活动技术这六部分内容的教学中,对两组学生分别采用传统教学方法和引导式教学方法,进行对比教学,最后对学生12项指标进行评定。结果表明引导式教学方法组在概念原理的理解、基础知识掌握、理论联系实际方面与传统教学组无显著性差异(P>0.05);而在学生学习兴趣、自学能力、发挥主观能动性、分析归纳能力、实验操作能力、创造性思维能力、综合能力方面与传统教学组有显著性差异(P<0.05)。对我院20xx级中医康复本科两个班124名学生,在讲授“脑卒中的临床康复”一章中,按班级其中一个班采用传统教学方法讲授,另一个采用问题引导式教学方法讲授,将此章节按照“脑卒中的临床表现是什么”、“为什么会出现这些症状”以及“怎样处理”的递进关系,将知识点的重点难点设计成一个个问题,并将授课内容和教学目标设计成多个问题让学生课前预习并分组讨论。引导学生积极思考,并查阅相关基础知识,授课时结合多媒体教学展现脑卒中的临床表现,课后对学生进行问卷调查评估。结果表明问题引导式教学法在学生对基础知识的掌握理解及康复治疗技术的掌握运用方面与传统教学无显著差异(P>0.05)。在自学能力、学习兴趣、分析归纳能力、临床思维能力、综合能力方面与传统教学有显著差异(P<0.05)。说明引导式教学法能较大提高学生的学习兴趣,培养学生的自学能力和临床思维能力,锻炼学生的综合能力。

  2加强临床教学见习,引入临床先导教学法,培养学生的临床思维

  临床先导教学法(observationteachingdiscussion,OTD)是以理论学习(teaching)、临床观察(observation)、病例讨论(discussion)为中心的循序渐进的学习方法。临床思维是需要反复思考反复观察并进行必要验证的过程,临床思维在康复治疗的临床决策中意义重大,因此康复专业尤其要注重培养学生临床综合分析能力,由此提高实际操作技能。医学专业课程量多知识抽象内容广,许多医学生不自觉地采用死记硬背作为主要学习方式,而课堂教学活动也往往是以教师为中心,形成教师灌输式的教学,致使学生基础知识与临床知识脱节,临床思维能力较弱,笔者在09级康复专业物理因子疗法、运动疗法课程教学时,带领学生在重庆医科大学附属第二医院康复科观察典型临床病例表现以及康复治疗,并与患者进行交流以次获得临床信息,鼓励学生带着问题去查阅相关文献资料,通过主动学习以解决相关问题,理论教学后以临床病例为切入点,学生进行分组讨论,进一步加深对理论知识的理解。此法加强了基础课与临床课之间的联系,有助于理论联系实际,培养学生临床思维能力。

  3改进教学手段,加强网络教学

  在康复医学的教学过程中,对教学方法与手段展开积极的改进,可提高教学质量,场景式教学、形象式教学、互动式教学、会诊式教学、讨论式教学、案例式教学等多种教学模式广泛应用于康复治疗学的教学过程中。同时,在课堂教学活动中,教师应注意将现代化技术下的高效教学手段予以充分利用。当前,教育信息化已经成为世界各国继续教育发展的方向,网络教学日益成为继续教育的重要教学传递模式。国家教育部20xx年的《教育信息化十年发展规划》中明确提出信息化技术与教育深度融合的要求,力求为学生提供方便、灵活、个性化的学习环境。如何实现信息技术和继续教育的深度融合,关键是发展和采用有效的网络教学模式。笔者在康复专业的教学中,加强网络教学的运用收到较好的教学效果,在重庆医科大学网络教学平台上和康复教研组教师们将康复医学基础、运动疗法、物理因子疗法、康复治疗学、临床康复学、中医康复学等康复专业的必修课程利用计算机网络技术构建教学网站,网络教学为师生互动提供交流平台,教师在网站上公布教学大纲、多媒体课件、教学计划、习题、课程讨论、拓展阅读、课程答疑、师生互动、视频等相关内容,和学生进行网络互动,学生可针对性地进行学习和复习,可充分发挥学生的主观能动性,有效地培养学生自我表达、主动学习、利用信息资源和逻辑思维等多方面的能力。并在多媒体教学模式下利用幻灯片、教学视频等相关影像资料等在课堂上展开直观教学,激发学生学习的积极性,提高学习效率。

  4在教学中培养学生的科研思路

  单纯培养学习型的.学生已经不能满足医学和社会发展对学生的需要,把教学和科研有机结合起来是造就创新型人才的重要途径。教师应该在教学中有意识地培养学生的科研思维能力,以便于学生应用于今后的临床和科研工作中。例如,在运动学基础的教学时,讲授运动对骨代谢的影响,可以联想到目前骨质疏松的患者很多,雌激素是稳定骨钙的重要因素,绝经后的女性尤为多见,可以建立骨质疏松的动物模型,给予负重训练、有氧运动、功能性电刺激、传统中医针灸疗法等方法治疗,观察其对雌激素含量以及骨质疏松的影响,从而探讨骨质疏松的治疗方法。在讲到骨性关节炎时,可以先做出骨关节炎的动物模型,然后采用不同剂量的微波治疗,疗程结束后通过病理观察软骨及滑膜的形态改变,相应化学指标的变化,从而为骨关节炎提供临床治疗的理论依据。教学中结合一定的实验研究,能够在一定程度上培养学生面对疾患时的分析、总结和科研能力。总之,科研的思维从教学开始,在临床实践中形成,在临床工作中得到应用,这才是培养21世纪优秀医学人才的正确思路。综上所述,教师在康复医学教学中,尽可能采取灵活多变的教学方式,发挥学科的优势与特点,以提高学生的专业素质为目的,不断提升康复医学的教学质量。当然,在教学中还存在许多问题有待探讨,需要不断摸索经验,加以完善。


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