二、成本核算在医院工作中的具体实施
（一）构建成本核算内部框架组织
成本核算是医院财务部门义不容辞的责任和使命，但是作为成本管理重要的组成部分，很显然，仅仅依靠财务部门的力量是远远不够的，一定要建立以财务科、信息科、人事科、资产管理部门以及医疗业务管理科室等相关科室在内的医院成本管理团队，将成本管理组织设置横向到边，纵向到底，从医院的经营体制设计为成本运行体制创造条件，实行“相互促进、目标一致、信息共享、随时沟通”的原则，才可能将成本核算实施到位。需要注意的是财务部门不应只是会计核算方面的技能专家，而应当成为组织者、组织医院内部成本管理团队的直接参与者，甚至是领导者。
（二）提供成本核算相关知识内容的培训
成本核算不能盲目随意，而应该本着科学、严谨、求实的态度，真实反映医院物化资源耗费以及人力资源付出。鉴于成本发生的广泛性和普遍性，一定要及时向所有成本发生、核算、管理的相关人员提供成本核算相关知识的培训与普及，使其提高对成本核算工作的认识和理念，在日常业务工作中处处维护成本数据提取的准确度，以提高成本核算质量，保证成本核算数据的科学性、有效性和真实性。
（三）制定医院成本核算制度
一切工作的根本在于完善健全的制度建设与执行力，以制度取代臆断，以实情取代人情，以制度规范约束，使成本核算有法可依，有据可查，减少不必要的意见分歧与主观错误，统一成本核算的目标。制定科学有效的成本核算方法，界定成本核算范围，细化核算单元与各支出项目，提高成本核算的质量。一套适合医院的成本核算制度，客观规范的成本费用汇集与分析模式，能够成为医院管理者重要的管理工具。
（四）设立责任中心
将成本信息的三个角度：成本在哪里发生、针对谁发生、耗用哪种资源，以责任中心的方式表达，即责任中心成本，按照责权利相结合的原则划分与医院组织结构相适应的成本核算单元，可以明确各个责任中心应承担的经济责任，有针对性地将物质利益同劳动和管理成果紧密结合，落实医院内部经济责任，实现目标管理，从而保证医院计划的顺利执行并不断提高经济效益。
（五）确定收入归属原则及成本分摊基础
成本核算的最终直接结果即完成各核算目标的数据归集，完成不同核算目标共同获得收入的合理分配，以及直接费用的归集与间接费用的多级分摊，实现医疗服务收入与成本的配比分析，得出各核算目标收益率等经济指标，为决策提供数据支持。因此一定要确定收入归属原则与成本分摊基础，避免相同服务项目收入在不同核算目标之间的重复分配，从而虚增收入，扭曲数据事实。同时在成本归集过程中加强内部服务转移价格的制定，合理体现支出与收入的配比。在间接成本的多级分摊过程中，要遵循正确的分摊方法，先将无法分割的公共类支出在全部核算目标间合理分配，如按科室或者责任中心进行核算时，先将公共类支出在临床服务科室、医疗技术类科室、医疗辅助类科室、行政后勤类科室间按一定参数进行分配，然后再按四类科室三级分摊法，依次分摊上一级次科室全部费用，最后得出临床服务类科室成本，这样的方法才可以获得较为详实、合理的一手成本数据资料。
（六）导入成本核算信息系统，实现成本信息化管理
人的因素在所有工作中具有思想性和创新性，并处处体现智慧的闪光点，但是传统的手工式成本核算不仅禁锢人的劳动力，劳动效率低下，无法满足成本核算的真正意义，而且束缚思想，同时也容易出现客观错误、舞弊等现象，信息系统在成本核算工作中的导入，并与医院管理工具与系统相结合，实现高效的成本信息化管理，能够最终降低医院的医疗服务成本，还可以更大程度地将内部控制嵌入日常成本核算的工作流程，增强各类基础数据的完整性和真实性，同时将人从繁琐的劳动解放出来，从而充分发挥人在管理方面的力量与才能。
一、加强医院成本核算的意义
第一，目前，社会上的医疗制度改革正在掀起一股热潮。尤其是对医院产生重大影响的各种产权制度改革。私立医院有着雄厚的资金，服务态度热情，医疗设备高端大气，还有专业的医疗工作人员，拥有先进的管理方式，这些与国有医院相比，就远远的超越了经济管理落后，没有现金的医疗设备和精通医疗专业的国有医院。第二，随着城镇医疗保险，农村合作医疗，和学生上学期间缴入的医疗保险的各种制度的实施，给县级式医院带来了压力和动力，教会医院该用怎样正确的方式继续前进。创新应该是医院发展的关键，为了适应市场经济的不断变化，制度的改革和创新应该随着发生变化。第三，中国外交政策面对的问题是对外开放，带动了医疗的开放和发展。随着进一步发展，很多医院会被合资或者股份制甚至是会被外资。如果不进行正确的经营策略，结果将会是医院面临被瓜分的危险。
