1.5统计学方法
研究数据采用SPSS18.0统计软件进行处理，计数资料以百分数和例数表示，组间比较采用c2检验；P＜0.05具有统计学意义。
2结果
对照组患者对护理的满意度仅有76.7%，研究组为91.7%，研究组的满意度与对照组比较差异有统计学意义（P＜0.05）；两组不良事件的发生率比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。
3讨论
风险管理这一词起源于经济学术语中，是一种管理程序，但是目前已经广泛应用于医学领域中，特别是各科的护理管理中[5]：例如普外科[6]、产科[7]以及肿瘤[8]等，都取到了很好地临床效果。本院将风险管理运用在了心血管科的护理管理中，主要是因为该科室存在很多的风险因素：例如，护理管理监督规章制度不健全的因素、护理人员专业水平以及责任心等因素、医患之间的沟通因素、心血管疾病的特殊以及危险性的因素以及患者心理因素等[9-10]。本次研究就初步证实了风险管理在心血管护理中效果，研究组患者对本次住院的护理满意度高达91.7%，与对照组比较差异有统计学意义（P＜0.05），再比较两组不良事件的发生率，差异有统计学意义（P＜0.05），这说明了风险管理是切实有效。但是本次研究也存在一些问题，例如风险管理制度以及措施的不够完善，有存在一些细节的问题，在随后的的实践中有待进一步的完善；护理人员还存在一定的消极性，还需我们丰富培训的内容，提高医护人员的积极性；对于风险管理的监督制度，也是需要加强的。风险管理在提高心血管护理的质量有着很大的作用，该管理方式有利于加强医患之间的沟通、促进护理人员的专业性提高以及提高以医院的治疗水平，值得医院加大对其的研究以及推广。
动作技能理论在《护理技术》导尿术中的教学体会 摘要：导尿术是临床工作中的侵入性治疗手段之一，目的是护理教学和技能考核的重要内容，规范导尿术的操作，每个学生都达标，其方法是查找并列出导尿术中的问题，分析影响成功的因素，将动作技能理论引入到导尿术教学中，对每个班的学生进行导尿术集中的讲授。其结果是学生接受得快，提高了操作动手能力，较好地掌握了导尿术的基本操作。总之，按动作技能的形成规律教学，可在动作技能形成早期，教师可使错误动作及时得到纠正，有利于建立技术动作的正确定型，形成良好的操作行为。
关键词：动作技能 导尿术 无菌技术 心理因素
在《护理技术》教材中“对排尿的观察及异常的护理”的教学难点是导尿术。目前，教学中多采用传统式和经验式的教学，为了使学生易于接受，达到较好的教学效果，我在教学中将动作技能理论引入到导尿术教学中，按动作技能形成规律规范学生导尿术的讲授，现介绍如下。
一、加强学生的认知阶段是基本技能的基本环节
动作技能是指人类有意识、有目的地利用身体动作去完成的一项任务的能力，而且这种能力在肌肉活动时达到了迅速、准确、自动化的程度。教育心理学家菲茨把动作技能形成过程分为3个阶段，即认知阶段、联系形成阶段、自动化阶段。在讲授导尿术前，根据动作技能形成规律的特点，此阶段是认知阶段即动作技能的早期阶段，怎样讲、怎样讲得好是至关重要的。首先，提出导尿术是谁发明的，引出导尿术发明者是唐代孙思邈，使学生对祖国医学及本专业也有了更高层次的认识，从而引出导尿术的概念，对概念的讲授重点地强调无菌技术的观念，用物必须达到灭菌，操作时严格遵守无菌操作原则，避免发生泌尿系统感染，提高学生的无菌观念。基本概念建立起来后，而后导出讲授目的，在讲操作前先让学生复习男女泌尿系统的解剖和生理特点，并提问一些相关知识加深印象，而后归纳男女泌尿系统的不同特点，以便学生的动作技能形成。其次，重点讲清楚女病人的导尿术，围绕教学大纲的要求，讲授操作的步骤和要求，使学生明确掌握操作的流程，按操作程序归纳为：准备、清洗、体位、戴手套、初次消毒、打包、倒液、戴手套、铺巾、滑管、再次消毒、插管、接尿、拔管，整理等要点，把关键步骤总结为：“打、倒、戴、铺、滑”顺序记忆法的顺口溜，这样便于学生的记忆，在讲操作中非常注重注意事项的讲解，如果操作方法不当，会给患者造成不必要的痛苦，甚至导致严重的并发症，并用临床实际病例讲解，使学生们提高了导尿术认识，更加深刻理解了注意事项的重要性以及如何避免导尿术并发症的发生，从而学生通过教师的讲解和示范动作，而后看视频，这样在头脑中形成一个初步动作的整体印象。这样容易懂，记忆深，实际操作能力动作形成规范的快，得到学生认可。在学生掌握了女病人导尿术的基础上，讲述男病人的导尿术时运用对比记忆法就容易了。在操作步骤上不用过多进行讲述，相同点可一带而过，重点强调与女病人不同之处，如卧位、局部消毒方法、操作手法、角度、插管深度等特点，着重示范消毒方法、插管技巧等关键步骤。在以往教学中，我们常常忽略学生的心理状态，特别是男、女生混班的班级都感到不好意思，心里十分紧张，心里忐忑不安。因此，对学生要从心理上解除障碍，消除顾虑羞涩和害怕的心里，提高自信心，稳定心态，从而对顺利完成导尿术的操作也是至关重要。
