[1]陈秀芬.妊娠期高血压患者护理干预效果分析[J].护士进修杂志,20xx,26(21):20xx.
[2]单月玲.关于产科护理干预对妊娠期高血压疾病的临床效果观察[J].内蒙古中医药,20xx,33(12):168.
[3]韦淑芬.143例妊娠期高血压患者的产科治疗体会[J].中国民族民间医药,20xx,23(10):101.
【摘要】
儿科医学生临床实习教学质量是培养实习医生工作能力的关键，传统的临床实习教学方式落后，缺乏规范的质量评价标准，教师缺乏带教热情，学生缺乏自主学习能力，教学质量差；我科自20xx年7月起实施“导师制”临床实习带教模式，通过制定导师资格条件，明确导师工作职责，制定培训方案，建立激励和约束制度及质量标准，明显改善“重医轻教”现象，医师参与教学工作的主动性明显提高，实习生临床实习教学质量明显提高，具有良好的应用效果。
【关键词】
临床实习带教；导师制；儿科
临床医学生实习教学是学校教育的深化和延续，直接影响到临床实习教学质量和临床实习效果。我院儿科从20xx年起陆续承担本科医学生实习教学任务，为探索适合临床医学生在基层医院临床实习的有效实习带教模式，我科从20xx年7月起实施了“一对一”的导师全程跟踪带教，取得了良好的.效果，现将经验总结如下。
1、儿科临床教学传统的实习方式及其弊端
1.1传统实习的组织方式落后
以小组为单位是儿科实习最常用的实习方式；医学生被科教科随机分成平均的小组，以小组为单位进入各临床科室，每1～2名实习医生跟随1名临床医师进行临床工作，日常生活和心理指导主要由科教科或教学秘书负责。师生之间很难深入了解，沟通效率差，教师难对学生进行管理。
哮喘是一种临床常见病，虽然近年来，哮喘的防治药物不断增多，但其患病率和死亡率并没有显著下降，究其原因是因为患者对哮喘疾病本身和药物治疗的基本知识缺乏了解，甚至存在认知错误，未能正确使用药物和吸入工具。临床护理路径(CPN)是一种高效的护理模式，其有利于诊疗和护理有序的进行，使服务对象获得最佳的护理质量。有研究显示，对哮喘患者采用临床护理路径有利于提高患者的健康知识水平和治疗依从性，改善治疗效果和生活质量。我院20xx年12月至20xx年8月对40例哮喘患者采用临床护理路径，效果满意，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料:80例哮喘患者，纳入标准:①符合20xx年版全球哮喘防治创议中哮喘的诊断标准。②均签署知情同意书;③经相关检查确诊;④无严重的心、肝、肾及其他肺部疾;⑤年龄18岁以上，哮喘病史1年以上;⑥意识清醒，能协助护理并完成指标评定;排除标准:①全身器质性疾病;②合并过敏性鼻炎、支气管、肺发育不良及其他疾病者;③智力障碍;其中男42例，女38例，年龄18~75岁，平均(45.5115.3)岁。病程4个月至20年，平均(9.514.2)年。病情严重程度:轻度20例，中度44例，重度16例。将该组患者采用随机数字表法分为观察组和对照组，每组50例，两组的一般资料均无统计学意义(P>0.05)。
1.2方法:对照组采用常规护理，观察组由科室成员共同进行讨论，结合喘患者的健康需求、患者的具体情况、本科特点及专家意见，制定临床护理路径表，以时间为纵轴，护理内容为横轴，按照路径表的内容实施护理，具体如下:
1.2.1临床护理路径的内容:①入院当天:热情的接待患者及其家属，并进行自我介绍，对患者入院评估。常规入院指导，采用通俗易懂的语言向患者家属宣教哮喘的发病机制、诱因、临床表现和治疗原则等医学知识，适当进行用药指导。配合医生做好各项检查，如:当日抽血、X胸片等。遵医嘱进行治疗，并做好患者的心理护理，缓解其紧张、焦虑的情绪，建立良好的护患关系，提高治疗的依从性。②入院2d:根据患者的相关检查结果评价第1天的治疗效果，协助患者进行实验室检查和肺功能检查等，并介绍其目的、意义及注意事项等，告知患者及其家属所用药物的作用、服用方法和注意事项，进行饮食、吸氧、体位指导③入院3~4d:积极嘱咐患者及其家属完善各项检查，按照医嘱对患者进行各项治疗(口服药物、静脉注射以及雾化吸入等)。治疗过程中教会患者做深呼吸动作，引导患者咳嗽、咳痰以及体位转换。根据实物过敏原的检查结果对患者及其家属进行饮食指导、观察病情变化、预防感冒，避免重复感染。通过口头教育、健康宣教手册，开展健康教育等方式，结合患者的性格及家属的文化背景、职业等继续哮喘知识宣教(诱因、发作先兆、治疗、保健以及康复等)，告知患者及其家属只有长期遵医嘱治疗才能控制病情，指导患者正确使用干粉吸入剂和气雾剂的吸入方法，多采用现场演示方法。讲解饮食支持的重要性，与患者家属一起结合患者的饮食喜好制定食谱，注意患者的饮食禁忌和营养摄入。④入院5- 6d:继续进行健康知识宣教，对前4d的健康教育效果进行评估，鼓励提问，对未掌握的部分进行再次讲解，确保患者及其家属熟练掌握治疗技术和健康知识。⑤出院日:发放哮喘防治手册，介绍出院后的注意事项、自我监测病情的方法、家庭护理方法，口服药物的使用方法等，协助患者及其家属办理出院手续。嘱咐其按时复查。
