1．3．3住院第5～7天：了解患者对饮食及用药的掌握情况，观察心理状态，加强对药物治疗的管理，提高患者的治疗依从性。督促患者正确服药。
1．3．4住院8～15天：出院及康复指导：继续用药治疗，坚持服药随访3年。戒烟戒酒。出现腹痛，乏力，恶心，呕吐，便血等情况及时到医院就诊。出院评估：详细了解患者对疾病相关知识及注意事项的了解情况，防止并发症的发生理出院手续。交代出院带药的剂量和服用方法。护送患者出院。
2结果
两组老年PU患者药物知识掌握比较，两组老年PU患者治疗效果比较。
3讨论
临床护理路径是一种高效、低成本的医疗服务模式J。用临床护理路径对老年消化性溃疡患者进行健康教育，护士能及时有效按照护理计划开展健康教育工作，指导患者建立全新的、科学的'饮食观点和生活习惯，能与患者和家属共同制定饮食护理方案，让患者做到合理饮食，定时定量，使患者认识到规律生活和充足休息对溃疡愈合的重要性，让患者充分了解PU常用药物的正确服用方法及药物的不良反应，做到全程规律用药。PU发生的一个重要因素就是精神心理应激和压力，护士根据护理评估情况对患者进行有效的心理疏导，根据患者存在的心理问题采取有针对性地心理、社会文化护理，使患者以成熟的心理防御方式减轻其心理、生理障碍和社会功能缺失J，增强了患者的治疗疾病的信心，提高了患者对治疗护理的依从性和自我护理的能力，从而促进了患者疾病的愈合，有效防止PU并发症的发生，使患者的健康质量、生存质量得到提高。
护理质量管理是护理管理的核心和关键，衡量护理质量的标准是进行质量评价。目前上级医院管理部门和各医院管理部门都制定了全面反映护理质量的横向和纵向质量评价指标体系，但都是共性指标，不能反映各专科的护理特点。由于专科护理质量缺乏客观的评价指标，管理者只能用单一的、无针对性的指标体系来评价专科护理质量，不但达不到科学评价的目的，严重者甚至挫伤护理人员的工作积极性。因此，迫切需要开展专科护理质量评价指标体系的研究。胃肠外科手术难度大、风险大，术后并发症也较多，故对护理提出了更高的要求，护士要有丰富的专科护理知识和扎实的基本技能才能胜任。鉴此，本课题以胃肠外科病种为研究对象，采用多种统计学方法进行指标筛选，建立胃肠外科病种护理质量评价指标体系，旨在既能反映专科护理特点，又能保证评价指标的科学性和准确性，报告如下。
1对象与方法
1.1对象病种的选择遵循以下原则：①以常见病和多发病为主，一般认为，被监控的若干病种患者之和应达到该科室患者总数的60%以上；②能代表科室的质量水平，并能反映科室的技术特色11。鉴于胃癌、直肠癌是胃肠外科最常见的病种，且最能体现胃肠外科的护理水平，因此，本研究选取此2种病种为研究对象。
1.2方法
1.2.1研究内容的确定在查阅国家卫生部《医院分级管理标准》、《全国“百佳”医院评审标准》、医疗护理操作常规、最新版《外科护理学》、《重症监护学》及国内外有关质量评价指标的文献资料基础上，针对胃癌和直肠癌的护理特点，初步建立胃肠外科病种护理质量评价指标体系(包括3个一级指标和22个二级指标)。组织胃肠外科医生3名（其中主任医师2名、副主任医师1名；博士1名、硕士1名、本科1名）、护理人员4名（副主任护师1名、主管护师3名，均为本科学历）及护理管理者1名（为副主任护师，本科学历)讨论，内容为：初步拟定的指标体系①是否能反映胃肠外科的护理质量？还需増加哪些指标？②哪些指标比较重要？哪些指标是次要的？哪些指标可以删除？③哪些指标不够科学，应如何改进？④哪些指标相互包含交叉，可以合并？会后整理讨论记录，总结专家的意见，初步确定了胃肠外科病种护理质量评价指标体系。
1.2.2指标的筛选
1.2.2.1第一轮专家咨询请专家对基础的一、二级评价指标体系进行初步筛选。以本地区6所三级甲等医院的专家15人为咨询对象，设计专家咨询表，请专家首先根据各指标的重要程度，按“重要、次要、删除”进行归类，然后将指标的重要程度进行排序，最不重要的序号为1，次不重要的为2同等重要的并列，依此类推。对回收的第一轮咨询表分析专家意见，并且以专家咨询得出的数据为资料，进行离散趋势法、相关系数法、聚类分析法和因子分析法4种统计分析，对指标进行进一步筛选。①离散趋势法。分别计算各指标的均数、标准差，然后计算变异系数。计算结果变异系数为0~46%。综合权衡变异系数值的分布情况、指标数量等因素后，删除变异系数在40%以上的二级指标。②相关系数法。先计算24个指标（个一级指标和21个二级指标）的相关矩阵，以r0.01(2)=0.515为界值，判断任一指标与其余23个指标的相关性。保留显着相关个数多（0个以上）和少（个以下）的指标。因前者具代表性，提供了较多的信息；后者有独立性，为其它指标所不能代替。③聚类分析法。采用系统聚类法将指标聚为一定数目的类别，根据变量聚类分析所得相关系数矩阵（即变量聚类的相关系数矩）的结果，保留每类中平均相关系数较大而类间平均相关系数较小的指标。④因子分析法。计算各指标的因子载荷，剔除因子载荷＜0.1的指标。
