3注意加强训练护生的护理文件书写的能力
护理文件的记录是护士在每天的临床工作中不可缺少的一部分。文件书写也是体现临床决策能力的方面之一。但是，目前由于过多的重视课程的学习内容，护生大多缺少护理文件书写以及相关的资料收集、综合分析的`能力的锻炼和培养[5]。有研究表明，护理学校对于文件书写的基础教育不够重视，有些护生在校时甚至完全没有学习过相关方面的基础知识，以至于护生进入临床实习时面对护理文件的记录工作束手无策，更甚有的连简单的医嘱也无法读懂[6]。目前护理医疗文件记录的内容尚没有独立教材，只是作为章节内容呈现在《基础护理学》中。如何让护生在课堂掌握这部分内容并能应用是有利于护生临床决策能力的培养的。首先，要让护生了解这部分内容学习的重要性，尤其强调医疗文件的法律效应。使护生从一开始就要明确文件上每一笔记录，每一个符号都附有法律责任。除了课堂知识的讲授课可对护生增加实践的训练，尽量能够使护生体验实际临床中的护理文件的记录的生成以及如何准确及时的书写。例如，患者的一般资料收集。笔者根据临床实例资料，指导护生分别模拟扮演病人、护士，在护患交流中自然而然的进行护理病历资料的收集，并按照正规记录方式进行护理文件填写。在实训中，护生记录填写护理文件的实际动手能力得到了锻炼。临床决策能力受多种因素影响，护理教育对护士决策能力的培养得到广泛肯定。笔者基于先行研究对如何在基础护理学的教学中培养护生的临床决策能力做了初步探讨。由于临床决策能力的培养复杂且不是一蹴而就的，需要长期、系统、全面的教育才能取得理想效果。国外研究表明，高度仿真医学模拟教学、计算机模拟技术、计算机临床决策支持系统等都有助于培养新护士或护生的临床决策能力，在我国还需要大量的研究支持，找出一条真正适合我国提高护生决策能力的护理教育之路。
一、资料与方法
１．１一般资料
本科室为小儿消化内科，实际开放床位４５张，注册护士１５名，包括主管护师４名、护师８名、护士３名，配备护理员２名。
１．２方法
由护理部专职人员用方便抽样方法对住院≥３天患儿每月发放护理满意度调查表３０份。护理满意度调查表由１０条项目组成，内容包括入院介绍和接待、对护士的服务态度和技术、护士是否经常到病房巡视、对责任护士总体工作满意度、健康教育等。每个条目分５个选项：满意１０分，较满意７分，一般５分，较不满意３分，不满意０分，满分１００分。发放问卷时要求科里的护理人员回避，有认知能力的家长填写，当场回收，统计每月满意度得分，然后与开展优质护理前进行比较。
１．３开展优质护理服务的举措
（１）转变思想观念。护理部对“优质护理服务示范过程”高度重视，召开全院护士会议，详细解读加强医院临床护理工作的精神，住院病人基础护理服务项目，常用临床护理技术服务规范，强调优质护理服务的实质是改革临床护理模式，全面履行护理职责，深化以“患者为中心”的理念，提供全程、全面、连续、专业的优质护理服务。让每一位护士深刻领会，充分认识到开展优质护理服务的重要性和必然性。
（２）实行责任小组包干式管理。开展“我的病人我负责”的小组责任包干制，将病区分成２组，每组设责任组长１名，组员２名。责任组长由主管护师担任，每天根据本组病人病情轻重及组员年资高低来分配所管病人数量，组长负责病情较重的患儿，并检查整组患儿的护理质量，指导下级护士工作。每名责任护士包干患儿的基础护理，病情观察，实施治疗，交流沟通，健康指导等。出院后进行电话回访，收集反馈信息，改进工作中的不足。责任小组要求组内互助，组间调配，确保护理安全。
（３）夯实基础护理。我院对护理员先行岗前培训，考试合格后录用，并制定相关制度和职责。护理员每天协助护士做好晨晚间护理，主动为患儿修剪指甲，发现床单位有污渍随时更换，保持清洁、舒适。协助家长私人物品整理，归位放置。一日三餐送饭到床旁，提供开水到床头，出院时护送至电梯口。护理员工作时间要求不断巡视病房，保持病房整洁，同时为家长提供生活上的帮助。
