１资料与方法

　　１．１一般资料

　　选取２０１６年１月至２０１６年１０月在承德医学院附属医院手足外科住院的糖尿病足感染患者５６例，其中男３０例，女２６例，年龄２８～７３岁，平均（４２．１±１５．５）岁，病程１．５～１４．０年。均排除精神系统、神经系统和肝肾慢性病史。将患者分成试验组２９例和对照组２７例，两组患者在性别、年龄和疾病种类等差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５），具有可比性。

　　１．２方法

　　对照组采用常规的护理方法，包括监测餐前３０ｍｉｎ和餐后２ｈ血糖，伤口护理，换药护理，健康教育等。试验组除了给予常规的护理措施外，给予个性化的ＶＳＤ专科护理，并按照个性化护理程序给予有针对性地护理措施。个性化护理程序包括：评估患者身心状况，入院后１周内和出院前分别采用焦虑自评量表（ｓｅｌｆ－ｒａｔｉｎｇａｎｘｉｅｔｙｓｃａｌｅ，ＳＡＳ）和抑郁自评量表（ｓｅｌｆ－ｒａｔｉｎｇｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎｓｃａｌｅ，ＳＤＳ）［３］评估患者心理状态。出院前发放调查问卷，内容包括护士服务态度、护士医学知识掌握情况、护士患沟通能力、护患沟通效果、健康教育效果、手术室环境满意度等项目（满分１００分），评价患者对护理的满意度。比较两组患者的创面愈合时间。

　　１．３个性化护理

　　１．３．１心理干预每位患者入院后指定责任护士，由责任护士负责患者从入院到出院的全程个性化护理。选择合适的时间和环境，与患者进行护理治疗性交谈，倾听他们的担忧和顾忌，找出患者存在或潜在的影响治疗的心理问题，根据患者的不同年龄特点、文化程度差异及职业背景和社会经历等情况，有针对性地对每位患者采取心理干预和疏导，缓解患者治疗过程中的心理压力，使患者对医护人员及治疗效果有足够的信任和信心，保持一种良好的心理状态接受治疗。采用ＳＡＳ和ＳＤＳ评估患者心理状态改变，显示心理护理效果，指导护理实践。

　　１．３．２饮食指导指导患者饮食控制方法，详细讲解食物换算法，尤其是普及水果的实用方法，告知可进食的水果种类，正确的食用时间及进食量。同时也要指导患者及家属出院后的家庭饮食注意事项。责任护士在每日查房的时候，都要检查患者的饮食情况，及时纠正饮食的误区。

　　１．３．３健康教育糖尿病足感染患者由于病情迁延不愈，如控制不良甚至导致截肢，造成患者过度忧虑和担心，因此有必要对患者进行相关医学知识的介绍。这方面也主要由责任护士来负责，可采取形式多样的健康教育手段。如对接受能力较强的患者，分发一些印制好的、图文并茂的健康宣教小册子，让患者及家属学习，患者遇有不理解处护士主动热情准确回答患者和家属的询问；病房内鼓励一些取得较好治疗效果的患者现身说法，引导同病室患者积极沟通；定期组织小范围健康知识讲座，由护士或医生担任主讲人，普及相关健康知识解答患者疑问；应用现代的网络技术，建立微信群，让患者自愿加入，互相交流心得和情感交流。在更广泛的交流中，让患者及家属了解更多的糖尿病相关知识，尽快摆脱心理阴影，在彼此鼓励下，树立战胜疾病的信心。

　　１．３．４ＶＳＤ相关知识指导向患者及家属讲解ＶＳＤ治疗糖尿病足的优势及取得的良好效果。简单介绍ＶＳＤ治疗过程。告知患者ＶＳＤ治疗属于微创，可能会存在由于持续负压带来的不适或疼痛，患者一般都能耐受。告知患者在ＶＳＤ治疗期间，多进食含蛋白成分多的食物，如鸡蛋、瘦肉、奶等。告知患者床上活动时的注意事项，尤其是患肢勿剧烈运动，防止脱落。保持ＶＳＤ引流管的通畅和引流的负压状态，责任护士经常查房，观察ＶＳＤ敷料能否见到管型，若敷料隆起，立即通知医生，检查装置是否有漏气、敷料粘贴不严等现象。

　　１．４统计学处理采用ＳＰＳＳ１９．０软件进行统计分析，计量资料以ｘ±ｓ表示，采用２检验，独立样本ｔ检验，以Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。

　　２结果

　　２．１两组ＳＡＳ、ＳＤＳ评分比较

　　ＳＡＳ、ＳＤＳ评分显示对照组与试验组患者入院１周内均处于轻度焦虑和抑郁状态，两组比较差异均无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。出院前试验组ＳＡＳ、ＳＤＳ评分明显低于对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。