具体心理干预措施为:①方案制订:首先对患者具体情况进行详细了解,包括性格和文化程度以及家庭状况等环境因素,以制订符合患者需要的心理干预方案。②心理疏导:患者发病并确诊后,随着疾病发展受到疾病和精神双重压力,造成情绪异常,出现焦虑和恐惧现象,容易发怒,且不易与人沟通。护理人员需通过合理护理和耐心尝试取得其信任,然后逐渐与之交流,达到疏导患者心理的目的,使得之后的护理工作能够得到顺利展开。③认知干预:在与患者沟通的基础上加强耐多药结核病相关知识的普及,让患者了解到此病的特殊性及保持良好心态配合治疗的重要性,使患者增强自信,主动配合治疗和护理。④心理支持:患者大多因为患病而远离以前的工作和生活,环境变化使患者有封闭和孤独的感觉,产生绝望的心理,护理人员有必要多给予关心,通过鼓励、安慰并聆听其想法,有针对性地排除心理障碍,同时通过家属朋友共同为其营造一个良好的氛围,使患者能够感受到理解与尊重,消除恐惧与孤独;多进行积极导向,通过列举疾病治愈案例,让患者明白心态对于恢复身体机能的重要作用,能够保持轻松、乐观的心态接受治疗,并严格依从护理和治疗,以达到最佳疗效。
参考文献
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慢性胰腺炎在我国已越来越常见,对于慢性胰腺炎的治疗最重要的就是控制腹痛,通常需要给予止痛药,并应从小剂量非成瘾性止痛药开始,临床上应慎重选择止痛药以避免产生药物依赖。同时可以给予胰酶制剂,既补充胰酶预防脂肪泻又有一定的止痛作用,为防止胃酸影响胰酶制剂活性还可以同时使用抑酸药。对于合并糖尿病的患者则需使用胰岛素,要求监测血糖水平。临床药师应瞩慢性胰腺炎患者戒酒,进低脂、高蛋白饮食,避免饱食,养成良好的生活饮食习惯。注意避免不良的精神刺激,防止过度紧张,遇到事情要豁达,对食欲不振或消化不良者可配合药膳调理。
CP临床药学监护点
5。1 明确治疗目标,制定个体化治疗方案
根据患者病情、体征等和临床医师一起首先确定病人是否需要进行药物治疗,其次确定该用哪些药,再确定给药方案,并检测患者用药全过程,对药物治疗做出综合评价,发现和报告药物过敏反应和副作用,最大限度减少药物不良反应及有害的药物相互作用的发生。建立病人用药档案,对病人生活质量进行评价 根据WHO对健康的定义,采用通用量表和特殊量表,健康问卷和健康效用测量方法,健康效用指数等,对病人生活质量作出客观和主观的评价[11]。在临床查房和药物使用过程中一旦发现药物不良反应便书面记录下来,并与临床医生一起分析判断导致不良反应发生的靶药,并利用医院信息系统医生工作站等全程监测ADR患者的治愈情况,作出真实、客观、准确的评价[10]。
5。2 建议患者正确使用药品,减少药物不良反应的发生
临床药师在临床药学监护过程中,不仅要关注药品的正确选择、药物的效果、药品的经济因素,还要关注药品的不良反应对原疾病的影响。总所周知,慢性胰腺炎治疗最重要的就是控制腹痛,最需要迅速控制的也是腹痛,止痛药的选择在这个时候就很重要了,最初应该使用成瘾性小,适用于各种慢性疼痛的止痛药,如喷他佐辛,但这些止痛药在使用一段时间后其镇痛效果会下降,此时可选择强效但副作用小的曲马多,然而随着药物剂量的增大,很容易形成药物成瘾性,这就需要药学监护的观察,在合适的时间选择开始逐步减少药物或停止使用止痛药;雷尼替丁等抑酸剂也有止痛作用,但其使用时间最好不要超过6周,又因突然停药易引起胃酸分泌反跳性增加等不良反应,故作为临床药师,我们应在达到治疗效果后建议临床医师逐步停药。胰岛素的使用应从小剂量开始,在根据具体情况逐步调整。胰岛素过量可能导致低血糖症、过敏反应、胰岛素抵抗、脂肪萎缩等不良反应,严重时可以引起昏迷、休克、甚至死亡,故使用胰岛素的过程中应监测血糖水平,并以此调整胰岛素使用方案,减少不良反应出现的可能性。