综上所述，ICU小儿重症肺炎患儿接受全面的综合护理千预，能显著降低患儿病死率，促进疾病康复、减少治疗时间，值得进一步研究推广。
【摘要】 目的探讨气管切开术的护理方法及健康教育，为气管切开术后患者康复提供临床依据。方法对气管切开术患者进行以基础护理及健康教育为主的全面护理。结果患者手术效果满意，无并发症发生。结论细致合理的护理和健康教育是保障气管切开患者获得预期目标的必要保证。
【关键词】 气管切开；早期护理；健康教育
气管切开术又称气管造口术，是对急危病人保持呼吸道通畅所施行的一种急诊手术，因大多数病人已处于意识不清状态，无法进行健康教育，致使患者术后语言交流障碍和气管切开对机体的刺激而出现强烈的情绪反应，直接影响治疗效果和疾病的预后。因此，在临床工作中气管切开术后护理和健康教育尤为重要。
1护理［1］
1.1生命体征观察术后应用多功能监护仪观测体温、脉搏、呼吸、血压、SpO2、意识及瞳孔等，呼吸不易观察时可用棉花丝放在管口，看是否有上下飘动。
1.2出血及分泌物的观察切口少量出血属正常，一般在术后4h后减少，切口可用凡士林碘仿纱条填压。如出血量过大，应及时联系医生再次手术结扎血管。观察分泌物的颜色、量、性质，发现异常立即报告医生，及时留痰培养，及时控制感染。
1.3气管套管及各种管道的`观察观察有无痰痂或异物堵塞管，保证输液及尿管通畅，排除因其他因素造成的呼吸困难，颈部周围有捻发音等情况及时通知医生。
1.4吸痰的时间及吸痰管插深度提倡按需吸痰，切开早期（前3天）可每0.5h吸痰1次，每次时间不超过5s，部分不能自行排痰插入管深度为10~12cm,完全不能自行排痰可插入12~15cm，咳嗽完全消失可插入15cm或更深。
1.5严格无菌操作一人一副手套，一次一根吸痰管，口气道要分开，吸痰管用无菌镊夹取，若合用应先气道后口腔，雾化器专人专用，专桶消毒，吸痰瓶每天浸泡更换，护理盘24h换1次。
1.6加强翻身扣背翻身扣背是气道护理中一项重要措施，应鼓励气管切开病人咳嗽，每2h翻身1次，拍背时手呈杯状，由下向上，由外向脊柱方向振动，拍背的禁忌有胸部外伤、肋骨骨折、气胸、胸腔出血或引流者。
2术后健康教育［2］
（1）对术前昏迷，术后逐渐清醒者，及时补充术前健康教育内容，并介绍ICU工作环境，医护人员。（2）介绍气管切开后注意事项及各项操作时的配合，如吸痰、气管滴药时可能造成的不适等，应适当忍受。不能自行拔管，让患者知道气管切开通道是目前维持生命治疗疾病的重要管道。（3）对有书写能力者，主要以文字方式表达意愿，准备一块写字板让病人书写，对失去书写能力者，应由护士将有关内容分类写在写字板上，对不识字者可用肢体进行表达。（4）针对病人的文化程度进行健康教育指导：查阅病历，向主管医生和家属了解情况，针对病人的意识状态，接受程度和对气管切开的反应进行教育，如年轻女性比较注意外表形象，担心气管切开伤口影响外形，应告诉患者其他掩饰方法，如穿高领衣服等。老年人反应慢、理解能力下降，应耐心反复讲解。知识层次高的人教育的内容可以深一些，包括有关解剖生理知识等，请气管切开的病人来做现身说教，同时让家属给予安慰。（5）出科健康教育不容忽视：出科后采用定期回访制，对患者出科后出现的健康问题随时与病房护士联系共同指导，使患者放心，并告知定期复诊。
【参考文献】
1李泉.气管切开术后早期的护理.中华医学研究，20xx，3-4：90-91.
2张平.气管切开病人在ICU期间的健康教育.护士进修杂志，20xx，18（8）：749.
1《社区康复护理》课程设置的构想
1．１理论框架
《社区康复护理》课程设置基于《国际功能、残疾和健康分类》（ＩｎｔｅｒｎａｔｉｏｎａｌＣｌａｓｓｉｆｉｃａ－ｔｉｏｎｏｆＦｕｎｃｔｉｏｎｉｎｇＤｉｓａｂｉｌｉｔｙａｎｄＨｅａｌｔｈ，ＩＣＦ）模式。２００１年，在第５４届世界卫生大会上，世界卫生组织１９１个成员国一致签署协议认可了《国际功能、残疾和健康分类》（ＩＣＦ），提出从身体结构和功能、活动、参与等３个部分评价残障人员的功能状况，并且强调社区环境对残障人员健康的重要影响。ＩＣＦ认为，在考虑个体健康状况时需涉及两个层面，第一个层面是个体自身的功能及结构，与个体活动及参与。个体自身功能是指机体生理心理功能，而个体结构是指机体的器官肢体等组成。这个层面的具体功能包括意识、定向力、注意力、记忆力、思维能力、肌力等。个体活动及参与是指个体进行日常生活活动及参与社区活动的能力。具体能力包括学习及应用知识、完成基本任务和指令、沟通、移动、自我照顾、日常生活、与外界沟通互动、社区社会生活。第二个层面是影响个体健康状况的情境，包括环境因素及自身因素。环境因素对影响个体的健康状况起着重要作用，涉及从家庭成员到社区健康工作者及政策多个层次。由于自身因素在很大程度上受到社会文化因素的影响，所以在ＩＣＦ具体分类中不作考虑。ＩＣＦ认为，个体在特定领域的功能是自身健康状况和背景因素间相互作用的结果，其目的在于强调使正在经历或可能经历残疾的人在与环境交互作用中获得参与家庭及社会的能力。ＩＣＦ摈弃了以往生物模式下对康复的认识，而将残疾视为一种社会问题，指出在实施康复活动时需要考虑一系列描述个体生活背景的环境因素，适合作为指导康复工作的理论框架。社区康复强调医学、社会及权利的综合体现，是以残障人士自身发展需求为出发点，整合社区内卫生、教育等资源，为残障人士健康、教育、谋生、社会及赋能提供发展的机会和条件。比较ＩＣＦ理论及社区康复内涵，不难看出，两者都强调了社会环境对个人及其家庭康复的重要性，力求达到残障人士参与功能的最大化。因此，运用ＩＣＦ作为理论框架指导高等社区康复护理课程的构建可以保障课程设置的科学性及专业性。
