4.1.4 心理护理
了解有无引起病人精神紧张、情绪激动的心理社会因素和性格特征，帮助病人理解精神刺激和有害性格与高血压的发生有关。在护理过程中注意老年人感情的变化，如有一中午常规为一老年高血压患者测量血压，发现老人正坐在床边看书，情绪激动、满脸通红，嘴里还喋喋不休“太感人了”，一看就知是性情中人。量血压190/150mmHg，患者平常的血压没这么高过。让他躺下来闭上眼睛想满天星星还有一轮月亮，调匀呼吸，休息一会。一个多小时后，老人才安静下来，再量血压150/110mmHg，说明情感因素与血压的升高有直接的关系。尽量不要让老人看过激的文章还有影视剧，减少不良刺激便于控制情绪;不要和老人谈论不愉快的事，不要惹老人生气，常言说“百病生于气”。以防激动，使交感神经兴奋，血压上升。
4.2 病情观察
要在固定条件下测量血压，做到四定，即定时间、定部位、定体位、定血压计，以确保所测血压的准确性和可比性;当收缩压超过200mmHg，应及时与医生联系给予必要处理;严密观察并发症征象：有无突然胸骨后疼痛等心脏受损的表现;如发现血压急剧上升病人有头痛、呕吐等症状，应考虑高血压脑病或高血压危象的可能，应立即卧床休息，抬高床头，吸氧，建立静脉通路，准备快速降压药、脱水剂、止痉剂;注意有无水肿及尿量的改变，以便及早发现肾功能衰竭。防止低血压反应，改变体位时动作宜缓慢。
4.3 用药指导
根据病情和医生的指导采用单独或联合用药。对于老年收缩期高血压，专家们认为首选药物应是钙拮抗剂;其次可选用血管紧张素转换酶抑制剂;对没有糖尿病、肾脏病及代谢性疾病的肥胖患者，可选用小剂量利尿药等。注意观察药物副作用如血管紧张素转换酶抑制剂可引起刺激性干咳等不良反应;还应注意降压治疗应从小剂量开始，按医嘱调整剂量，不可自行增减剂量或换药，而且不宜在临睡前服降压药。降压不宜过快过低，服药后不宜久站，以防下肢血管扩张，脑部血流减少引起晕厥。
4.4 出院指导
(1)教会病人及家属测量血压并记录，使血压控制在合适的范围，降压过度易促发缺血性脑中风。(2)定期门诊复查，如有不适随时就诊。(3)加强患者主动参与防治和提高自我保健意识，防止严重并发症的发生;情绪稳定、生活节奏适中;坚持服药和戒烟限酒、适当体育运动;学会控制情绪，如下棋、打麻将应限制时间，不可过于认真或激动，否则导致血压升高;看电视也应控制时间，不应长时间坐在电视屏幕前，也不要看内容过于强烈刺激的节目和文章，否则影响睡眠导致血压升高。(4)睡前温水泡脚，按时就寝;缓慢起床，早晨醒来不要急于起床，可在床上先活动一下四肢、头颈，然后慢慢坐起再下床活动，这样血压不会有太大波动，以免引起体位性低血压;避免用过热的水洗澡或蒸汽浴，防止周围血管扩张导致晕厥。(5)冬季外出注意保暖以防寒冷使血管收缩。(6)保持大便通畅，以防便秘用力使血压升高;避免剧烈运动、用力咳嗽以防发生脑血管意外。
老年高血压是老年人常见的心血管疾病之一，我区因特殊的自然环境和饮食特点老年高血压患病率非常高，应引起家庭和社会的广泛关注，早期发现、早期诊断、早期治疗，采取积极有效的护理，可减少老年高血压的发病率、致残率、病死率，延长生存期限。
【参考文献】
1 殷磊.老年护理学.北京：人民卫生出版社，20xx，1-2.
2 平措扎西.高原地区高血压防治手册.拉萨：西民出版社，1999，1.
3 范秀珍.内科护理学.北京：中国协和医科大学出版社，20xx，119.
4 殷磊.老年护理学.北京：人民卫生出版社，20xx，101.
5 张爱珍.临床营养学.北京：人民卫生出版社，20xx，60-61.
【摘要】
目的
探讨早期胎传梅毒的临床表现。
方法
回顾性分析收治的30例早期胎传梅毒。
结果
皮肤损害30例, 早产儿16例, 低体重儿18例, 贫血24例, 肝脾肿大22例, 骨损害2例, 鼻炎8例, 新生儿肺炎8例。梅毒血清学检查: TPPA阳性30例, RPR阳性28例。选用青霉素治疗, 临床症状消失10例, 好转16例, 死亡2例, 放弃治疗2例。发生吉海反应4例。
