3.3.8造口皮肤黏膜分离多发生在术后1～3周。发生原因包括肠造口开口端肠壁黏膜部分坏死、黏膜缝线脱落、腹压过高、伤口感染、营养不良、糖尿病，造成造口黏膜缝线处组织愈合不良，形成一个开放性伤口。指导患者掌握正确裁剪造口底板及粘贴的技巧，定期复诊及合理的营养支持可起到预防作用。
3.3.9造口旁疝多见于肥胖、营养不良、腹壁薄弱、切口感染、造口偏离腹直肌、使用激素以及长期便秘、咳嗽等。保持正常排便、减轻腹压、控制体质量、术后应用腹带、剧烈咳嗽时用手按压造口周围等均可避免造口旁疝发生。早期护理干预，着轻便装、腹肌锻炼、避免提重物可有效降低造口旁疝发生。
3.3.10造口周围皮炎是造口术后最常见并发症，可发生于术后任何阶段，以术后3月内居多。多因粪便过稀，造口底盘密封差，粪便渗漏引起粪水性皮炎或造口用品接触皮肤后引起过敏性皮炎。预防措施包括正确裁剪底盘中心孔，佩戴造口底盘时保持周围皮肤清洁干燥，更换造口时要观察皮肤有无过敏、溃烂及皮损等。有溃烂者使用护肤粉加以保护，忌用乙醇及粘力强的胶布。徐洪莲等随访65例粪水性皮炎患者，发现通过预防造口回缩、调整饮食、保持造口周围皮肤平整、适时拔出支撑棒等，均可有效改善粪水性皮炎。
3.4出院后延续化护理能提升肠造口患者的生活质量李光焰等报道，造口患者自我护理能力与生活质量呈线性正比关系。出院后通过电话、造口门诊、举办造口联谊会等方式进行随访，可帮助患者建立良好的生活和饮食习惯，解决困难，及时发现和处理并发症。国内较成熟的措施包括：（1)发放造口专项联系卡。卡片内容包括科室和造口专科护士的联系电话；造口患者日常生活、运动、饮食、排便训练等注意事项；造口产品的使用及保存方法等。(2)建立造口患者档案。对患者连续性管理，出院后若有问题或出现并发症，护患双方可随时拨打电话联系或咨询。（3)电话回访。出院后至少每周1次，发生特殊情况专科护士上门访视，以后每月至少回访1次，连续回访至少3个月，再根据情况延长回访时间。（4)定期组织开展造口病友联谊会或成立肠造口俱乐部。帮助患者建立一个信息交流、知识传递、信心共建的平台。（5)造口门诊由经验丰富的ET担任，主要职责是造口护理、预防及治疗并发症、咨询、解决困难，如饮食指导、肠造口周围皮肤护理及治疗、造口器具的选择和使用方法等。Altuntas等用生活质量量表（SF-36)评分，对干预组及对照组患者的生理职能、生理功能、总体健康、躯体疼痛、活力、社会功能、情感职能以及精神健康等8个维度进行比较，结果显示，除活力维度外，干预组患者的生活质量显着高于对照组。张允芹采用万崇华等汉化的欧洲癌症研究与治疗组织的生活质量核心量表（EORTCQLQ-C30)对造口患者进行护理干预效果的评价，包括功能、症状、单项问题、经济影响、总生活质量等条目，结果显示，护理干预后，除了经济影响没有明显差异外，其他各项功能及总生活质量明显提高。杨秀秀等报道，并发症较少的造口患者，生活质量较好，造口并发症与总体生活质量及其各维度均呈负相关。
【关键词】肺癌 护理
肺癌是发源于支气管粘膜及其腺体上皮细胞的恶性肿瘤，又称支气管肺癌。肺癌在许多国家的发病率和死亡率都呈现急剧增长的趋势。在我国，肺癌在一些大城市和工矿地区已占恶性肿瘤的首位。江苏省历年来以上消化道癌高发为著。但近年来调查发现，肺癌已成为继上消化道癌之后危害江苏人民生命的重要癌种，肺癌死亡率无论男性或女性均占城市中癌亡的首位，各年龄组肺癌死亡率男性均倍加于女性，最高达3.6倍(60岁组)。
1 手术护理
1.1 手术前护理
(1)护理评估
①了解简要病史、主要症状，有无发热、咳嗽、咯血及血量多少、疼痛、呼吸困难、缺氧等。
②营养状况、重要器官功能、有无伴随性疾病。
③病人对疾病的认识与了解程度，有无思想顾虑，亲属对病人的支持程度。
④诊疗进展情况，病人手术前、后配合知识是否了解。
(2)护理诊断
①发热：与肿瘤本身及感染有关。
②呼吸效能降低：与肿瘤或痰液阻塞支气管、肺膨胀不全有关。
