2.2.4可作为辅助诊断的其他体征 如腰大肌试验、结肠充气试验、闭孔内肌试验、直肠指检等，均有助于诊断。
3 诊断要点
3.1典型的临床症状
3.2实验室检查
白细胞计数升高到(10～20)×109／L，可发生核左移。
3.3影像学检查
如B超、X射线等，一般不必要，当诊断不肯定时可选用。
3.4鉴别诊断
有许多急腹症的症状和体征与急性阑尾炎相似，在确定阑尾炎诊断时，常需排除这些疾病，特别是诊断困难时。如消化性溃疡穿孔、右侧输尿管结石、异位妊娠破裂、急性输卵管炎、急性盆腔炎、儿童急性肠系膜淋巴结炎、胆囊炎、局限性回肠炎等。
4 处理原则
4.1急性单纯性阑尾炎，最好行阑尾切除术，也可在严密观察下行抗炎等保守治疗。
4.2急性化脓性、坏疽性阑尾炎，急诊手术治疗。
4.3阑尾周围脓肿，一般应先行抗生素、中药等非手术疗法，可使包块缩小、消失，待3个月后再行手术治疗，但也可直接行手术治疗，以引流为目的.。
4.4值得提出的是小儿急性阑尾炎、妊娠期急性阑尾炎、老年人急性阑尾炎，一经确诊，应及早手术。
5 特殊护理诊断与护理计划
术后潜在并发症有切口感染、腹腔脓肿、粪瘘，与阑尾穿孔、切口污染、机体抵抗力下降有关。
5.1预期目标 切口愈合良好，无感染及粪瘘发生。
5.2护理措施
5.2.1重视术前准备，严格遵守无菌技术。
5.2.2术后早期活动，术后24 h可起床活动，促进肠蠕动恢复，增进血液循环，利于腹腔渗出吸收，利于伤口愈合。
5.2.3遵医嘱应用抗生素，化脓性或坏疽穿孔阑尾炎，应联合应用抗生素。
5.2.4做好腹腔引流管护理，保持通畅，观察和记录引流量、颜色及性质。
5.2.5严密观察，及时发现伤口感染、腹腔脓肿和粪瘘并发症。
(1)伤口感染 阑尾坏疽、穿孔或腹腔积脓者易发生，多因手术时污染伤口所致。病人术后3～5d体温逐渐升高，伤口红、肿、热、痛，应及时报告医师处理。
(2)腹腔脓肿 阑尾坏疽、穿孔者，术后腹腔残余感染可出现腹腔脓肿，多为盆腔脓肿。常发生在术后5～7d，表现为发热或体温下降后又上升，腹痛及里急后重等。B超或直肠指检可明确诊断。除了采取半卧体位、坐浴等护理措施 外，应报告医师做进一步处理。
(3)粪瘘 粪瘘少见。由阑尾残端处理不当或手术误伤肠管所致。感染较局限，低热、腹痛、切口不能愈合且有肠内容物从伤口排出，或形成腹腔脓肿。应及时更换伤口敷料，保护伤口周围皮肤(涂氧化锌软膏)。如长期不愈，则需手术治疗。
临床路径是一个事先写好的标准化工作流程，有相关专业人员根据循证医学的原则将某种疾病或手术的关键性治疗、检查和护理活动标准化，按照预计住院天数设计成表格，将治疗、检查和护理活动的顺序以及时间的安排尽可能的达到最优化，使大多数罹患此病或实施此手术的患者由入院到出院都能依此流程接受照顾，是一种规范化、程序化的管理模式[1-2]。PCI是比较明确的针对冠心病的检查和治疗方法[3]，其围术期的`有效护理是促进临床路径如期进行的重要环节。护士是临床路径的实践者，患者从入院到出院的全过程，均有护士伴随实时评估、病情观察、治疗护理、健康教育等。基于临床路径原理应用，促进了护士对专科疾病的诊治过程的了解，提高了护士对专科疾病病情观察的掌握，增进了医患的信任与和谐关系，从而增加了患者对自己疾病的了解，有利于推进优质护理落实。
1资料与方法
1.1一般资料
我科于20xx-03—12实施PCI18例，其中，男7例，女11例；年龄47～65岁，平均(58±2)岁；围术期住院天数8～15d，平均11d。
1.2设计临床路径流程
参考临床路径表内容：评估、检查化验、医疗措施、治疗护理、饮食、宣教、活动、监测、评价效果、出院计划、变异情况等[4]，自行设计PCI围术期临床路径表。
1.3临床路径人员结构及职能
首先由主治医师对患者进行全面评估，按计划开出应做检查项目，并针对疾病目前状况、常规治疗、治疗进展及本病预后与患者及家属进行深层次沟通，使其能充分了解自己病情的目前状况及预行此项检查治疗的优势，增进患者对检查治疗技术的了解；术者(主任医师或副主任医师)再次深入浅出讲解手术过程及可能的并发症，并告知此项检查治疗存在的风险；配台介入护士和责任护士实施围术期的治疗和护理、并发症观察、健康教育等。
