2.2.4 综合治疗:是上述两种方法的结合,取其长处 ,在阴阳中再分阴阳,将以上各种治疗在不能严格按以上两种治疗方式治疗时,根据阴中阴阳,阳中阴阳的理论尽量在阳气旺盛时做阳性治疗,在阳气衰退时做阴性治疗。
2.3 观察方法 根据诊断标注观察治疗前后自身情况变化,并观察有无不良反应。
3 结果
3.1 疗效评定标准 基本痊愈:偏瘫肢体运动已基本正常。显著进步:偏瘫肢体运动提高3个或以上阶段。进步:偏瘫肢体运动提高1~2个阶段。无效:偏瘫肢体运动阶段无提高。
3.2 2组治疗效果 从表1中可知,治疗组有效率与对照组比较经统计学处理有显著差异(P<0 05),治疗组明显优对照组。表1 2组偏瘫肢体疗效对比
4 讨论
早在《素问·四气调神大论篇》中已经系统而具体地论述了顺四时调养之法。“春三月,此谓发陈。天地俱生,万物以荣。夜卧早起,广步于庭被发缓形,以使志生,生而勿杀,予而勿夺,赏而勿罚。此春气之应,养生之道也。夏三月,此谓蕃秀天地气变,万物华实。夜卧早起,无厌于日,使志无怒。使华英成秀,使气得泄,若所爱在外。此夏气之应,养长之道也。秋三月,谓之容平,天气以急,地气以明。早卧早起,与鸡俱兴,使志安宁。以缓秋刑收敛神气,使肺气平,无外其志,使肺气清。此秋气之应,养收之道也。冬三月,此谓闭藏,水冰地坼,无扰乎阳,早卧晚起,必等日光。使志若伏若匿,若有私意,若以有得,去寒就温,无泄皮肤,使气亟夺。此冬季之应,养藏之道也。”这就是“春夏养阳,秋冬养阴”四时养生方法的最早记录和应用,为后世的养生奠定了理论学基础,而现代时间生物学实验研究发现,当生命体的'生物节律处于不同的相位时,机体对外周相同性质和数量的刺激,可产生不同的时间生物学效应。生理科学研究证实,当机体处于不同的生理机能状态条件下,身体对外周的刺激,可产生不同性质和不同程度的生理学效应。我们正是利用了这一时间生物学规律,根据中医古典医籍的记载,因时制宜,有目的地选择不同时机对机体进行运动、感觉等刺激,使其在特定的时间内形成生理震荡高峰,从而达到改善功能状态,促进机体康复的目的。从现代康复理论来看,进入Brunnstrom4~5级,已具有一定的运动能力,康复训练尤其重要,在患者主动参与的同时,给与正确的时间及锻炼引导,使运动功能按Brunnstrom顺序恢复,逐渐达到最佳康复状态。
据统计约有9.3%的脑卒中患者有失语症〔1〕。失语症患者表现出不同程度的交流缺陷,影响正常工作和日常生活,心理因素在患者言语功能康复治疗中具有重要作用〔2〕。本文分析了失语症患者的心理变化,并采取针对性心理护理,观察心理治疗的作用。
1 临床资料
我院神经内科住院的失语症患者47例,其中男31例,女16例,年龄43~82岁。运动性失语18例,感觉性失语17例,命名性失语10例,完全性失语2例。临床诊断脑梗塞31例,脑出血16例,均经头颅CT扫描检查证实。病程7小时~12天,平均3.4天。文化程度小学至大学不等,病前均无智力障碍,言语正常,看报、写信无困难,病后无意识障碍。入院后次日在注意力集中的情况下,采用《汉语失语和检查法(草案)》〔3〕对病人进行言语检查。患者躯体状况评定按1995年第四届全国脑血管病学术会议标准〔4〕。将患者随机分为心理护理组24例和一般护理组23例。两组间神经功能缺陷程度评分无显著差异(P>0.05)。两组患者心理状况无显著差异(P>0.05)。
2 方法
2.1 心理分析
由责任护士通过直接询问病人及家属全面了解病人的心理变化,同时详细记录包括能力、情感、思想、文化和社会等5个方面的心理需求。心理测验项目及评分方法系根据临床症状自评量表(SCL-90)〔5〕和失语患者心理障碍的特点〔6〕由本院制定的,详见附表。
附表 患者心理变化观察量表
项 目 表 现
角色认知冲突 角色强化,角色厌倦,角色隐瞒,角色牵强
情感波动 易激怒,抑郁,欣快,烦躁,脾气改变
性格改变 沉默少言,怯懦,自卑,狭隘,内外向性格转变
行为异常 不讲卫生,个人物品不整洁,不礼貌,自私