2.探寻科学合理的成本核算方案,树立全员管理和参与的思想
我国医院成本核算工作起步晚,实践探索和理论研究都还不够完善。医院服务的特殊性和复杂性,给医院成本核算增加了较大的难度。医院成本的归集和分摊不只是财务部门数据简单的处理,更需要全院各部门的高度配合。人力成本的核算需要所在部门按时报送人事部门考勤信息,人事部门及时汇总、整理、报送各科室的人力成本。从短期看,公摊成本的分摊,需要总务部门与使用科室一同配合,讨论出合理的分配方案,才能真正落实成本控制。比如,电费可以根据各使用科室报送的大型仪器的功率、使用时间估算各科室的大致电费等情况。从长远看,需要基建部门配合,对医院水、电等重新布局,建立一科一表准确计量各科室成本。树立全员管理和参与的思想,让医院全体人员认识并了解成本核算,根据自身的实际情况,不断探寻科学合理的成本核算方案,才能夯实成本核算的基础,保证成本核算结果的准确性。
3.建立统一的成本信息管理平台
医院专业分工精细,各部门联系密切,成本信息需要采集的数据面广。因此医院只有建立统一成本信息平台,才能高效的处理大量繁杂的数据,保证成本核算结果的真实性、完整性、准确性和及时性,实现成本的实时分析与有效控制。在这个平台上,整合医院的各个系统,比如信息管理系统(HIS)、财务账务系统、财产物资系统、考勤系统等,实现各系统间自如的对接与共享,使原先分散、各自独立的数据能够灵活的调取,为成本核算提供充分的信息支持。在这个平台上,便捷地提取成本核算结果,设置相关指标及参数,实现成本自动、实时分析,成本控制与上述各系统联动,最终实现医院各项成本的实时监控,及时发现异常成本,追踪成本变化原因。当前新医改方案的实施药品与耗材零加成,势必造成医院收入大幅下滑。医院面临更严峻的挑战。医院要保持原有收益,必须节约成本。因此,提升医院成本管理水平迫在眉睫。医院成本核算作为医院成本管理工作重要环节,必须加强和不断完善。在成本核算过程中,充分发挥全体员工的主观能动性,发现问题,努力解决,积极总结,为医院优质发展提供数据信息支持。
一、成本核算的有关概念以及要点
目前的医院已经逐步的发展成为独立的经济管理实体,在面对市场经济管理当中的问题,医院成本的核算、管理、概念在其经济的理论、医院管理等不同的范畴内也不同。就对从经济学的角度出发,医院成本属于价值这一块,主要指的是在提供医疗相关服务的过程当中,其物化劳动以及活劳动的货币的表现。就会计的实务来说,医院成本指的是在其经营服务当中需要耗费的资金的总量以及在管理中使用的成本,再依据决策的需求以及不同的目的,从而采取相应的成本的信息、类型,是一个内涵即为丰富,并且具有多种多样形式的概念,进来在使用当中的概念、名称等不尽相同,但是从不同的角度出发,构成了成本核算这一基础。
二、成本核算的原则
医院成本核算机制的进一步完善是最为有效的加强经济管理的手段之一。坚持医院成本控制原则也是卫生经济管理的基本原则。而成本控制原则贯穿了整个成本核算过程,而经济灵活性原则则是要求各个医院部门都要讲究经济效益。成本控制应当具有一定的灵活性,能够做到随时都能够适应其变化万千的服务市场,灵活性的原则也要求其成本控制系统必须具有一定的个性,不能一刀切,而需要从各个特定的科室以及项目的具体情况,考虑不同的岗位、职务,不同的特点来建立成本控制标准。而成本控制则是医院所有员工共同的责任。只有全体员工的共同努力,才是成本控制能够顺利完成的首要条件。医院全体员工对成本核算的高度重视,全力的支持成本核算,强化核算意识,才能够做到开源节流、堵漏降耗。
三、成本核算的特点分析
(一)成本核算项目纷繁众多,核算难度加大
考虑到医疗机构服务项目、病种的多样性,医院医疗技术的更新、成本变化的加快,都是导致医院的成本核算繁琐、复杂的原因。此外,部分公立医院还存在不计成本的资金投入,但是不计效益,会产生不科学、缺乏管理系统的方式,这些所述的原因,会导致成本在核算的过程中,其手段、数据以及信息的使用等方面都会相对薄弱,也大大的提高了成本核算的难度。