【关键词】 老年高血压;护理
中华医学会老年医学学会于1982年建议：我国以60岁以上为老年人[1]。老年高血压根据《中国高血压防治指南》的规定收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg。高血压是老年人常见的心血管系统疾病之一，极大地危害老年人的生活质量及身心健康。我区因其特殊的自然环境、生活习惯及饮食特点，高血压患病率居全国首位[2]。老年高血压患病率也非常高。20xx年5月-20xx年5月我科收治173例高血压病患者，其中60岁以上的老年高血压患者106例，占61.27%。此种情况应引起病人及家属和社会特别是广大医务工作者的高度重视。现就老年高血压患者的护理报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 20xx年5月-20xx年5月我科收治173例高血压患者，其中60岁以上的老年高血压患者106例，占61.27%。有的病人还合并有不同的并发症：35例多血症，26例冠心病，14例脑梗死，7例糖尿病，5例心肌梗死，4例肾病，4例痛风，1例贫血，1例甲亢等。有的病人住院3～5次，有的是以并发症住院，有的是因体检发现血压异常住院确诊。住院天数7～87天，平均23.77天。
1.2 治疗
1.2.1 非药物治疗 限制钠盐摄入，减少膳食脂肪，适量补充蛋白质，适当运动，减轻体重;保持健康心态、戒烟限酒等。
1.2.2 药物治疗 按医嘱使用降压药：如钙拮抗剂，血管紧张素转换酶抑制剂，利尿剂，β受体阻滞剂，α1受体阻滞剂。
1.3 结果 经过正规用药治疗及精心护理，106例老年高血压患者血压得到有效控制，病情稳定出院。1例女性藏族患者62岁死于脑梗死。
2 老年高血压的临床特点
(1)老年高血压多以收缩压增高为主，常因生理原因导致老年人动脉硬化、弹性降低、顺应性减退则收缩压明显升高，脉压差相对增大。心、脑、肾也有不同程度的血管硬化或老化，故60岁以后老年高血压患者各种并发症如脑出血、脑梗死、心肌梗死、心、肾功能不全发病率相对增多。
(2)老年高血压患者的血压波动性大，主要是收缩压波动性大，这是因为老年人压力感受器调节血压的敏感性降低，易受内、外环境、季节、情绪、体位等因素的影响而致血压突然升高，又很快下降，血压波动性大。特别是当体位改变时如卧位或蹲位突然变为站位时易发生体位性低血压。
(3)老年高血压患者对持续血压升高有较长时间的适应，故早期不少病人无明显症状以致延迟诊治，更易致并发症的发生。
(4)老年高血压患者有不少合并有冠心病或其他疾病如糖尿病等，加之肝肾功能退化及代谢降低，用药易产生副作用。
3 老年高血压的病因
年龄增大、遗传因素、脑力活动过度、紧张、激动、环境因素、摄入钠盐较多及体重超重等。食盐摄入较高是中国人群高血压发病的重要危险因素[3]。
4 护理
4.1 一般护理
4.1.1 环境
提供安全、舒适、便利、整洁的休养环境。(1)适宜的温、湿度可使病人感到舒适。避免因外环境的改变而导致血压升高。(2)老年人一般喜欢床靠窗边的位置，可以看到窗外。床头柜上放一盆绿色植物，可让老人心情平和宁静。(3)物品放在易拿易放的位置，如晚上将尿壶放在靠床头的凳子上，床必须固定稳妥，必要时加床档。曾有一老年高血压患者夜里拿尿壶时从带有滑轮的病床上摔下，导致软组织损伤，血压3～4天以后才稳定下来。
4.1.2 休息与运动
适当休息和运动。根据年龄、体质状况选择运动方式和时间，运动量不宜过大，量力而行，运动后最宜心率(次/分)=170-年龄[4]。对血压较高、症状较多或有器官损害表现者应充分休息。家人不要对老人的饮食起居一切代包代办，应增强老人的自我照顾能力，以提高他们的生活质量。避免长期坐、卧，散步、做操、打太极拳可疏通经络，调和气血有助于控制血压。
4.1.3 饮食合理
(1)减少钠盐摄入。拉萨人口味重，平时生活习惯嗜好酥油茶和盐茶(清茶)，食盐的过量摄入是导致高血压的一个重要原因。应改变饮食习惯，限制钠盐的摄入，控制在每日6g以下。老年人因味觉功能减退，感觉食啥都无味故喜食味重特别是较咸的食物。例如一老年高血压患者，吃降压药半年多，血压仍没降下来而再次住院经详细询问才知患者平时饮食中食盐较多，经过一段时间的低盐饮食后，还是服同一种降压药血压很快就稳定下来。(2)减少脂肪摄入。藏民族主食除糌粑外还喜欢牛羊肉、奶类和动物油。适量减少动物脂肪和胆固醇的摄入，以植物油如豆油、菜籽油为主。(3)补充钙和钾盐。多食含钾高的新鲜蔬菜和水果如苹果等，多饮牛奶也可补充钙和钾。(4)戒烟限酒，肥胖者控制体重。青稞酒也是常用的饮料。大量饮酒，超重和肥胖也是高血压的危险因素。应限制饮酒量。1日3餐遵循“早上吃好，中午吃饱，晚上吃少”的原则。适当增加膳食纤维摄入如蔬菜，可防便秘。补充维生素：VitB6降低血脂水平;VitC能使部分高胆固醇血症的'血胆固醇水平下降，还能增强血管的弹性，尤对心肌梗死病人，VitC能促进心肌梗死病变愈合[5]。
