2小结
国内社区康复护理发展正处于起步阶段，在高等护理教育体系下设置社区康复护理课程尚无涉及。因此，基于ＩＣＦ理论指导下的社区康复护理课程融入高等护理教育体系将对规范高等社区康复护理教育具有重要探索意义，为培养高等社区康复护理人才更好地服务于社会奠定良好的基础。
【摘要】为探讨较好的护理干预办法在老年妇科病人术护理的应用效果，本文阐述了妇科恶性肿瘤病术后的较好护理干预办法，并注重了心理情感护理和并发症的护理。显示为提高老年妇女的生命质量积极而周详的术后专业准备，有效地控制合并症，术后的严密监护，重视深层次的情感护理以及健康宣教，是老年妇科病人安全渡过手术期的重要保证。
【关键词】老年；妇科；护理
根据中华医学会老年医学学会的建议：我国以60岁以上为老年人。我国目前60岁以上的老年人口总数已达到1.3亿，占人口总数的10.6%。据预测20xx年我国60岁以上的老年人口将超过2亿，20xx年将增加到3.74亿[1]，更是随着人类社会的进步，科学的不断发展，人的寿命不断的延长，人口老龄比例会越来越高，尤其妇女的预期寿命比男性高4~5年，人口老龄化已成为当今世界面临的共同问题。女性老年人由于生理功能的减退，修复能力的下降，器官功能的衰退，免疫功能的低下，且痛觉、触觉阈值下降，以及长期接触并积累一些外界环境中的有害物质，导致其更易患妇科疾病。
随着医疗护理技术的提高和完善，越来越多的老年妇女愿接受手术，而且接受手术的年龄逐渐增大，如何使老年人更好的得到治疗术后护理，提高生活质量，成了医护人员的追求[2]。妇女进入老年后其手术耐受性较差，且术后的并发症也复杂又存在着合并症、营养、经济、信仰等诸多的特殊护理问题。因此加强老年妇科的术后护理十分必要。
1、术后护理服务
1、1术后一般护理：护理的重点是早期发现异常症状。注意观察患者的面色、血压、脉搏、呼吸及肢体皮温情况间接了解潜在的病变在生命征方面的表现。护士应帮助病人穿好衣服，将病人送到休息室休息，认真写好手术记录单，注意患者外阴阴道流血及腹痛等情况，阴道流血量不多、腹痛好转、测量血压、脉搏、呼吸正常方可离院。阴道有纱布填塞的患者要向和患者本人和家属强调在术后12～24小时内自行取出纱布，不能遗忘。严格执行查对制度。除了行宫内节育器取出术的老年妇女外，门诊多数老年患者进行小手术都是为了取标本送病理检查以明确疾病的诊断。故在留取标本时要千万注意查对患者的姓名，年龄、标本来源部位，更要保护好盛标本的容器，以防打翻、洒漏，防止差错的发生。术后常规进行各项生命体征指标监测，必要时行心电图及血氧饱和度监测。
1、2情感护理。老年人护理有其特有的特殊性，从病人一进院时应主动热情接待，老年病人多数由于已不工作，退休后社会地位转变，子女远离照顾不周，以及同辈人亡，故引起孤独寂寞及无聊感。再加上病理、心理因素的影响，住院后环境的改变，甚至产生一种被社会抛弃的“无用感”，感到人情淡漠，世态炎凉。在护理中更应该注意对老年病人的称呼应有尊敬之意，用温暖的语言安慰病人。多巡视病房，对病人的语言亲切，善于与病人及其家属沟通，实施关爱性抚触护理，让病人感到温暖和被关怀[3]。加上部分老年人医疗知识的局限性，会产生情绪低落，万念俱灰的消极心理。比如妇科老年病人由于对卵巢和子宫的功能认识不足，对妇科手术存在误解，认为切除卵巢会使身体衰老得更快而表现出情绪低落，顾虑重重。且对医务人员和家属的言行和表情特别敏感，怀疑对自己不讲真实的病情，这是护士应注意语气温和，避免使用含糊不清的言语及神态和表情。部分老年患者由于经济问题，常感到前途曙光黯淡、悲观、失望，表现为沉默寡言，暗自泪流。这是更需要护理人员耐心和周到的态度服务，缓解老年病人的不适心里。用亲情、友情唤起病人对生命的热爱，增加对医护人员的信任和战胜疾病的信心，从而改变其心理状态，配合手术治疗。
1、3术后专科护理：护士要完成好妇科的一些专业护理，比如包括保持外阴清洁干燥，做好尿管护理，尿管拔除后协助督促及时小便。注意观察阴道分泌物，根据阴道分泌物的改变判断妇科疾病的变化，阴道填塞纱条者，于术后24 h内取出，切口有引流条者，外敷湿透时随时换药，保持敷料清洁。双侧腹股沟部有负压引流管时，应观察引流量、性质，每日局部伤口换药一次。根据医嘱及时完成治疗及输液。严密观察病情的变化。妇科老年病人抵抗力下降，器官功能减退，储备力降低，使药物代谢血药浓度偏高，用药剂量应酌情减少，机体内环境稳定失调，适应能力减退，水电解质平衡易失调；老年病人全身情况比年轻病人差，免疫力低下，常合并其他内科疾病，因此护理过程中也应按照不同老年妇科患者的病情给予一定的护理，提醒老年人按时按量吃药[4]。
