本组研究结果显示,抑郁与情感角色相关性有显著差异,抑郁状态对生存质量中除PF维度外的7个维度的影响呈负相关,即抑郁状态指数越高,生存质量维度分值越低。说明抑郁可以导致情绪低落、兴趣低下、工作能力下降、社会参与性明显减弱等,故而对生活质量造成了影响[8]。
本研究亦提示,社会支持对生活质量的影响有显著差异。社会支持包括客观支持、主观支持和对支持的利用,客观支持包括物质上的直接援助和社会关系网络,主观支持即患者感到在社会中被理解、尊重、关怀的主观体验和满意程度。本研究结果得出,社会支持与PF、BP、GH、VT、RE、MH维度正相关性,家庭功能与MH相关性有统计学意义,反映出社会支持度和家庭功能密切关联,因此,在强调改善躯体功能的同时,还必须重视该类患者的精神生理康复和社会适应能力,医护人员和患者家庭以及社会应给予积极的帮助。
为提高MHD患者生存质量、促进患者的家庭功能、争取更多的社会支持,作者所在科室采取了以下干预措施:解决患者来院透析治疗时交通工具不方便的问题;以“定期电话随访、定期举办血液透析学校”等方式,实行“一患一医一护”管理模式,在生活方式、卫生习惯、营养支持等方面对患者及家属进行健康宣教,以增加家庭成员照顾患者的知识与技能,已取初步效果。
综上所述,MHD患者生存质量较低;抑郁状态及社会支持是影响MHD患者生存质量的主要因素。因此,在治疗患者躯体疾病的同时,积极而有针对性地为患者提供心理指导和社会支持,应有利于提高MHD患者的生存质量。
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